Umidificazione attiva Cosa fare e cosa non fare
Come evitare la formazione di condensa durante la ventilazione neonatale
c
°
1 2 3 4 5 6 7
OCCORRENTE
È normale che vi siano goccioline d’acqua nella camera per l’acqua e sulle pareti del braccio inspiratorio (ca. 10–15 cm dopo la camera)!
Se invece la condensa si forma nel braccio inspiratorio, a livello del raccordo a Y o nel braccio espiratorio, seguire queste linee guida.
L’interazione tra un ventilatore, un sistema di umidificazione e le fonti di calore di un’incubatrice può avere un impatto significativo sull’esito della terapia. Queste linee guida si riferiscono all’uso combinato approvato di Babylog VN500 di Dräger e MR850 di Fisher & Paykel. Il documento mette in evidenza le comuni cause di errore durante l’assemblaggio di un sistema di umidificazione. Spiega come ridurre la formazione di condensa durante la ventilazione neonatale.
Se durante la terapia è presente condensa, rimuovere l’acqua dal sistema dei tubi. Ripercorrere tutti gli scenari presentati in queste linee guida, quindi attendere 30 minuti finché il sistema non ha messo in atto le modifiche appena apportate. Per eventuali domande, consultare le istruzioni per l’uso di Babylog VN500 di Dräger e di MR850 di Fisher & Paykel.
Ventilatore neonatale Babylog di Dräger VN500
Umidificatore MR850 di F&P Camera di umidificazione Circuito respiratorio
Copertura per il sensore di temperatura Sacca per l’acqua
COME USARE QUESTO DOCUMENTO
La modalità HC è disponibile solo con l’umidificatore MR850.
La modalità HC è attiva per impostazione predefinita.
c°
c°
c°
Impostare la modalità di compensazione dell’umidità (modalità HC) sull’umidificatore di Fisher&Paykel (solo il modello MR850)
La modalità HC serve ad assicurare un’erogazione di umidità sufficiente durante la ventilazione. In questo modo il dispositivo calcola il trasferimento di energia lungo la piastra del
riscaldatore rispetto al flusso. Se il gas riceve troppa poca energia, il dispositivo aumenta il valore impostato sulla camera con incrementi di 0,5°C, fino a un massimo di 3°C nella
modalità intubazione e fino a un massimo di 5°C nella modalità non invasiva, per aumentare l’umidificazione attiva. Questa situazione può verificarsi se il gas in arrivo dal ventilatore è già troppo bollente.
1. La modalità HC può disattivarsi se si forma troppa condensa e se non viene fornita alcuna indicazione per una modalità HC attivata. Le indicazioni sono alta frequenza oscillatoria (HFO) o alte temperature ambientali.
2. La modalità HC è disattivata se il punto che separa i decimali sul display della temperatura non lampeggia.
Disattivare la modalità HC
1. Premere simultaneamente i tasti “silence” e “mode” per un secondo. Rilasciare i pulsanti quando sul display viene visualizzato “===”.
2. Tenere premuto il tasto “silence” se viene visualizzato “HC”.
3. In questo modo viene visualizzata l’impostazione corrente.
4. Per cambiare l’impostazione, tenere premuti “silence”
e “mode” per 1 secondo. Viene emesso un “bip”.
5. Ripetere per attivare la corretta impostazione per HC.
6. Rilasciare tutti i tasti per chiudere le impostazioni.
Usare una camera a riempimento automatico per ottenere un’erogazione di umidità più costante.
Usare una sacca per l’acqua contenente acqua sterile o distillata.
Non usare soluzione salina né altri liquidi medicati.
STABILIRE LA TIPOLOGIA DI CAMERA
ALLESTIMENTO DEL SISTEMA DI UMIDIFICAZIONE
IMPOSTARE L’UMIDIFICATORE
I tubi devono essere disposti a un livello più basso rispetto al paziente, per evitare che la condensa non ritorni al paziente.
Il posizionamento dei tubi deve essere tale per cui è probabile che la condensa si raccolga nel punto più basso.
Accertarsi che il ventilatore non sia esposto a correnti di aria fredda (per es., un ventilatore a pale, aria condizionata, porte o finestre aperte).
La temperatura della stanza deve essere costante e, se si forma condensa, verificare che tale temperatura non sia cambiata rispetto a quando è stato impostato il sistema.
CONSIDERARE L’IMPATTO DELLA TEMPERATURA AMBIENTALE
PREPARARE IL SISTEMA DEI TUBI POSIZIONARE I TUBI
La temperatura ambiente, specialmente se l’aria è condizionata, può influenzare il sensore della temperatura e l’umidificazione.
c°c°
Accertarsi che non si accumuli condensa nel sistema, controllando quanto elencato di seguito.
c
°
c
°
PREPARARE LA TRAPPOLA PER L’ACQUA
La trappola per l’acqua di solito si installa solo nel braccio espiratorio. Accertarsi di posizionare la trappola per l’acqua nel punto più basso del circuito del sistema affinché vi si raccolga l’eccesso. L’acqua all’interno della trappola per l’acqua non deve rifluire nel circuito.
Se la temperatura dell’incubatrice è >33°C, ricordarsi di:
usare una prolunga non riscaldata per l’incubatrice
posizionare la sonda di temperatura esternamente all’incubatrice
tenere una distanza di almeno 1 cm tra incubatrice e sonda di temperatura
assicurare una temperatura costante dell’incubatrice anche quando la capottina è aperta La misurazione della temperatura può essere influenzata dalla
temperatura dell’incubatrice.
Usare sempre una copertura per il sensore della temperatura nel caso in cui quest’ultimo sia influenzato dal calore dell’incubatrice.
CONSIDERARE L’IMPATTO DELLA TEMPERATURA DELL’INCUBATRICE TEMPERATURA DEL COMPARTIMENTO DELL’INCUBATRICE >33°C
1 cm 31.0°
TEMPERATURA DEL COMPARTIMENTO INCUBATRICE <33°C
sia posizionata verticalmente
(se si forma condensa, l’acqua può influenzare la misurazione della temperatura) non sia esposta a influssi esterni, per es., secrezioni o condensa
si trovi a una distanza di almeno 1 cm dall'incubatrice
sia inserita sul braccio inspiratorio e non accidentalmente in quello espiratorio
1 cm
Accertarsi che la sonda di temperatura sia stata inserita completamente sull’uscita della camera.
MONTARE IL SENSORE DI TEMPERATURA
Se la temperatura dell’incubatrice è <33°C, ricordarsi di:
rimuovere la prolunga non riscaldata per l’incubatrice posizionare la sonda di temperatura dentro l’incubatrice assicurare una temperatura costante dell’incubatrice anche quando la capottina è aperta
Usare una copertura per il sensore della temperatura quando la lampada radiante è accesa e il sensore della temperatura è influenzato dal calore.
Controllare la sonda di temperatura sul circuito del sistema prossimale al paziente e verificare che:
POSIZIONARE IL NEBULIZZATORE
Il nebulizzatore deve essere posizionato nel braccio inspiratorio subito prima dello spazio morto del raccordo a Y, tra il raccordo a Y e l’interfaccia paziente. Verificare che la sonda di temperatura non sia esposta a influssi esterni, per es., secrezioni o condensa.
Evitare di usare il nebulizzatore davanti al sensore di temperatura, perché le particelle
nebulizzate entreranno in collisione con il sensore di temperatura delle vie aeree, interferendo con la precisione della lettura e compromettendo le prestazioni dell’umidificatore.
Il raccordo a Y deve essere posizionato in modo che il braccio espiratorio sia in posizione più bassa rispetto al braccio inspiratorio. Se si forma condensa, l’acqua non deve fluire al tubo endotracheale né al sensore di flusso.
Scegliere la modalità corretta sull’umidificatore:
Accertarsi che il raccordo a Y sia posizionato in modo che la condensa generata nell’espirazione scenda nel braccio espiratorio.
POSIZIONAMENTO DEL RACCORDO A Y
CONFIGURAZIONE DI MR850 DI F&P
Il paziente è intubato?
Scegliere la modalità invasiva.
Il paziente è ventilato con nasocannula o con terapia ad alti flussi?
Scegliere la modalità invasiva.
Il paziente è ventilato con maschera nasale?
Scegliere la modalità non invasiva.
c°
RISOLUZIONE DEI PROBLEMI
Salvo indicazioni contrarie, in caso di formazione eccessiva di condensa spegnere la modalità HC.
Accertarsi di usare la modalità corretta e adatta per il tipo di applicazione (invasiva o non invasiva). L’impostazione non invasiva è applicabile solo ai pazienti ventilati con maschera.
Accertarsi che l’umidificatore sia in posizione piana e che l’acqua copra tutta la superficie della base della camera.
Usare camere a riempimento automatico per ottenere un’erogazione di umidità più costante.
Umidificatore
Controllare che i tubi siano posizionati a un livello più basso rispetto al paziente.
Se si forma troppa condensa, soprattutto quando si usano lampade radianti, rimuovere la prolunga non riscaldata.
Verificare che la trappola per l’acqua si trovi nel punto più basso del sistema.
Controllare che la trappola per l’acqua sia collegata solo al braccio espiratorio.
Sistema dei tubi
Accertarsi che il flusso dell’aria condizionata non si trovi subito sopra il sistema di umidificazione.
Accertarsi che la temperatura ambiente durante l’assemblaggio e l’applicazione sia simile.
Ambiente dell’UTIN
Controllare che la sonda della temperatura sia stata inserita fino a fine corsa.
Controllare che la sonda della temperatura non si trovi dentro l’incubatrice se al suo interno la temperatura supera i 33°C.
Verificare che la sonda non sia bloccata da secrezioni o condensa.
Controllare che la sonda non sia influenzata dalla temperatura ambiente (riscaldamento, aria condizionata o incubatrice). Se non è possibile spostare la fonte di calore, usare una copertura per il sensore di temperatura.
Sonda della temperatura
Esclusione di responsabilità:
Tutti gli aspetti menzionati sono solo raccomandazioni. I disegni riportati in questo documento sono soltanto rappresentazioni semplificate e non corrispondono a realtà. L’elenco non pretende di essere esaustivo.
Per altri consigli, contattare il rappresentante Dräger o la persona di riferimento per Fisher & Paykel.
