Tiziana Di Giampietro pdf

Spending Review in Medicina Integrata nella Pediatria del territorio.

Quali possibilità’ ?

Bari, 13/09/2013

Tiziana Di Giampietro

Integrazione tra le Medicine Convenzionale e Complementare: analisi dei vantaggi

• Prevenzione e cura delle malattie

Economici e gestionali per una corretta

• Economici e gestionali per una corretta Governance

Prevenzione e cura delle malattie

• Educazione dei genitori ad un significato diverso del concetto di “malattia” (interpretare i sintomi)

• Educazione ad un nuovo stile di vita, soprattutto alimentare (integrità delle mucose = resistenza alle alimentare (integrità delle mucose = resistenza alle infezioni, prevenzione delle reazioni allergiche e

autoimmuni, dismetaboliche, ecc. sviluppate secondo tendenza costituzionale)

• Recupero dell’equilibrio psicofisico con rimedi costituzionali.

Economici e gestionali per una corretta Governance

• Analisi dei costi per paziente pesato in tre anni di attività di Pediatra di famiglia su un campione di circa 500 pazienti in cura con terapia integrata a confronto con pazienti curati con sola Medicina Convenzionale

Convenzionale

• Proiezioni di costo per singole patologie

• Letteratura internazionale in termini di risparmio di spesa sanitaria e gradimento degli utenti.

Achille

Achille

Che cos’è la malattia ? Che cos’è la malattia ?

All’Università insegnano che:

La malattia è un’alterazione dello stato di salute che provoca dei sintomi .

Sopprimere il sintomo, con farmaci che lo Sopprimere il sintomo, con farmaci che lo contrastano, equivale a guarire dalla malattia

Dall’esperienza

Dall’esperienza pratica pratica ::

La malattia è una modificazione dell’omeostasi organica, espressa dai sintomi che sono il linguaggio del corpo, i segnali dell’attivazione di una reazione dell’organismo alla causa che può alterarne dell’organismo alla causa che può alterarne l’equilibrio.

La soppressione del sintomo dunque, non equivale alla guarigione ma favorisce la cronicizzazione dando un beneficio apparente e di breve durata, spesso seguito da recidive locali o a distanza.

La malattia: un’opportunità La malattia: un’opportunità

AMBIENTE

stress termici ed emotivi, alimentazione, polveri, radiazioni…

COSTITUZIONE

genetica e tipologia

(GENOTIPO) polveri, radiazioni…

(GENOTIPO)

MALATTIA

sintomi e segni (FENOTIPO)

Qualità della vita dei pazienti omeopatici Qualità della vita dei pazienti omeopatici

Eur JHealth Econ


DOI 10.1007/s10198-011-0330-2

ORIGINAL PAPER

Patients whose GP knows complementary medicine Patients whose GP knows complementary medicine tend to have lower costs and live longer

Peter Kooreman • Erik W. Baars

I benefici dell’omeopatia per la salute pubblica I benefici dell’omeopatia per la salute pubblica

- TRICHARD M., CHAUFFERIN G., DUBREUIL C., NICOLOYANNIS N., DURU G. : Effectiveness, quality of life and cost of caring for children in France with life and cost of caring for children in France with recurrent acute rinopharyngitis managed by homeopath general pratictioners: a programmatic prospective observational study.

Desease Management and Health outcomes, 2004. 12(6). P. 419- 427

- STAGNARA J., DEMONCEAUX A., VAINCHTOCK A., NICOLOYANNIS N., DURU G. : Etude sur la prise en charge de la bronchiolite du nourisson en medicine charge de la bronchiolite du nourisson en medicine ambulatoire. Etude observationelle prospective à propos de 520 patients.

La Pediatrie 2004. XXXX(204). p.. 1-7.

Tecniche terapeutiche a confronto Tecniche terapeutiche a confronto

Homeopathy (2009) 98, 2–10 Ó 2008 The Faculty of Homeopathy doi:10.1016/j.homp.2008.11.005, available online at http://www.sciencedirect.com

ORIGINAL PAPER

Cost–benefit evaluation of homeopathic Cost–benefit evaluation of homeopathic versus conventional therapy in respiratory diseases

Elio Rossi1, Lara Crudeli, Cristina Endrizzi and Danila Garibaldi

Homeopathic Clinic, Campo di Marte Hospital, Local Health Authority, Lucca, Homeopathic Reference Centre Region of

Tuscany, Italy

District Pharmaceutical Operating Unit, Local Health Authority, Lucca, Italy

News

News Alerts Alerts -- Medscape Medical News Medscape Medical News

Latest FDA Watch List: 2 Drugs, All

Acetaminophen (Paracetamolo) Products

The US Food and Drug Administration (FDA) has added a drug for multiple sclerosis (MS), another drug for a blood disorder, and all acetaminophen- containing products to its quarterly list of products to monitor because of possible signals of serious risks or new safety information.

2010-09

2010-09

2011-10 2011-10

2011-10

2012/11

2012-11

SPESA PER PAZIENTE PESATO SPESA PER PAZIENTE PESATO

Serie 1 PdF

2010 = 182,07 2011 = 213,37 2012 = 161,81 Serie 2 PdF

Serie 2 PdF

2010 = 24,43 2011 = 23,48 2012 = 25,33 Serie 3 PdF

2010 = 9,51

2011 = 13,58

2012 = 16,46

Confronto della spesa farmacologica per paziente pesato fra Confronto della spesa farmacologica per paziente pesato fra

PdF

PdF di Medicina convenzionale e Medicina integratadi Medicina convenzionale e Medicina integrata

150 200 250

Serie 1

0 50 100 150

2010 2011 2012

Serie 1 Serie 2 Serie 3

Percentuale di spesa per paziente pesato Percentuale di spesa per paziente pesato

anno 2011 anno 2011

Alto regime prescrittivo Alto regime prescrittivo 213,37

Basso regime prescrittivo 23,48 Prescrizione Med.

Integrata 13,58

Numero di dosi per 1.000 assistiti/anno Numero di dosi per 1.000 assistiti/anno

2010

ARP 165,38 BRP 29,12 MI 9,96

2011

ARP 218,36 BRP 22,51 MI 13

2012

ARP 196,49 BRP 26,18 MI 15,69

Numero di dosi per

Numero di dosi per 11..000 000 assistiti/anno assistiti/anno

2012

Medicina integrata

0 50 100 150 200 250

2010

2011 Basso regime

prescrittivo

Alto regime prescrittivo

Totale di

Totale di spesa/anno spesa/anno e numero pazienti e numero pazienti anno

anno 2011 2011

Pazienti ARP n° 381 euro 34.139,28 Pazienti ARP n° 381 euro 34.139,28

Pazienti BRP n° 442 euro 4.507,73

Pazienti MI n° 475 euro 2.770,47

Totale di spesa e numero pazienti anno 2011 Totale di spesa e numero pazienti anno 2011

20000 25000 30000 35000 40000

0 5000 10000 15000 20000

alto regime prescrittivo

basso regime prescrittivo

Medicina integrata

numero pazienti spesa totale/anno

Nicola nato il 5/12/2008

Nicola nato il 5/12/2008

Nicola, 4 anni. Spesa al 26/4/13

Nicola, 4 anni. Spesa al 26/4/13

Francesco

Francesco nato 24.01.2006 nato 24.01.2006

Francesco

Francesco ^,, 7 anni, spesa al 26/04/13 7 anni, spesa al 26/04/13

MICHEL 14 anni

MICHEL 14 anni

MATTIA D.F.

MATTIA D.F.

MARTINA S. 12 ANNI

MARTINA S. 12 ANNI

GIANLUCA I. 9 ANNI

GIANLUCA I. 9 ANNI

GIANLUCA

GIANLUCA 9 anni 9 anni

VIOLA

VIOLA G. nata 18/12/07 G. nata 18/12/07

VIOLA G.

VIOLA G. 5 5 anni e anni e 4 4 mesi mesi

LEONARDO P.

LEONARDO P.

LEONARDO P.

LEONARDO P.

23/04/13, Bronchiolite con catarro denso, sibili, febbre con assenza di sete e appetito, vomito: Antimonium tartaricum 15 CH, Ipeca 7 CH, Apis Mellifica 15 CH, Pyrogenium 5 CH

30/04/13, ancora qualche sibilo e catarro più fluido con tosse alle 4- 5 di notte, suda, ha molto appetito da quando ha iniziato la terapia:

Antimonium tartaricum 15 CH, Ipeca 7 CH.

07/05/13, migliorato ulteriormente, sorridente, affamato, pochi sibili in uno stato di apparente ottima salute (happy weazing): Apis

mellifica 15 CH.

Al controllo fra una settimana. Costo della terapia circa 16 euro.

VALERIA L.

VALERIA L. 11/01/2000 11/01/2000

VALERIA L. 13 anni e mezzo

VALERIA L. 13 anni e mezzo

Matteo C.

Matteo C.

Matteo C.

Matteo C.

7/5/13: E’ stato dai nonni e ha modificato la sua dieta abituale: dopo due giorni bronchite con qualche sibilo e tosse catarrale ore 24-3 di notte e 6 di mattina: Arsenicum album 7 CH – Apis mellifica 15 CH – Antimonium tartaricum 15 ch, tre granuli due-tre volte/die.

Costo della terapia12 euro. Al controllo, il 10/5/13, sta bene

Davide C.

Davide C.

STIMA DEI COSTI DELLA TERAPIA STIMA DEI COSTI DELLA TERAPIA

OMEOPATICA IN UN ANNO OMEOPATICA IN UN ANNO

Difficile per :

- Quantizzazione del numero degli episodi in un anno, - Registrazione dei medicinali consigliati per telefono - Registrazione dei medicinali consigliati per telefono - Mancanza di un programma informatizzato che

registri la prescrizione omeopatica e quantizzi i costi

- Calcolo del numero di confezioni consumate in base alla durata della malattia,

COSTO DI ALCUNE FORMULAZIONI OMEOPATICHE COSTO DI ALCUNE FORMULAZIONI OMEOPATICHE

• Tubo granuli euro 3,60 – 4,20 --> 6,20 (alcune diluizioni)

• Dose globuli euro 2,50 - 3

Sciroppo omeopatico

• Sciroppo omeopatico euro 7,00 – 10,09

• Sciroppo convenzionale euro 9,36 – 11,30

• Gemmoterapico 30 ml euro 11,00

CALCOLO PER PATOLOGIA DEI COSTI DELLE CAM CALCOLO PER PATOLOGIA DEI COSTI DELLE CAM

PATOLOGIE RESPIRATORIE PATOLOGIE RESPIRATORIE

RINITE: Nux vomica/Allium cepa/Pulsatilla…. 4 euro

FARINGITE: Belladonna/Kalium bicromicum…. 4 euro LARINGITE: Spongia tosta/Hepar sulfur/Belladonna/Apis mellifica 4 euro TONSILLITE: Hepar sulfur/Phytolacca/Mercurius solubilis + Pyrogenium

8 euro 8 euro SINUSITE: Kalium bicromicum/Pulsatilla/Cynnabaris + Pyrogenium

8 euro OTITE AC. : Ferrum phofphoric/Belladonna + Hepar sulfur 8 euro TRACHEITE: Bryonia/Belladonna/Sulfur iodatum…. 4 euro BRONCHITE: Pulsatilla/Hepar sulfur/Bryonia…+ Pyrogenium 8 euro ASMA: Arsenicum album/Grindelia/Sambucus… + Apis

Mellifica/Ipeca 8 euro

POLMONITE: Kalium carbonicum/Antimonium tartaricum …. +

Pyrogenium + Belladonna/Ferrum phosphoricum 12 euro

CALCOLO PER PATOLOGIA DEI COSTI DELLE CAM CALCOLO PER PATOLOGIA DEI COSTI DELLE CAM

PATOLOGIE VARIE PATOLOGIE VARIE

GASTROENTERITE : Arsenicum album/ Podophyllum…. 4 euro COLICHE GASSOSE: Nux vomica/Carbo vegetabilis….. 4 euro

VOMITO: Nux vomica/ Ipeca 4 euro

CISTITE: Cantharis/ Mercurius solubilis 4 euro DISTURBI MESTRUALI : Magnesia phosphorica/…. 4 euro DISTURBI MESTRUALI : Magnesia phosphorica/…. 4 euro INSONNIA: Cipripedium/ Melatonina/ Chamomilla 4 euro

DENTIZIONE: Chamomilla 4 euro

MAL D’AUTO: Coccus cacti/Tabacum/Nux vomica 4 euro ACNE: Natrum muriaticum/ Pulsatilla/ Sepia 4 euro

MICOSI: Sepia/ Candida albicans 4 euro

VERRUCHE: Causticum/Thuya/ Dulcamara 4 euro

MALATTIE ESANTEMATICHE MALATTIE ESANTEMATICHE

MORBILLO: Belladonna + Pulsatilla 8 euro ROSOLIA: Apis mellifica + Pulsatilla 8 euro VARICELLA: Rhus toxicodendron + Apis mellifica 8 euro PAROTITE: Mercurius solubilis + Belladonna 8 euro VI MALATTIA: Belladonna+ Phosphorus 8 euro SCARLATTINA: Belladonna + Pyrogenium + Antibiotico 8 euro

Arrivederci Arrivederci e grazie per e grazie per

l’ascolto l’ascolto e grazie per e grazie per

l’ascolto l’ascolto

Leonardo P.

Leonardo P.