CAMERA DI COMMERCIO
MARCA DA BOLLO
€ 14.62
BARI
DOMANDA DI ISCRIZIONE SOCIETA’ NEL RUOLO INTERPROVINCIALE DEI MEDIATORI MARITTIMI
DI COMPETENZA TERRITORIALE DELLA C.C.I.A.A. DI BARI E FOGGIA
IL SOTTOSCRITTO :
COGNOME NOME
NATO A PROV IL CODICE FISCALE
LEGALE RAPRESENTANTE DELLA SOCIETA’
CON SEDE LEGALE IN
C.A.P. VIA N. ISCRITTA AL R.E.A. N. DELLA C.C.I. A.A. DI
DOMICILIO PROFESSIONALE (indicare solo se la residenza non si trova nell’ambito della circoscrizione della C.C.I.A.A.
di Bari)
COMUNE PROV C.A.P.
VIA N.
FRAZIONE
PRESSO
CHIEDE
L’ISCRIZIONE DELLA SOCIETA’ NEL RUOLO INTERPROVINCIALE DEI MEDIATORI MARITTIMI AI SENSI DELLA LEGGE N. 478/68 E D.P.R. N. 66/73 PER LA AI SENSI DELLA LEGGE N. 478/68 E D.P.R. N. 66/73 (contrassegnare la voce interessata):
□ SEZIONEORDINARIA □ SEZIONE SPECIALE
DICHIARA
Ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445
Che i legali rappresentanti della società, di seguito elencati, sono iscritti a titolo individuale nel Ruolo Mediatori Marittimi per la stessa sezione per la quale si chiede l’iscrizione della società:
COGNOME NOME CARICA SOCIALE N. RUOLO C.C.I.A.A.
DI APPARTENENZA
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CONSENSO AI SENSI DELL’ART. 13 del D. Lgs. 196/2003 SULLA TUTELA DELLE PERSONE ED ALTRI SOGGETTI AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI.
Il sottoscritto, nel trasmettere i propri dati a codesta Camera di Commercio, acconsente al loro trattamento da parte della stessa.
BARI FIRMA PER ESTESO
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ALLEGATI
1. Attestazione di versamento di €168.00 sul c/c postale n. 8003 intestato a : Agenzia delle Entrate – Centro Operativo Pescara, con l’indicazione della causale “Tasse di concessione governativa per l’iscrizione nel Ruolo dei Mediatori Marittimi;
2. Attestazione di versamento di € 31.00 (da effettuare in contanti presso gli sportelli dell’ ufficio Ruoli Professionali oppure su c/c postale n. 10595700 intestato alla Camera di Commercio di Bari, con causale “ diritti di segreteria per iscrizione Ruolo Mediatori Marittimi”;
3. La prescritta cauzione di € 258.23 per l’iscrizione nella sezione ordinaria;
di € 516.46 per l’iscrizione nella sezione speciale
La cauzione potrà essere prestata in denaro con versamento presso la Banca d’Italia - sezione Tesoreria Provinciale dello Stato-, oppure tramite fideiussione bancaria o polizza assicurativa.;
4. Fotocopia di un documento di riconoscimento in corso di validità.
NOTE DI RIFERIMENTO
1. Tutti i cittadini stranieri, esclusi i cittadini della U. E. , devono dichiarare il possesso del “permesso di soggiorno” rilasciato dalla Questura con le modalità previste dall’ art. 47 del DPR 28/12/2000 n.
445 ed allegare fotocopia del permesso stesso dichiarato conforme all’originale.
2. Requisito della residenza/domicilio professionale.
Possono presentare domanda per sostenere l’esame abilitante per l’iscrizione nel Ruolo Interprovinciale dei Mediatori Marittimi presso la Camera di Commercio di Bari, coloro che siano residenti nelle Province di pertinenza della C.C.I.A.A. di Bari. Il domicilio professionale deve corrispondere al luogo ove la persona già svolge un’attività imprenditoriale o professionale documentata come segue:
Attività svolta Documentazione da allegare Imprenditore con sede dell’Impresa nell’ambito
della competenza territoriale della C.C.I.A.A di Bari e Foggia
Visura del Registro delle Imprese che verrà effettuata dall’ ufficio Albi e Ruoli Libero professionista con sede della attività nei
Comuni di competenza territoriale della C.C.I.A.A. di Bari e Foggia
Fotocopia della Comunicazione d’inizio attività all’Agenzia delle Entrate ai fini IVA e all’Ufficio Tributi del Comune da cui si può riscontrare la sede dell’attività
dello Studio Professionale, nell’ambito della competenza territoriale della C.C.I.A.A. di Bari e Foggia
Collaboratore dell’ imprenditore o del libero professionista, aventi sede nell’ambito della competenza territoriale della C.C.I.A.A. di Bari e Foggia(Co. Co. Pro collaboratori a progetto – Associati in partecipazione)
Fotocopia autenticata del Contratto (registrato all’Ufficio dell’Agenzia delle
Entrate nell’ambito della competenza territoriale della C.C.I.A.A. di Bari e Foggia) e dichiarazione del datore di lavoro, ai sensi dell’art. 47 D.P.R. n. 445/2000, che confermi quella del richiedente circa l’attività svolta.
Dipendenti dell’imprenditore o dello studio professionale avente sede nei Comuni di competenza territoriale della C.C.I.A.A. di Bari e Foggia
Dichiarazione del datore di lavoro ai sensi dell’art. 47 D.P.R. n. 445/2000 e fotocopia
del libretto di lavoro con autentica ai sensi degli artt. 19 e 47 D.P.R. n. 445/2000
SCHEDA PERSONALE
ALLEGATO del modello d’iscrizione Società nel Ruolo Interprovinciale dei Mediatori Marittimi da compilare da parte di ogni legale rappresentante
IL SOTTOSCRITTO:
COGNOME NOME
NATO A PROV IL CODICE FISCALE
LEGALE RAPRESENTANTE DELLA SOCIETA’
DOMICILIO PROFESSIONALE (indicare solo se la residenza non si trova nell’ambito della circoscrizione della C.C.I.A.A.
di Bari)
COMUNE PROV C.A.P.
VIA N.
FRAZIONE
PRESSO
Consapevole che le dichiarazioni mendaci e le falsità negli atti sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali (art. 76 DPR n. 445/2000)
DICHIARA
Ai sensi dell’art. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, consapevole della responsabilità che assume e delle sanzioni penali stabilite dalla legge per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci nei confronti di chi attesta il falso (art. 76 stesso D.P.R.).
• che i dati riportati corrispondono al vero;
• di essere cittadino (1) ________________________________________________________;
• di godere del pieno esercizio dei diritti civili;
• di essere residente in _________________________________________________________
comune____________________________prov._________________________C.A.P. _____
via _________________________________n. _____________________________;
• di aver eletto domicilio professionale – art. 43 c.c. (indicare solo se non coincide con la residenza) (2)_______________________comune ___________________prov. __________
C.A.P._______________via ________________________________ n._______________ ;
• di non essere interdetto o inabilitato;
• che non sussistono nei propri confronti “ cause di divieto, di decadenza o di sospensione”, previste dall’art. 10 della legge 31 maggio 1965 n. 575 ( antimafia), come successivamente modificato dal D. Lgs. n. 490/94 e D.P.R. n. 252/98;
• di essere in possesso dei requisiti professionali previsti all’art. 7 lettera e) della Legge 12.03.1968 n. 478, in quanto già iscritto/i a titolo personale nel Ruolo Interprovinciale dei Mediatori Marittimi;
• di non svolgere attività incompatibili con l’esercizio della professione di Mediatore Marittimo ai sensi dell’art. 3 della legge 12.03.1968, n. 478.
CONSENSO AI SENSI DELL’ART. 13 del D. Lgs. 196/2003 SULLA TUTELA DELLE PERSONE ED ALTRI SOGGETTI AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI.
Il sottoscritto, nel trasmettere i propri dati a codesta Camera di Commercio, acconsente al loro trattamento da parte della stessa.
Data _______________________ ___________________________
Firma per esteso
RISERVATO ALL’UFFICIO: il /la richiedente _____________________ identificato con ___________________________ rilasciato da __________________il __________________
In data __________________in conformità del D.P.R. n. 445 28/12/2000 ha reso e sottoscritto le suddette dichiarazioni in mia presenza.
Data_______________ _______________________________
(firma dell’impiegato)
AVVERTENZE
Nel caso l’istanza sia spedita per posta o presentata da persona diversa dal richiedente allegare fotocopia integrale di un documento di identità in corso di validità del firmatari.
