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ALLEGATO B/ TABELLA RIASSUNTIVA RENDICONTAZIONE SPESE

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Academic year: 2022

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AVVISO PUBBLICO PER LA CONCESSIONE DI CONTRIBUTI A FAVORE DI SOCIETÀ E ASSOCIAZIONI SPORTIVE DILETTANTISTICHE SENZA FINE DI LUCRO PER ATTIVITÀ DI TIPO CONTINUATIVO SVOLTA NEL TERRITORIO DEL COMUNE DI MONZA ANNO 2020

ALLEGATO B/2020 - TABELLA RIASSUNTIVA RENDICONTAZIONE SPESE

IL RICHIEDENTE:

DICHIARA,

ai sensi degli art. 46 e 47 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445, consapevole della responsabilità penale in cui incorre chi sottoscrive dichiarazioni mendaci e delle relative sanzioni penali di cui all’art. 76 del D.P.R. 445/2000, nonché delle conseguenze amministrative di cui all'art.75 del medesimo D.P.R. di decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato, ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 n. 445, che i fatti, stati e qualità riportati nei successivi paragrafi corrispondono a verità

Voce I - spese per affitto di strutture e/o impianti sportivi utilizzati per lo svolgimento della propria attività comprese le quote accessorie relative ai servizi di pulizia, riscaldamento e manutenzione ma con esclusione di qualsiasi spesa corrisposta al Comune di Monza. Allegare copia contratto di affitto.

Riferimenti giustificativi di spesa Descrizione spesa Fornitore Importo

ammissibile (3) N. progr.

(1) Data / numero

giustificativo (2) Importo

complessivo (3) Modalità

di pagamento Data

di pagamento

Totale voce I

(2)

Voce II - spese per l’acquisto di abbigliamento sportivo (divise, tute, scarpe, protezioni individuali utilizzate durante la pratica sportiva, borse per l’abbigliamento, spese per la personalizzazione dell’abbigliamento sportivo), che non siano già state finanziate con contratti di sponsorizzazione

Riferimenti giustificativi di spesa Descrizione spesa Fornitore Importo

ammissibile (3) N. progr.

(1) Data / numero

giustificativo (2) Importo

complessivo (3) Modalità

di pagamento Data

di pagamento

Totale voce II

Voce III -spese per l’acquisto di materiali “sanitari” di consumo: cerotti, bende, disinfettanti, ghiaccio, ecc.

Riferimenti giustificativi di spesa Descrizione spesa Fornitore Importo

ammissibile (3) N. progr.

(1) Data / numero

giustificativo (2) Importo

complessivo (3) Modalità

di pagamento Data

di pagamento

Totale voce III

(3)

Voce IV - spese per l’acquisto e la personalizzazione di medaglie, coppe e premi, che non siano già state finanziate con contratti di sponsorizzazione e/o contributi da parte del Comune di Monza

Riferimenti giustificativi di spesa Descrizione spesa Fornitore Importo

ammissibile (3) N. progr.

(1) Data / numero

giustificativo (2) Importo

complessivo (3) Modalità

di pagamento Data

di pagamento

Totale voce IV

Voce V - spese per l’affiliazione dell’organismo richiedente a FSN/EPS/DSA/CIP e per il tesseramento singolo e di categoria di atleti ed altro personale di staff (dirigenti, tecnici, giudici) nonché spese per iscrizione a campionati e/o a manifestazioni sportive e spese accessorie corrisposte a FSN/EPS/DSP/CIP (omologazioni, spese di segreteria, ecc.)

Riferimenti giustificativi di spesa Descrizione spesa Fornitore Importo

ammissibile (3) N. progr.

(1) Data / numero

giustificativo (2) Importo

complessivo (3) Modalità

di pagamento Data

di pagamento

Totale voce V

(4)

Voce VI - Spese per polizze infortuni e assicurazioni stipulate a copertura delle attività sportive svolte

Riferimenti giustificativi di spesa Descrizione spesa Fornitore Importo

ammissibile (3) N. progr.

(1) Data / numero

giustificativo (2) Importo

complessivo (3) Modalità

di pagamento Data

di pagamento

Totale voce VI

Voce VII - spese connesse alla realizzazione di progetti sportivi in collaborazione con il Comune di Monza e/o camp estivi realizzati nel territorio monzese, ad esclusione delle spese riferite alle utenze e delle spese di investimento o per l’acquisto di beni durevole.

Riferimenti giustificativi di spesa Descrizione spesa Fornitore Importo

ammissibile (3) N. progr.

(1) Data / numero

giustificativo (2) Importo

complessivo (3) Modalità

di pagamento Data

di pagamento

Totale voce VII

(5)

RIEPILOGO GENERALE SPESE

TOTALE VOCE I TOTALE VOCE II TOTALE VOCE III TOTALE VOCE IV TOTALE VOCE V TOTALE VOCE VI TOTALE VOCE VII

TOTALE GENERALE

NOTE

(1) Il numero progressivo assegnato ad ogni spesa nella presente tabella deve essere riportato sulla copia del documento contabile (fattura, ricevuta, ecc.) e sulla copia delle eventuali attestazioni di pagamento (es. estratto conto)

(2) Fattura / ricevuta /contratto/ polizza

(3) Nella colonna "Importo complessivo" riportare il totale del giustificativo inserito; nella colonna "Importo ammissibile" inserire solo la quota che può essere considerata ai fini del contributo (spese ammissibili)

DATA

TIMBRO DELLA SOCIET

À

E FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE

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