patologie oncologiche : il ruolo del CAS

L’inizio del percorso di cura nelle

patologie oncologiche : il ruolo del CAS

Dott.ssa Francesca Casassa

9 Dicembre 2019

Obbiettivi del Progetto

● Collaborare alla valutazione degli indicatori CAS definiti dalla Rete Oncologica

● Identificare gli scostamenti dallo standard stabilito

● Proporre/suggerire ipotesi

organizzative

Verifica locale con gli operatori delle ASL/ASO coinvolte per individuare le carenze

organizzative responsabili

degli scostamenti evidenziati, che saranno effettuate con la metodologia dell’audit clinico con il confronto tra pari

Metodologia

n. 62 Visite effettuate febb. 2018- ott. 2019

● 12 ASL

● 3 AOU

● 3 AO

● IRCCS Candiolo

● Presidi Cottolengo e Humanitas

Descrizione Organizzazione CAS

Descrizione Percorso Paziente

Descrizione punti di forza e criticità

Visita locali CAS

Analisi dati del 2017 + 2018

Modalità svolgimento visite

Dati primo

semestre 2019

CAS CENTRALE CAS

Satellite CAS

Satellite

CAS Satellite CAS

Satellite

CAS centrale + CAS satelliti è il modello più diffuso

Numero visite CAS e GIC nel 2017

Dati CPO

ANNO 2017 CAS + GIC SOLO CAS SOLO GIC TOTALE

TOTALE (23.638)

7131 3728 2704 13.563

30,2 % 15,8 % 11,4 % 57,4 %

IL CAS GARANTISCE LA

TEMPESTIVITA’ ^?

Criticità Principale e

Trasversale (ASL/AO/AOU)

Sistema informatico

“L’informatica dovrebbe costituire uno strumento che facilita i nostri compiti, non un imposto debito

informativo dovuto per scopi che non

ci sono mai del tutto chiari”

Necessità di strutturare un sistema di monitoraggio

periodico dell’attività del CAS

INDICATORE N.4- DATI RACCOLTI PER ANNO INDICATORE N.4- DATI RACCOLTI PER ANNO

AZIENDA DATI 1^

SEMESTRE 2019 DATI 2018 DATI A-M-G

2017 AZIENDA DATI 1^

SEMESTRE 2019 DATI 2018 DATI A-M-G 2017

1 X X X 12 X X X

2 X X X 13 X X

3 X X 14 X X X

4 X X 15 X X

5 X X X 16 X X X

6 X X 17 X X X

7 X 18 X X X

8 X X 19 X X X

9 X X X 20

10 X X 21 X X X

11 X X X TOTALE 15 16 20

AZIENDA MAMMELLA UTERO OVAIO

1 92% 67%

2 89% 87% 82%

3 17,5 gg

4 90% 68% 85%

5 95%

6 65% 67%

7 62,50% 50%

8 74% 80%

9 96% 93% 91%

10 97% 89% 95%

11 3gg

12 100%

13 88%

14 100% 85% 88%

15 100%

16 92% 100% 100%

17 88%

18 87% 83% 78%

19 68% 100% 100%

20 no dato

21 100% 80% 100%

Indicatore n. 4 : Aziende ⩾ 80%

MAMMELLA UTERO OVAIO

14 su 17

N° 3 Aziende > 65%

8 su 11

N° 3 Aziende >67%

7 su 9

N.2 Aziende > 67%

AZIENDA COLON RETTO STOMACO PANCREAS e vie biliari ESOFAGO EPATOCA

1 79%

2 45% 45% 40% 44%

3 26,5gg 16,5 gg 27,8 gg 36 gg

4 88% 73% 67% 88% 80% 100%

5 75% 89% 100%

6 4% 50% 67%

7 18 % 0% 0% 0% no cdr 0% no cdr

8 80% 57% 20%

9 84% 91% 94% 95% 96% 88%

10 ^{91% 77% 83%}

11 11gg 12gg 9gg

12 96% 100% 100% 100%

13 33%

14 92% 89% 92% 87%

15 91% 100% 100%

16 ^{74% 70% 50%}

17 87% 100% 85%

18 ^{94% 100% 100% 81% 100%}

19 67% 100% 100% 75%

20

21 100% 76%

Indicatore n. 4 : Aziende ⩾ 80%

COLON RETTO STOMACO PANCREAS e vie biliari

ESOFAGO EPATOCA

12 su 17 N° 3 Aziende >

70%

7 su 16 N. 4 Aziende >

70%

10 su 16 N. 3 Aziende >

65%

6 su 9 N. 2 Aziende >

75%

4 su 5

N. 1 Azienda = 79%

3 su 4 N. 1 Azienda =

79%

AZIENDA PROSTATA VESCICA RENE

1 22%

2 50% 33% 13%

3 24,1 gg

4 100% 100% 50%

5 85% 27% 80%

6

7 16,66%

8 80% 56% 0%

9 94% 85% 92%

10 94% 89% 100%

11 7 gg 8 gg 2 gg

12 100% 100% 100%

13 26%

14 58% 80% 33%

15 100% 100% 100%

16 81% 61% 0%

17 50% 30% 60%

18 81% 66%

19 100% 83% 66%

20

21 79% 83% 64%

Indicatore n. 4 : Aziende ⩾ 80%

PROSTATA VESCICA RENE

11 su 17 N.1 Azienda = 79%

N. 3 Azienda > 50%

N. 2 Aziende < 30%

9 su 15

N. 2 Aziende > 56%

N. 4 Aziende < 33 %

5 su 16

N. 4 Aziende > 60 % N. 1 Azienda = 50%

N. 3 Aziende < 30%

N.1 Azienda 24,1 gg

AZIENDA POLMONE TESTA e COLLO TIROIDE

1 32% 100%

2 70% 67%

3 21 gg

4 95% 78%

5 100% 94%

6 65%

7 66,66% 100%

8 56% 83% 70%

9 92% 80% 79%

10 85% 100%

11 3gg

12 95% 100%

13

14 100%

15 100%

16 54% 62% 79%

17 100%

18 88% 100%

19 54% 62% 25%

20

21 100%

Indicatore n. 4 : Aziende ⩾ 80%

POLMONE TESTA e COLLO TIROIDE

4 su 10

N. 2 Aziende > 65%

N. 2 Aziende > 54%

N. 1 Azienda = 32%

6 su 9

N.1 Azienda = 78 % N. 2 Aziende > 62 %

7 su 13

N. 1 Azienda = 79%

N. 2 Aziende > 67 % N. 1 Azienda = 25 %

AZIENDA MELANOMA SARCOMA MESOTELIOMA S.NERVOSO

1 53% 73%

2 21% 100%

3

4 100% 100%

5 80%

6

7 56%

8 11% 50%

9 94% 60% 100% 67%

10 11 12 13

14 94%

15 16 17 18

19 61% 86% 50%

20 21

AZIENDA LINFOMA, LLC LMC MIELODISPLASIA MIELOMA L. A.

1 50%

2 84% 80% 67% 100%

3 4 5 6

7 50%

8 42%

9 80% 100% 86% 86% 66%

10 11 12 13 14 15

16 98% 100% 100% 100% 100%

17 18

19 100% 100%

20 21

“L’indicatore sarà calcolato con la seguente modalità : al denominatore il n. di pz con una determinata patologia tumorale e al numeratore il n. di pz con la patologia in questione che è stato sottoposto a visita GIC dopo la visita CAS entro i gg indicati”

DENOMINATORE : Tutti i PZ presi in carico dal CAS

????

Analisi dei dati

a)PERCORSI STANDARD : CAS + GIC

- > 80% : OK

- < 80% : individuare le cause

CAS senza GIC GIC senza CAS

Analisi dei dati

b) PERCORSI NON STANDARD :

GIC CAS

Analisi dei dati

c) PERCORSI NON STANDARD :

Conclusioni

Monitoraggio ad

Una visione esterna e

Hoc

oggettiva è utile ?

Condivisione Sistema a Regime CAS come traino

Condividere soluzioni organizzative e azioni di miglioramento tra

aziende

Il sistema CAS+GIC sta crescendo, in linea con le direttive della Rete

Oncologica

CAS organizzato e funzionante contribuisce al percorso successivo

del paziente

Obbiettivi 2020

Migliorare

raccolta Dati Monitoraggio periodico