Reconstruction de l’avant-pied
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Louis Samuel Barouk Pierre Barouk
Reconstruction de l’avant-pied
Dr Louis Samuel Barouk 39, chemin de la Roche 33370 Yvrac (France) Dr Pierre Barouk
Clinique Saint-Antoine-de-Padoue Rue Walter-Poupot
33000 Bordeaux (France)
Site Internet : www.barouk-ls-p.com
ISBN-10 : 2-287-28944-5 Springer Paris Berlin Heidelberg New York ISBN-13 : 978-2-287-28944-6 Springer Paris Berlin Heidelberg New York
© Springer-Verlag France, Paris, 2006 Imprimé en France
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SPIN : 11555230
Maquette de couverture : Nadia OUDDANE
Avant-propos des auteurs
Poutre, chevron, trait de Jupiter, mortaise et tenon, arc, voûte… Tous ces termes sont du domaine à la fois de la menuiserie et de l’archi- tecture et ils se retrouvent dans l’anatomie et la chirurgie de l’avant-pied, cette construction superbement agencée qui permet de tenir debout et de courir sur quelques dizaines de centimètres carrés. Cependant il suffit qu’un seul élément de cet ensemble soit désaligné ou rompu, et la remarquable construction va glisser, se déformer, pouvant mettre en péril tout l’édifice.
C’est pourquoi il va falloir réparer non seu- lement l’élément détérioré mais aussi tout l’avant-pied, à la manière de l’ébéniste qui res- taure un meuble ancien, parfois pour le recons- truire entièrement, et autant que possible avec ses pièces d’origine, en tout cas en le considé- rant dans son ensemble pour sa reconstruction, d’où le titre de ce livre.
Notre expérience remonte, tout au moins pour L.S. Barouk, à 1970. Au départ c’était la chirurgie du gros orteil par la correction par une ostéotomie phalangienne extra-articulaire, en association avec B. Baudet. La technique de MacBride était le plus souvent utilisée mais nous avons aussi fait avec profit l’expérience des techniques de B. Regnauld.
Cependant en 1991, L.S. Weil nous fit la démonstration d’un scarf à Chicago et nous avons aussitôt adopté cette technique puis, en 1992, son ostéotomie des métatarsiens latéraux.
Cette technique fut rapidement adoptée en France par des chirurgiens de plus en plus nom- breux, en particulier B. Valtin qui y a apporté des précisions. Depuis 2000, nous avons déve- loppé avec P. Rippstein et E. Toullec une ostéo- tomie basale métatarsienne de relèvement, com- plémentaire des ostéotomies de recul des métatarsiens. Nous avons également développé
une agrafe à mémoire pour l’arthrodèse de la 1re métatarsophalangienne autant que celle de l’ar- ticulation du Lisfranc, et de même pour les ostéotomies des métatarsiens.
Récemment nous avons mis au point une chi- rurgie des orteils en griffe qui évite les arthro- plasties ou arthrodèses des articulations inter- phalangiennes proximales. La chirurgie des tissus mous nous a de même beaucoup concerné, par- ticulièrement la libération proximale des gastroc- némiens, pour soulager de façon significative l’hyper-appui sur les avant-pieds et minimiser ou conforter les gestes opératoires locaux.
Le patient n’a certes pas été oublié, nous avons développé un système assez complet autour de son information et de sa participation au traitement, plus particulièrement la rééduca- tion postopératoire, le tout étant inclus dans le
« petit guide » qui lui est remis.
Le côté esthétique a été aussi au centre de nos préoccupations. En effet, lorsque le patient dit
« je viens parce que je ne peux plus me chausser », il ne parle pas le plus souvent de chaussures conforts mais de chaussures élégantes auxquelles il a droit, ou plutôt elle a droit, puisque 95 % de nos patients sont des femmes.
Ce livre est divisé en trois chapitres : – description des techniques utilisées,
– application aux principaux problèmes de l’avant-pied,
– management pré-, per-, postopératoire.
Le texte de cet ouvrage a été réduit au profit d’une abondante illustration qui peut se lire comme une bande dessinée car elle est chrono- logique.
Deux CD sont joints au livre :
– un CD d’animations et de vidéos sur les techniques utilisées,
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Avant-propos des auteurs
– un CD de figures et d’animations « copy- right free ».
Dans cette édition française, nous avons mis en exergue et précisé notre système de correc- tion des désordres sévères de l’avant-pied avec conservation articulaire, en particulier par le respect du point « ms » pour le raccourcisse- ment métatarsien. Nous avons développé notre système de correction des orteils en griffe, ajouté un chapitre sur l’ostéotomie de Weil de décompression du 1er métatarsien et amélioré l’ensemble des présentations. Enfin à ce livre est joint un deuxième CD de figures et d’anima-
tions, libres de droits, mises à la disposition des chirurgiens pour les aider dans leurs travaux scientifiques et leurs présentations.
Si « Reconstruction de l’avant-pied » vous aide et vous fait partager notre passion pour la chirurgie de l’avant-pied et son amélioration continuelle, nous aurons l’impression d’avoir participé à la mission de cette spécialité ortho- pédique qui joint à la correction des déforma- tions, une notion de chaussage, disons d’esthé- tique, à laquelle la femme française est sensible.
Louis Samuel et Pierre Barouk
On ne voit bien qu’avec le cœur, l’essentiel est invisible pour les yeux.
Antoine de SAINT-EXUPÉRY
Le fruit de la passion
Comment ne pas s’émerveiller devant la restitu- tion d’un pied harmonieux et fonctionnel quand cela est l’œuvre d’un artisan passionné et l’aboutissement d’années de réflexion et de pra- tique ?
Ce savoir a eu le mérite d’être transmis par compagnonnage, travail incessant qui a été assuré pendant de nombreuses années, mais ce travail de Maître se doit d’être pérennisé par l’écrit.
Transmettre la connaissance est toujours un travail difficile : il ne suffit pas de donner des recettes, mais de faire comprendre ce qui a per- mis de les élaborer. Au-delà des mots transpa- raît, au cœur de l’ouvrage, ce caractère pas- sionné qui a guidé toute son action.
Vous trouverez dans ce livre « tout ce que vous avez toujours voulu savoir sur la patholo- gie de l’avant-pied sans jamais avoir osé le demander » : les concepts, base indispensable d’un traitement raisonné, et les applications
dans toutes leurs variantes applicables aux diffé- rentes pathologies rencontrées.
Livre d’images à lire dans sa totalité (et non pas à colorier) tant chaque détail est important, il vous apportera la compréhension et répondra à ces questions fondamentales : que faire ?, comment le faire ?, dans quels cas le faire ? et quelles sont les conséquences de ce que je fais ?
Samuel Barouk nous a beaucoup appris et toute la chirurgie fiable et réglée moderne, appliquée en France et en Europe, est issue de son enseignement. À un moment où le dogme de la chirurgie réglée et fixée tend à être remis en question sous prétexte de suivre la mode du percutané, sachez suivre la sagesse d’un nova- teur qui a su faire évoluer ses idées et dont l’ex- périence repose sur de nombreuses années de pratique et des milliers de patients opérés.
Le relais est maintenant assuré par Pierre Barouk qui assure la continuité du nom. Pas- sionné par la pathologie du pied, il continue dans le même esprit à faire progresser les connaissances. La place de cet ouvrage n’est pas la bibliothèque mais la table de chevet, afin de pouvoir lire et relire toutes les subtilités et applications décrites.
Bernard Valtin
Préface
Dr. Samuel Barouk is a true renaissance man. It is reflected not only in his personality and his lifestyle but also magnificently in his surgery and this text book. Concepts embodied in his surgeries are not only based on biome- chanics and a knowledge of forefoot anatomy but joint preservation, retaining mobility and, wherever possible, an understanding of the aes- thetic components of the surgery.
I have always been fascinated by the differences in the approach to surgery, and in particular to forefoot reconstruction in Europe and the United States. The reconstructive message proposed by Dr. Barouk in this textbook has been embodied in his teachings for the past two decades and should be viewed in the light of his experience, his patients and the deformities that he encounters. I think that we should consider this a holistic approach to forefoot reconstruction. The tendency in the United States is to ignore the aesthetic and cosmetic requirements as well as the shoe wear needs of many patients. This is not to imply that doctors in the United States do not take these points into consideration but these are certainly not emphasized on this continent.
The surgical procedures are beautifully pre- sented and illustrated in this textbook. Concepts are well explained, based on anatomic prin- ciples, and superbly illustrated. For the surgeon who is either an expert footcare, or practices general orthopaedic surgery and has a more peripheral interest in the foot, this book is going to be immensely helpful. It is very well illustrated, and the reader is taken “step by step”
through each surgery in a logical manner.
Dr. Barouk is to be commended. He has generously given his time, energy and expertise to others. It is a credit to him that he has been able to pursue all of his interests and continue with his teaching and writings which are well embodied in this excellent book. It is my privi- lege to consider Dr. Samuel Barouk a friend and colleague. I am certain that this book will find an enthusiastic readership worldwide.
Mark Myerson, MD Director, Institute for Foot and Ankle Reconstruction at Mercy President, American Orthopedic Foot and Ankle Society.
Préface de la seconde édition anglaise
Marc Myerson
Table des matières
I. LES TECHNIQUES
... 19Scarf et ostéotomie phalangienne proximale dans le traitement de l’hallux valgus
... 19Libération latérale du complexe métatarso-sésamoïdo-phalangien (MSP)
... 20Anatomie locale
... 20Technique et résultat
... 21Approche ... 21
Libération ... 21
Ostéotomie scarf du premier métatarsien
... 25Définition
... 25Historique
... 28Anatomie locale appliquée à l’ostéotomie scarf
... 29Abord médial du 1
ermétatarsien
... 32Traits du scarf
... 34Trait longitudinal ... 34
Traits transversaux ... 39
Déplacements
... 40Multiplicité des déplacements ... 40
Déplacement latéral ... 40
Rotation latérale dans un plan transversal ... 44
Rotation médiale (correction du DMAA ou du PASA) ... 44
Abaissement ... 49
Élévation ... 56
Allongement ... 57
Raccourcissement du 1ermétatarsien ... 58
Rotation axiale ... 66
Combinaison des différents déplacements ... 67
Fixation du scarf
... 68Fixation distale ... 70
Fixation proximale ... 72
Résection médiodistale
... 73Retension tissulaire médiale (capsulorraphie)
... 74Ostéotomie phalangienne proximale du gros orteil
... 78Ostéotomies basales
... 79Ostéotomies diaphysaires
... 81Fixation ... 82
Conclusion
... 88Tests de contrôle réalisés en peropératoire
... 88Test de simulation en charge
... 88Autres tests
... 90Période postopératoire après ce type de correction d’hallux valgus
.. 91Reprise de la marche et chaussage postopératoire
... 91Récupération fonctionnelle
... 92Complications de ce type de chirurgie pour hallux valgus
... 94Fractures sur scarf
... 94Hypocorrection ou hypercorrection de la déformation
... 96Hypocorrection ... 96
Hypercorrection ... 99
Position incorrecte de la tête métatarsienne dans un plan sagittal
... 102Nécrose de la 1
retête métatarsienne
... 103Raideur métatarsophalangienne
... 104Complications de l’ostéotomie phalangienne
... 105Ostéotomie basale ... 105
Ostéotomie diaphysaire ... 105
Avantages de ce type de chirurgie pour hallux valgus
... 106Ostéotomie de Weil du 1
ermétatarsien
... 111Deux indications
... 111Technique
... 111Déplacement de la tête ... 111
Fixation ... 111
Techniques associées... 113
Particularités pour hallux rigidus
... 113Indications ... 113
Résultats ... 113
Conclusion ... 113
Particularités pour un simple raccourcissement
... 114Indication ... 114
Contre-indication ... 114
Résultats ... 114
Ostéotomie de Weil des métatarsiens latéraux
... 115Historique, définition
... 115Anatomie chirurgicale
... 116Technique
... 120Indications
... 129Métatarsalgie
... 129Indication pour décompression longitudinale (orteil en griffe, métatarsophalangienne)
... 129Orteils en griffe ... 129
Luxation MP ... 129
Excès de longueur des métatarsiens latéraux
... 13012 Reconstruction de l’avant-pied
Table des matières 13
Indication pour un déplacement dans un plan transversal
(2
eorteil en supra-adductus ou orteils en coup de vent latéral)
... 130Ostéotomie de Weil : complications
... 132Raideur de la MP après ostéotomie de Weil
... 133Transfert ou récidive d’une métatarsalgie
... 138Résultats à long terme ... 138
Ostéotomie proximale métatarsienne BRT
... 139Historique, définition
... 139Anatomie locale appliquée à l’ostéotomie BRT
... 140Aspects osseux ... 140
Aspect vasculaire ... 140
Technique
... 141Ostéotomie des trois métatarsiens médians
... 141Ostéotomie du 1
ermétatarsien
... 143Ostéotomie du 5
emétatarsien
... 144Technique associée
... 144Période postopératoire
... 144Complications
... 145Avantages
... 145Indications et résultats
... 146Ostéotomie BRT dans les métatarsalgies
... 146Ostéotomie BRT dans les subluxations MP
... 149Ostéotomie BRT dans le pied creux
... 149Ostéotomie BRT dans les pieds iatrogéniques
... 152Conclusion
... 154Chirurgie des tissus mous au niveau de l’avant-pied
... 155Dans la correction de l’hallux valgus
... 155Dans la correction des déformations des rayons latéraux
... 156Libération proximale des gastrocnémiens
... 158Définition, historique
... 158Anatomie locale
... 159Examen des patients présentant une brièveté des gastrocnémiens
... 160Conséquences de la brièveté des gastrocnémiens
... 161Technique de la libération proximale
... 162Résultats
... 165Avant-pied et LPG
... 16514 Reconstruction de l’avant-pied
Agrafe à mémoire entraxes 20 dans les ostéotomies
et les arthrodèses de l’avant-pied
... 168Définition, historique, généralités
... 168Arthrodèse ou ostéotomies
... 168Indication et résultats
... 168Ostéotomies basales métatarsiennes
... 168Arthrodèse de la 1
remétatarsophalangienne
... 171Arthrodèse au niveau du Lisfranc
... 171Arthrodèses au niveau de l’arrière-pied
... 173Conclusion
... 173Prothèse bouton, spacer temporaire
... 174Définition, historique
... 174Technique
... 175Résultats
... 175II. LES PATHOLOGIES DE L’AVANT-PIED
... 179Différents types d’hallux valgus
... 179Hallux valgus modéré ou débutant
... 179Hallux valgus congénital
... 181Hallux valgus arthrosique
... 187Hallux valgus et pieds spastiques
... 193Hallux valgus chez les patients âgés (plus de 80 ans)
... 197Hallux valgus iatrogénique
... 199Hypocorrection
... 199Hypercorrection
... 201Chirurgie articulaire conservatrice sur une articulation MP altérée
... 204Altération importante de l’articulation MP ou perte du contact du gros orteil au sol
... 204Orteils en griffe au niveau des rayons latéraux
... 205Principales causes et chronologie des orteils en griffe
... 205Chirurgie des tissus mous et correction des orteils en griffe
... 206Chirurgie de l’interphalangienne proximale
... 208Ostéotomies de la 2
ephalange
... 211Ostéotomie de Weil et orteils en griffe
... 21415 Table des matières
Métatarsalgies
... 217Principales causes
... 218Insuffisance du 1
errayon
... 218Excès de pente ou protubérance plantaire des métatarsiens
... 219Position verticale de la 1
rephalange
... 220Excès de longueur métatarsienne dans l’incidence radiologique de face en charge
.... 220Excès de longueur métatarsienne dans une incidence oblique médiale
... 223Métatarsalgie en phase d’appui ou en phase propulsive
... 224Métatarsalgie en phase d’appui ... 224
Métatarsalgie en phase propulsive ... 224
Équinisme
... 225Traitement chirurgical de la métatarsalgie
... 226Principes du traitement chirurgical
... 226Techniques que nous utilisons pour la correction des métatarsalgies
... 227Ostéotomie de Weil pour métatarsalgie ... 227
Ostéotomie basale métatarsienne en chevron ... 231
Ostéotomie BRT ... 231
Types cliniques des métatarsalgies et leurs traitements
... 233Hallux valgus et métatarsalgie
... 233Solution pour une métatarsalgie avec excès de longueur des métatarsiens latéraux
. 237Correction d’une position verticale de la 1
rephalange et rétablissement d’un contact pulpaire des orteils au sol
... 238Correction de l’équinisme
... 239Métatarsalgies iatrogéniques
... 240Métatarsalgies et pied creux
... 241Conclusion
... 242Luxation métatarsophalangienne des rayons latéraux
... 243Altération de l’articulation métatarsophalangienne (en dehors des avant-pieds rhumatoïdes)
... 251Déformation des orteils dans un plan transversal
... 255Déviation médiale des orteils
... 255Technique et résultats dans les déformations modérées et sévères
... 257Le problème du chaussage
... 262Coup de vent latéral des orteils
... 263Généralités
... 263Traitement chirurgical
... 263Correction de l’hallux valgus ... 263
Ostéotomie de Weil des rayons latéraux ... 265
Orteils divergents
... 26816 Reconstruction de l’avant-pied
Pathologie du 2
erayon
... 269Orteils en griffe
... 269Métatarsalgie
... 273Luxation métatarsophalangienne
... 275Quelques pathologies du 5
erayon
... 279Griffe du 5
eorteil
... 279Cor intercommissural
... 2805
eorteil en position supra-adductus
... 281Bunionette
... 282Aplasie ou hypoplasie congénitale des métatarsiens
... 290Désordres sévères de l’avant-pied
... 291Historique ... 292
