DATI PERSONALI
Contraente Proprietario Conducente abituale
Nome e cognome AssiRagSoc owner_rag_soc driver_rag_soc
Indirizzo residenza address owner_address driver_address
Comune di residenza AssiComune owner_comune driver_comune
CAP - Provincia residenza PS_CAP_Prov_contractor PS_CAP_Prov_owner PS_CAP_Prov_driver
Codice Fiscale fiscal_code owner_fiscal_code driver_fiscal_code
Genere gender owner_gender driver_gender
Email G0_EmailContractor owner_email driver_email
Num. telefono G0_TelefContractor owner_telef driver_telef
Conseguimento patente contractor_license_year owner_license_year driver_license_year Professione contractor_occupation owner_occupation driver_occupation Titolo di studio contractor_qualification owner_qualification driver_qualification
DATI DEL VEICOLO
Marca - Modello PS_MarcaModello Data immatricolazione veic_MeseAnnoImm
Alimentazione cod_tp_alim Potenza in KW infocar_potenza
Uso PS_Uso Cilindrata cc_cub
Km annui year_mileage Gancio traino with_towbar
DATI ASSICURATIVI
Forma tariffaria RCA Bonus/Malus Edizione tariffaria RCA 2021-10-12 Classe merito CU - Interna rca_AtrcCuAss - rca_AtrcClAss Valore assicurato veicolo value Formula guida Libera
GARANZIE
Garanzia prestata Massimale/Somma assicurata Franchigia/Scoperto Premio lordo annuo
RCA PS_DescrMassimale rca_PrmLordo
Assistenza
Infortuni del Conducente Rivalsa
Totale premio lordo RCA rca_PrmLordo
__P1 Totale premio lordo CVT
PREMIO DOVUTO
Modalità di pagamento Carta di credito
Premio netto Imposte Contributo SSN Totale
PS_PrmImpFirma PS_PrmTaxFirma PS_PrmSSNFirmaRC PS_PrmLordoFirma
• Provvigioni corrisposte all’intermediario su premio RCA pari a € PS_ImpProvvigione corrispondenti al PS_PercProvvigione % del premio lordo RCA
• Le imposte ed il contributo al Servizio Sanitario Nazionale sono dovuti secondo le aliquote vigenti alla data di incasso del premio.
Pertanto, il premio potrebbe variare, se successivamente intervenisse una modifica delle aliquote vigenti
• La Compagnia Wakam non aderisce al sistema di risarcimento diretto e, pertanto, non sono applicabili le disposizioni di cui all'art. 149 del Codice delle Assicurazioni Private. L'assicurato dovrà quindi chiedere il risarcimento dei danni subiti direttamente alla compagnia assicuratrice del veicolo responsabile del sinistro.
• Compagnia: WAKAM SA Sede legale: 120-122, rue Réaumur - TSA 60235 - 75083 Paris Cedex 02 – France Iscrizione al Registro delle Imprese di Assicurazione in Italia: N° II.01133 Iscrizione all’albo delle Imprese di Assicurazione tenuto dall’Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution: N. 4020259. Capitale sociale: €4.452.016 Sito ufficiale: www.wakam.com
• Responsabile per la gestione dei sinistri RCA: MSA - Multi Serass S.r.l, Via Sangro, 15 – 20132 Milano - Codice Fiscale/Partita IVA 10116240960
OBBLIGO DI TRASPARENZA DELLE VARIAZIONI DEL PREMIO LEGATE ALLE CLASSI DI MERITO
L’art. 133 del Codice delle Assicurazioni Private stabilisce che venga data informativa della variazione in aumento od in diminuzione del premio applicato all’atto della stipulazione o del rinnovo, in relazione al verificarsi o meno di sinistri nel corso di un certo periodo di tempo, oppure in base a clausole di franchigia che prevedano un contributo dell’assicurato al risarcimento del danno o in base a formule miste fra le due tipologie. L’individuazione delle categorie di veicoli è effettuata tenendo conto delle esigenze di prevenzione. La predetta variazione del premio, in aumento o in diminuzione, da indicare, in valore assoluto e in percentuale rispetto alla tariffa in vigore applicata dall’impresa, all’atto dell’offerta di preventivo della stipulazione o di rinnovo, si applica automaticamente, fatte salve le migliori condizioni, nella misura preventivamente quantificata in rapporto alla classe di appartenenza attribuita alla polizza ed esplicitamente indicata nel contratto.
NUMERO DI SINISTRI VARIAZIONE PREMIO IMPONIBILE in € VARIAZIONE PREMIO IMPONIBILE in %
0 sinistri xxx xxx
1 sinistro xxx xxx
2 sinistri xxx xxx
3 sinistri xxx xxx
4 o più sinistri xxx xxx
La variazione riportata in tabella è da ritenersi applicabile a parità di altri parametri di rischio utilizzati dalla Compagnia per il calcolo del premio ed in assenza di modifiche tariffarie.
Wakam
Rappresentante LegaleDICHIARAZIONI DEL CONTRAENTE
Il Contraente dichiara:
• di aver ricevuto e preso visione, prima della conclusione del contratto, il Set Informativo, contenente il Documento Informativo Precontrattuale, il Documento Informativo Precontrattuale Aggiuntivo, le Condizioni di Assicurazione, comprensive di Glossario
• di confermare di aver fornito tutte le informazioni necessarie e utili alla valutazione del Rischio e alle proprie esigenze assicurative e che le stesse sono veritiere, precise e complete
• di essere stato informato delle caratteristiche, esclusioni, durata e costi di tutte le coperture assicurative offerte e di averle verificate così come indicate in preventivo
• di essere consapevole che il presente contratto e il relativo premio sono stati determinati sulla base dei dati e delle informazioni rilasciate dal Contraente al “Partner s.r.l.” e che le dichiarazioni non veritiere, inesatte o reticenti rese in merito alle informazioni richieste per la conclusione del contratto possono compromettere il diritto alla prestazione
• di aver ricevuto e preso visione dell’informativa precontrattuale (Allegati 3 - 4 - 4ter) in ottemperanza all’art. 56 del Regolamento IVASS 40/2018
• ai sensi dell'art. 120-quater del CAP, di aver scelto di ricevere la trasmissione della documentazione precontrattuale e contrattuale, del contratto di assicurazione concluso, e durante la vigenza del contratto di assicurazione, delle comunicazioni previste dalla normativa vigente, via e-mail in formato pdf agli indirizzi di posta elettronica comunicati in fase di sottoscrizione della polizza. Tale scelta potrà essere revocata liberamente dal Contraente in qualsiasi momento.
Luogo e data Firma
CLAUSOLE PARTICOLARMENTE ONEROSE
Agli effetti degli artt.1341 e 1342 del Codice Civile, il sottoscritto dichiara di approvare espressamente le clausole di seguito specificate e riportate nelle Condizioni Generali di Assicurazione del contratto R.C. Auto:
Art. 1.3 Diritto di recesso; Art. 1.6 Documenti non conformi e dichiarazioni non veritiere; Art. 1.7 Aggravamento del rischio; Art. 1.14 Oneri fiscali e di legge; Art. 1.15 Foro competente; Art. 2.3 Soggetti esclusi; Art. 2.4 Esclusioni e rivalse; Art. 2.9 Gestione delle vertenze; Art. 3.1 Denuncia di sinistro.
Luogo e data Firma
Agli effetti degli artt.1341 e 1342 del Codice Civile, il sottoscritto dichiara di approvare espressamente le clausole di seguito specificate e riportate nelle Condizioni Generali di Assicurazione del contratto C.V.T.:
Art. 5 Danni esclusi; Art. 6 Scoperti e franchigie; Art. 8 Obblighi dell’assicurato; Art. 9 Liquidazione dei danni.
CONSENSO ALLA PRIVACY
Al fine di fornirle i servizi assicurativi richiesti o previsti in Suo favore dobbiamo raccogliere ed utilizzare alcuni dati che La riguardano.
Tali dati potranno essere forniti direttamente da Lei oppure attraverso altri soggetti.
La invitiamo pertanto a leggere attentamente le seguenti informazioni sulla privacy in ottemperanza agli artt. 12, 13 e 14 del Regolamento Generale Europeo sulla Protezione dei dati n. 679/2016 (di seguito anche solo “GDPR”), e successive modifiche ed integrazioni, per comprendere appieno su quali basi vengono raccolti i dati personali, come vengono utilizzati e conservati e a chi sono divulgati.
1. Titolare e Responsabile per la protezione dei dati personali (DPO)
Il Titolare del trattamento è WAKAM S.A. nella persona del suo Legale Rappresentante protempore, con Sede Legale in 120-122 rue Réaumur 75002 Paris, France. Responsabile per la protezione dei dati personali è il Data Protection Officer (di seguito, anche
“DPO”).
2. Finalità del trattamento
2.1 Trattamento dei dati personali per finalità assicurative
La Società tratta i dati personali da Lei forniti, per concludere, gestire ed eseguire il contratto da Lei richiesto, nonché gestire e liquidare i sinistri attinenti all’esercizio dell’attività assicurativa e riassicurativa a cui la Società è autorizzata ai sensi delle vigenti disposizioni di legge.
Nell’ambito della presente finalità, il trattamento viene altresì effettuato per la prevenzione ed individuazione delle frodi assicurative, nonché per le relative azioni legali.
Il conferimento dei suoi dati personali risulta pertanto necessario e il relativo trattamento da parte della Società potrà avere come base giuridica:
a) l’adempimento di un obbligo di legge, regolamento, o normativa europea;
b) la conclusione e l’esecuzione di un contratto di cui è parte anche per quanto concerne la gestione e liquidazione dei sinistri;
c) il Suo consenso nel caso di particolari categorie di dati, ai sensi dell’art 9.2 lett. a) del GDPR. Nel caso in cui Lei rifiutasse di fornire i dati personali richiesti, la Società non potrà concludere od eseguire i relativi contratti di assicurazione o gestire e liquidare i sinistri.
In caso di trattamento basato sul Suo consenso, lo stesso potrà essere revocato in ogni momento senza pregiudicare la liceità dei trattamenti effettuati prima della revoca. Resta inteso che, in siffatta ipotesi, la Società non potrà dar seguito alle obbligazioni contrattuali. I dati personali di eventuali assicurati, necessari alla definizione del rapporto assicurativo, sono da Lei conferiti al momento della sottoscrizione del contratto/prodotto.
2.2 Trattamento dei dati personali per finalità promozionali/commerciali
I Suoi dati potranno essere altresì utilizzati, a fronte di un suo specifico consenso, per finalità di profilazione della clientela, di informazione e promozione commerciale di prodotti e servizi, nonché di indagini sul gradimento circa la qualità di quelli da Lei già ricevuti e di ricerche di mercato.
In tali casi, il trattamento dei Suoi dati personali sarà basato esclusivamente sul suo consenso libero e specifico. Il Suo consenso potrà essere revocato in ogni momento senza pregiudicare la liceità dei trattamenti effettuati prima della revoca.
3. Modalità del trattamento dei dati
Il trattamento dei Suoi dati personali potrà essere effettuato anche con l’ausilio di mezzi elettronici o comunque automatizzati, con modalità e procedure strettamente necessarie al perseguimento delle finalità sopra descritte; è invece esclusa qualsiasi operazione di diffusione dei dati.
La Società svolge il trattamento direttamente tramite soggetti appartenenti alla propria organizzazione (incaricati) o avvalendosi di soggetti di fiducia esterni alla Società. Tali soggetti tratteranno i Suoi dati:
a) conformemente alle istruzioni ricevute dalla Società in qualità di responsabili o di incaricati, tra i quali indichiamo gli Agenti della Società, i dipendenti o collaboratori della Società stessa addetti alle strutture aziendali nell’ambito delle funzioni cui sono adibiti ed esclusivamente per il conseguimento delle specifiche finalità indicate nella presente informativa. L’elenco aggiornato dei responsabili e delle categorie di incaricati è liberamente conoscibile ai riferimenti indicati nel seguente punto 7;
b) in totale autonomia, in qualità di distinti Titolari.
4. Comunicazione dei dati personali
I Suoi dati personali possono essere comunicati esclusivamente per le finalità di cui al punto 2.1 e/o per obbligo di legge agli altri soggetti del settore assicurativo (costituenti la c.d. catena assicurativa), quali assicuratori, coassicuratori e riassicuratori; agenti, subagenti, produttori di agenzia, mediatori di assicurazione ed altri canali di acquisizione di contratti di assicurazione (ad esempio, banche e SIM); legali, periti e autofficine; società di servizi a cui siano affidate la gestione, la liquidazione ed il pagamento dei sinistri, nonché società di servizi informatici, di archiviazione od altri servizi di natura tecnico/organizzativa; organismi associativi (ANIA) e consortili propri del settore assicurativo, IVASS, Ministero dell’Industria, del Commercio e dell’Artigianato, CONSAP, UCI, Ministero del Lavoro e della Previdenza sociale, Magistratura; Forze dell'ordine, Banca d’Italia, altri soggetti o banche dati nei confronti dei quali la comunicazione dei dati è obbligatoria (ad esempio, Ufficio Italiano Cambi, Casellario Centrale Infortuni, Motorizzazione civile e dei trasporti in concessione).
Inoltre i dati personali possono essere comunicati, per le finalità di cui al punto 2.2, a società controllanti, controllate e collegate, anche indirettamente, ai sensi delle vigenti disposizioni di legge, a Società specializzate in promozione commerciale, ricerche di mercato ed indagini sulla qualità dei servizi e sulla soddisfazione dei clienti.
L’elenco dei soggetti a cui sono comunicati i dati è conoscibile ai riferimenti indicati nel seguente punto 7.
5. Tempi di conservazione dei dati
I Suoi dati saranno conservati per almeno dieci anni (in osservanza alla normativa pro-tempore vigente) a far data dalla cessazione di qualsivoglia rapporto di natura contrattuale tra Lei e la Società. Sono fatti salvi i dati la cui conservazione è finalizzata ad esercitare o difendere un diritto in sede giudiziaria.
6. Diritti dell’interessato
Ai sensi degli articoli 15-20 del GDPR Lei potrà esercitare specifici diritti, tra cui quello di ottenere l’accesso ai Suoi dati personali in forma intelligibile, la rettifica, l’aggiornamento o la cancellazione degli stessi.
Avrà inoltre diritto ad ottenere dalla Società la limitazione del trattamento e potrà opporsi per motivi legittimi al trattamento dei suoi dati.
Nel caso in cui ritenga che i trattamenti che La riguardano violino le norme del GDPR, ha diritto a proporre reclamo all’Autorità Garante per la Protezione dei Dati Personali ai sensi dell’art. 77 del GDPR.
6.1 Diritto alla Portabilità dei dati
Ai sensi dell’art. 20 del GDPR Lei ha diritto ad ottenere, su richiesta, i Suoi dati in un formato strutturato, di uso comune e leggibile da dispositivi automatici e ha diritto di trasmetterli direttamente ad un altro Titolare di sua scelta, nei limiti della materiale fattibilità dell’operazione e dei costi da sostenere.
7. Contatti
Per esercitare i Suoi diritti ai sensi del GDPR di cui al punto 7 della presente informativa potrà contattare il Responsabile per la protezione dei dati personali - DPO - all’indirizzo di posta elettronica dpo@wakam.com oppure all’indirizzo Délégué à la Protection des Données Wakam : 120-122 rue Réaumur 75002 Paris, France.
Allo stesso dovrà essere effettuata ogni richiesta di informazione in merito all’individuazione dei Responsabili del trattamento agenti per conto del Titolare.
Il Contraente dichiara di prestare il proprio consenso al trattamento dei propri dati personali per le finalità di seguito riportate:
• profilazione della clientela, informazione e promozione commerciale di prodotti e servizi SI NO
• indagini sul gradimento circa la qualità di quelli da Lei già ricevuti e di ricerche di mercato SI NO
