AUTORI
VII
Fausto D’AGOSTINO (Cellino San Marco, 21 Luglio 1985) medi- co chirurgo specialista in Anestesia, Rianimazione, Terapia Intensiva e del Dolore; attualmente Dirigente Medico presso l’Università Campus Bio-Medico di Roma e collaboratore presso l’Ufficio IV del Ministero della Salute - Sede Centrale, Roma.
Istruttore di rianimazione di base ed avanzata e fondatore dell’Interna- tional Training Center American Heart Association “Centro Forma- zione Medica” (www.centroformazionemedica.it), impegnato nella formazione e diffusione delle manovre salvavita, nell’organizzazione di congressi, nella produzione di cortometraggi, nella promozione di ini- ziative di beneficenza.
È autore di: Gestione delle vie aeree in emergenza-urgenza (Minerva Medica, 2019), Medicina d’Urgenza e Pronto Soccorso Notes (Minerva Medica, 2020), Medico di Guardia Diagnosi e Terapia 2019 – 2020 (Idelson-Gnocchi, Edizione 2018 e 2020), COVID-19: L’inizio di una nuo- va era (Verduci, 2020), #COVID19 (Minerva Medica, 2020), Manuale di Anestesia – guida pratica in sala operatoria” (Idelson-Gnocchi, 2020).
Carlo FADDA (Nuoro, 9 gennaio 1985) si laurea a pieni voti in Medi- cina e Chirurgia presso l’Università degli Studi di Sassari. Attualmente, referente e coordinatore medico USCA per la provincia di Nuoro (Emer- genza Covid19). Esecutore BLS e ACLS American Heart Association ed Istruttore BLS AHA.
Medico formatore corsi di primo soccorso (D.lgs. 81/08) con più di 500 ore di docenza all’attivo, ex tutor medico per conto di EY/Novartis (UOC Reumatologia Sassari), medico di Continuità Assistenziale, ricer- catore e autore di lavori scientifici, protocolli e manuali.
COAUTORI
IX
Agrò Felice Eugenio, Professore Ordinario di Anestesia, Rianimazione e Terapia Intensiva Università “Campus Bio-Medico” di Roma
Boccanelli Alessandro, Specialista in Cardiologia, Professore Straordinario Università UniCamillus, Roma
Capezzani Liuva, Psicologa, Psicoterapeuta, Psico-oncologa, Collaboratore incaricato Ministero della Salute
Castellone Maria Domenica, Medico Chirurgo. 12° Commissione Permanente Igiene e Sanità, Senato della Repubblica
Desideri Giovambattista, Professore Ordinario Geriatria, Università degli Studi dell’Aquila
Ferri Claudio, Professore Ordinario Medicina Interna, Università degli Studi dell’Aquila
La Corte Maria Donatella, Medico Chirurgo, Ufficio 4 DG Prevenzione, Ministero della Salute – Sede Centrale
Lecce Maria Giuseppina, Dirigente Medico Ufficio 4 DG Prevenzione, Ministero della Salute – Sede Centrale
Masciola Alessandro, Dottore in Infermieristica. Infermiere di Pronto Soccorso, ASSL Olbia. Istruttore BLS e ACLS American Heart Association Necozione Stefano, Professore Ordinario Igiene generale e applicata, Università degli Studi dell’Aquila
Pacifici Ugo Noja, Professore di Sociologia, Università Unicamillus, Roma
Pappagallo Mario, Medico Giornalista
Petrosino Paolo, Dottore Magistrale in Infermieristica, Infermiere Militare, Esercito Italiano Milano. Istruttore BLS e ACLS American Heart Association
Quarta Raffaele, Medico Chirurgo, Collaboratore Ministero della Salute, USMAF, Brindisi
Rossi Pasqualino, Direttore Ufficio 4 DG Prevenzione, Ministero della Salute – Sede Centrale
Scafetta Michela, Avvocato Cassazionista
INDICE
XI
PREFAZIONE XV
Monica Di Loreto
PRESENTAZIONE XVII
Mario Balzanelli
INTRODUZIONE XIX
Fausto D’Agostino, Carlo Fadda
CAPITOlO 1 – Il SISTEMA DI EMERGENZA-URGENZA 1
1. I numeri di emergenza 1
2. Centri antiveleni 3
3. La rete dei presidi ospedalieri 4
4. Le Associazioni del Soccorso 6
CAPITOlO 2 – Il PRIMO SOCCORSO NEI lUOGHI DI lAVORO 7
CAPITOlO 3 – Il PRIMO SOCCORSO 13
1. Cenni generali 13
2. L’alfabeto del soccorritore 16
CAPITOlO 4 – APPARATO CARDIOVASCOlARE 21
1. Cenni di anatomia dell’apparato cardiovascolare 21
2. Emorragie 23
2.1. Epistassi (Sangue dal naso) 25
3. Infarto acuto del miocardio 26
4. Arresto cardiaco e BLSD 28
4.1. L’uso del defibrillatore 36
4.2. Rianimazione nel bambino e neonato 40
5. Sincope e Lipotimia (Svenimento) 43
6. Ipertesione arteriosa (Pressione alta) 45
CAPITOlO 5 – APPARATO RESPIRATORIO 49
1. Cenni di anatomia dell’apparato respiratorio 49
2. Soffocamento 51
XII Primo SoccorSo
3. Anafilassi: allergia, asma e shock anafilattico 55
3.1. Dermatite allergica (DAC) 57
3.2. Asma 59
3.3. Shock anafilattico 62
4. Edema polmonare acuto 63
5. Annegamento 65
CAPITOlO 6 – SISTEMA NERVOSO 69
1. Cenni di anatomia del sistema nervoso 69
2. Stroke 71
3. Convulsioni 74
CAPITOlO 7 – TRAUMATOlOGIA 77
1. Contusioni 78
2. Distorsioni 79
3. Lussazioni 81
4. Fratture 83
5. Ferite 86
6. Ustioni 92
CAPITOlO 8 – INTOSSICAZIONI 95
1. Intossicazione per inalazione 97
2. Intossicazione per ingestione 99
3. Intossicazione per contatto 100
4. Intossicazioni alimentari 101
5. Intossicazione da Alcol 103
6. Intossicazione da farmaci 104
CAPITOlO 9 – ElETTROCUZIONE (FOlGORAZIONE) 107
CAPITOlO 10 – AlTRE EMERGENZE 111
1. Mali da viaggio 111
2. Lesioni dell’occhio 112
3. Dolore addominale 113
4. Dolore all’orecchio (Otalgia) 115
5. Diabete 116
CAPITOlO 11 – COVID-19: DOMANDE E RISPOSTE 119
CAPITOlO 12 – CONSIGlI lEGAlI 125
CAPITOlO 13 – CONSIGlI PSICOlOGICI 127
INDICE ANAlITICO 131
INDICE
DELLE PATOLOGIE
XIII
ALLERGIE 55 ANNEGAMENTO 65 ARRESTO CARDIACO 28 ASMA 59 CONTUSIONI 78 CONVULSIONI 74 COVID-19 119 DERMATITE 57 DIABETE 116 DISTORSIONI 78 DOLORE ADDOMINALE 113 DOLORE ALL’ORECCHIO 115 EDEMA POLMONARE 63 EMORRAGIE 23
FERITE 86
XIV Primo SoccorSo
FOLGORAZIONE 107 FRATTURE 83 ICTUS 71 INFARTO 26 INTOSSICAZIONI 95 LESIONI DELL’OCCHIO 112 LUSSAZIONI 81 MALI DA VIAGGIO 111 PRESSIONE ALTA 45 SHOCK ANAFILATTICO 62 SOFFOCAMENTO 51 SVENIMENTO 43 USTIONI 92
XV
PREFAZIONE
Da circa 8 anni conduco i programmi televisivi “Il mio Medico” e
“Buonasera Dottore” su TV2000, trasmissioni pensate per diffondere, con linguaggio semplice, una cultura della salute basata sulla prevenzio- ne ma anche e sopratutto sulle nuove cure, nuove terapie, nuovi approc- ci terapeutici validati scientificamente.
In un periodo in cui circolano in modo incontrollato fake news, notizie distorte e amplificate soprattutto durante la pandemia di coronavirus, la no- stra missione è quella di portare nelle case dei cittadini italiani informazioni autorevoli e corrette. Questo scopo viene promosso attraverso la voce dei maggiori medici ed esperti nazionali, in modo da aiutare tutti i pazienti a scoprire le terapie più innovative e le strutture d’eccellenza in cui curarsi.
Nel nostro impegno quotidiano è importante far conoscere anche come comportarsi in determinate situazioni di emergenza. Distorsioni, ferite, attacchi cardiaci, sono solo alcuni tra i casi più comuni di eventi critici in cui è fondamentale sapere come comportarsi, poiché un pronto intervento può salvare una vita.
Proprio per offrire ai lettori un prontuario di primo soccorso agile e completo il Dott. Fausto D’Agostino, medico anestesista-rianimatore, ha realizzato un manuale, improntato sulla semplicità e praticità in modo da poter essere fruibile soprattutto dal personale non sanitario.
Sfogliando le pagine del volume, vengono indicate in modo puntua- le, le condotte da adottare in tutte le più frequenti situazioni d’emergen- za, in modo da sottolineare gli atteggiamenti sbagliati che, in preda al panico o allo stress emotivo possono provocare ulteriori complicanze.
Fermo restando che il principale suggerimento è quello di allertare gli addetti al Primo Soccorso e/o il 118, si è ritenuto utile descrivere mano- vre semplici che possono essere eseguite da tutti, perché:
“L’opera umana più bella è di essere utile al prossimo”
(Sofocle) Monica Di Loreto
Conduttrice TV “Il Mio Medico”, “Buonasera Dottore”
PRESENTAZIONE
XVII
La sfida a livello planetario, negli ultimi 60 anni, non è cambiata.
Si tratta di abbattere in modo significativo le morti evitabili, seconda- rie a malore e/o a trauma.
Il dato per cui la prima causa in assoluto di morte per l’uomo è deter- minata dalla patologia cardiovascolare viene correttamente presentato alla società civile dei vari Paesi. Scarsa attenzione viene prestata invece, sul piano comunicativo, al dato ancora più inquietante secondo cui più della metà di tutte le morti cardiovascolari si verificano in modo improv- viso, del tutto inatteso nella maggior parte dei casi, sfociando nell’exitus e comportandosi quale prima, unica ed ultima manifestazione di una cardiopatia sottostante. La vera e propria strage della “morte improv- visa” falcia così, inesorabilmente, almeno 8 persone all’ora in Italia, non risparmiando purtroppo alcuna fascia di età, compresi bambini e giovanissimi.
Questo dovrebbe farci interrogare con maggiore profondità circa tutti i livelli di responsabilità istituzionale della Sanità nazionale e regio- nale nel nostro Paese.
Ancora più grave è il fatto che tutti gli indubbi progressi realizzati sino ad ora a livello nazionale negli ultimi 25 anni nelle fasi di pro- gettazione, implementazione e sviluppo dei sistemi complessi in Sanità non hanno tutt’ora prodotto i risultati attesi, quali la riduzione in ambito statisticamente significativo di queste “vite così brutalmente sottratte alla vita”, di queste morti evitabili tragicamente non evitate.
La scienza dimostra, a partire già dagli anni ‘60, che alcuni semplici manovre eseguibili da chiunque, effettuate tempestivamente nei primi at- timi del dramma inatteso, possono assicurare una ossigenazione elettiva di emergenza degli organi vitali, quali cervello e cuore; una differenza non affatto trascurabile, considerato che ha il potere di scegliere tra opposti estremi quali la vita e la morte.
Laddove il paziente versi in imminente pericolo di vita e si presenti nelle condizioni cliniche specifiche di arresto cardiaco, di ostruzione
XVIII Primo SoccorSo
delle vie aeree da corpo estraneo, di perdita di coscienza in assenza di trauma, o di trauma improvviso, è di assoluta importanza che il Primo Soccorritore sia in grado di effettuare con immediatezza le manovre salvavita, quali la rianimazione cardiopolmonare, la defibrillazione pre- coce, la disostruzione delle vie aeree da corpo estraneo, l’eventuale collocamento del paziente in posizione laterale di sicurezza, il controllo delle emorragie esterne, e quindi di assicurare alla vittima quell’indi- spensabile ed irrinunciabile “supporto di base delle funzioni vitali” che definisce in letteratura l’essenziale delle manovre salvavita del Primo Soccorso.
In questa ottica, si pone la necessità di assicurare alla popolazione un percorso essenziale di formazione-addestramento di carattere teorico e pratico, permanente e ricorrente, in tema di Primo Soccorso.
Il Manuale scritto dal collega dr. Fausto D’Agostino e dal dr. Carlo Fadda risponde egregiamente a questa esigenza formativa. Esso pre- senta in modo didattico unitario ed essenziale, con efficace chiarezza espositiva ed ampio supporto iconografico, il razionale e la metodolo- gia integrata di valutazione-azione dei vari principi di Primo Soccorso.
Rappresenta uno strumento agile ed efficace di comunicazione, di in- formazione e di formazione, i cui principi fondamentali auspico siano il più possibile “tradotti sulla scena” in interventi immediati ed appropriati in caso di improvvisa e drammatica necessità.
Mario Balzanelli Presidente Nazionale
Società Italiana Sistema 118 (SIS 118)
INTRODUZIONE
XIX
Conoscere le tecniche di primo soccorso è parte integrante della cul- tura e della civiltà di un popolo. Ancor prima che il termine pandemia entrasse prepotentemente nel vocabolario comune, la sfida più ambizio- sa che l’uomo si sia posto nel XX secolo è stata quella di tutelare la salute della collettività.
È con questo presupposto fondamentale che il D.lgs. 81/08 irrompe nel panorama del mondo del lavoro. Considerato che ognuno di noi tra- scorre mediamente 250 giorni all’anno sul proprio posto di lavoro, che corrispondono circa all’80% del nostro tempo attivo, saper riconoscere rapidamente problematiche di salute già esistenti e riuscire ad interveni- re tempestivamente su incidenti ed infortuni, che inevitabilmente si posso- no manifestare durante le ore lavorative, è di fondamentale importanza per salvaguardare lo stato di salute della popolazione generale.
La conoscenza delle tecniche di Primo Soccorso può rive- larsi molto utile e, in alcuni casi, vitale. A partire dalle lesioni di piccola entità fino alle emergenze più gravi, una certa familiarità con la pratica del Primo Soccorso può prevenire il deteriorarsi di una condizio- ne di infortunio lieve, arrivando ad essere salvifica nelle condizioni di maggiore gravità, come testimoniano i racconti di moltissime persone, divenute “eroi per caso” grazie alla conoscenza delle relative manovre di primo intervento.
Questo testo costituisce un manuale di facile lettura e rapida consul- tazione, grazie alla presenza di chiare illustrazioni a colori; è inoltre arricchito da curiosità ed argomenti inediti, che possono essere partico- larmente utili a chiunque si trovi sul posto di lavoro e non solo.
Lo stesso manuale, infatti, si pone l’obiettivo di fornire a tutti soluzioni rapide per svariate problematiche e situazioni di rischio, che possono presentarsi nella vita quotidiana: dal trauma all’intossicazione, dall’an- negamento all’arresto cardiaco sino ad arrivare alle piccole ferite che possono interessare i nostri diretti congiunti. Il manuale riporta vari tipi di lesioni e descrive in modo chiaro e schematico ciò che bisogna fare,
XX Primo SoccorSo
così da rendere capaci tutti, anche i lettori più inesperti, di prestare tem- pestivamente le cure preliminari necessarie alle vittime di un infortunio, avvenuto a lavoro, in casa o fuori casa.
Con l’augurio che i consigli contenuti in questo testo non debbano mai essere utilizzati o messi in pratica, gli Autori fanno presente che, anche nelle condizioni in cui non dovesse esserci una buona connessione di rete, il testo scritto mantiene il suo valore e la sua grande utilità, pertanto ricordano che:
è sempre possibile essere d’aiuto al prossimo e non voltare la faccia a nessuno perché il manuale “Primo Soccorso” sarà un compagno insostituibile in tutte le situazioni di emergenza, dovunque voi vi troviate!
Buona vita a tutti!
Gli Autori
