X PICC DAY – ROMA 2016
Auditorium del Massimo - Mercoledi 30 Novembre
PICC in home care e le loro complicanze
Dr. Pietro DORMIO
Dir. Med. Anestesia e Rianimazione Responsabile U.O. Cure Palliative e Unità di Fragilità e Complessità Assistenziale
ü Unità di Fragilità e Complessità Assistenziale ADI III Livello - Macroarea Sud
I nostri obiettivi?
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Sicurezza del paziente
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Costo efficacia della scelta clinica
TEAM
• Due unità del PICC-TEAM, un medico e un
infermiere, entrambi impiantatori con adeguata esperienza
Brochure
PICC/Midline ecoguidati – PAZ. in cure Domiciliari 748 PICC 4 Fr – 57 Midline 4 Fr – 49 Cat 18G 12 cm
Complicanze dei PICC e Midline a Domicilio
UOCP Monopoli - ADI III Livello macroarea sud ASL BA Dal 2011 – al 31 Ottobre 2016: 1.123 Cateteri impiantati
Complicanze immediate fallimento 1 caso
ematoma locale 29/ 854 3.39 % complic. arteriose 1 caso
complic. nervose
-Complicanze tardive occlusione catetere 28/854 3.27 %
trombosi locale 15/854 1.75 % (6 Midl.)
infezione locale (exit-site) 1/854
gg 85 CRBSI 34/854 3.98 %
rottura esterna cat. 1/854
dislocazione 31/854 3.62 % Permanenza media 73 gg (range 1-707 gg.)
Permanenza mediana in situ 51 gg (rim.x exit. 689ct)
0,54 infez. ogni 1000 gg cat.
Dormio, Gallo - UOCP Monopoli
Pazienti con esiti di ictus cerebrale, patologie neuromuscolari degenerative quali SLA, SM, Parkinson, Alzheimer
•
CONTROINDICAZIONE ASSOLUTA?
CATETERI POSIZIONATI A DOMICILIO
A pazienti tetraplegici (SLA-SMA-ALZHEIMER-PARKINSON-DEMENZA SEN)
2011 – 31 Ott. 2016 Totale pazienti 288 103 Maschi 185 Femmine Età media: aa 78 (range 18 – 100)
• 244 PICC 4 fr
• 18 Midline 4 fr (schift PICC – Midline = 7%)
• 26 Mini Midline polietilene/poliuretano con tecnica Seldinger ecoguidata da 18/20 G 11 cm
PICC/Midline ecoguidati – PAZ. TETRAPLEGICI
in cure Domiciliari
244 PICC 4 Fr – 18Midline 4 Fr
Complicanze dei PICC e Midline a Domicilio
UOCP Monopoli-ADI III livello macroarea sud ASL BA
Complicanze immediate fallimento 0 casi
ematoma locale 9 /262 3.43 % complic. arteriose
-complic. nervose
-Complicanze tardive occlusione catetere 6/262 2.29 %
trombosi locale 7/262 2.67 % (4 Midl) infezione locale (exit-site) 0/262
gg 95 CRBSI 7/262 2.67 %
rottura esterna cat. 0/262
dislocazione 8/262 3.05 % Permanenza media 58 gg (range 1- 707 gg)
Permanenza mediana in situ 49 gg (rim.x exit. 186 ct)
0,46 infez. ogni 1000 gg cat.
Dormio, Gallo - UOCP Monopoli
CATETERI POSIZIONATI A DOMICILIO
A pazienti affetti da SLA con tetraplegia flaccida 2011 – 31 Ott. 2016
Totale pazienti 14 10 Maschi 4 Femmine Età media: aa 64 (range 45 – 78)
• 11 PICC 4 fr
• 1 Midline 4 fr
• 2 Mini Midline poliuretano con tecnica Seldinger ecoguidata da 20 G 11 cm
Insuccesso della procedura: nessuno
PAZ. SLA in cure Domiciliari
11 PICC 4 Fr – 1Midline 4 Fr - 2 Mini Midline
Complicanze dei PICC e Midline a Domicilio
UOCP Monopoli-ADI III livello macroarea sud ASL BA
Complicanze immediate fallimento
-ematoma locale -complic. arteriose -complic. nervose
-Complicanze tardive occlusione catetere 1/PICC
trombosi locale 0 infezione locale (exit-site) 0
CRBSI 1/PICC gg 499
rottura esterna cat. 0 dislocazione 0 Permanenza media 111 gg (range 17- 499 gg)
Dormio, Gallo - UOCP Monopoli
PURCHE’
• Siano rispettate le indicazioni suggerite dalle Linee Guida durante la procedura
• Il posizionamento sia effettuato da operatori esperti • Adeguata conoscenza e capacità di gestione del
presidio da parte degli operatori sanitari e del care-giver (FORMAZIONE!!)
