Spett.le COMUNE DI ASSAGO Ufficio Commercio. Da trasmettere esclusivamente a mezzo pec al seguente indirizzo:

Marca da bollo

€ 14,62

Spett.le COMUNE DI ASSAGO Ufficio Commercio

Da trasmettere esclusivamente a mezzo pec al seguente indirizzo:

comune.assago@pec.regione.lombardia.it

Oggetto: Domanda per l’assegnazione delle autorizzazioni e relative concessioni per il commercio su aree pubbliche di n. 11 posteggi residui presso il nuovo mercato settimanale del sabato mattina nell’area di parcheggio Matteotti/L. da Vinci – ASSAGO (MI)

Il sottoscritto:

Cognome_____________________________Nome ___________________________________

Codice fiscale n. _________________________________________

Data di nascita ___/___/___ Cittadinanza ____________________Sesso M F Luogo di nascita: Stato ____Prov. ______ Comune __________________________

Residenza:Provincia____________________Comune __________________________________

Via, Piazza, ecc. _________________________________ N. _________ C.A.P. ______________

Telefono______________________ fax ________________________ cell. _________________

In qualità di:

 titolare dell’omonima impresa individuale Partita IVA _______________________

Con sede nel Comune di ________________________ Provincia ______________________

Via, Piazza, ecc. _______________________________________ N. ______ C.A.P. __________

Indirizzo pec________________________________ (obbligatorio)

N. di iscrizione al Registro Imprese REA______________________CCIAA di ________________

 legale rappresentante della Società:

Cod. fiscale _________________________________________________________________

Partita IVA (se diversa da C.F.)______________________________________________________

Denominazione o ragione sociale ___________________________________________________

Con sede nel Comune di _________________________ Provincia ______________________

Via, Piazza, ecc. _________________________________________ N. ______ C.A.P. __________

Tel._____________________Fax_________________Cell _______________________________

Indirizzo pec ___________________________________________ (obbligatorio)

N. di iscrizione al Registro Imprese _____________________________ CCIAA di ______________

_______________________________________________________________________________________________________

CHIEDE

Il rilascio dell’autorizzazione e della relativa concessione decennale di cui all’oggetto per esercitare l’attività di commercio su aree pubbliche il sabato mattina presso la nuova area mercatale sita nel parcheggio Matteotti/L. da Vinci – ASSAGO (MI)

A tal fine,

DICHIARA

Consapevole delle conseguenze amministrative e penali in caso di false dichiarazioni o di false attestazioni, così come stabilito dall’art. 76 del DPR 28/12/2000 n. 445,

1. di aver preso visione del Bando pubblico per l’assegnazione di n. 11 posteggi liberi nel mercato di nuova istituzione nell’area di parcheggio via Matteotti/L. Da Vinci, di cui la presente domanda costituisce parte integrante;

2. di impegnarsi a trattare gli articoli appartenenti alla tipologia merceologica prevista per il posteggio sotto prescelto:

Settore merceologico ALIMENTARE con la seguente tipologia:

(barrare esclusivamente una opzione fra quelle proposte)

 alimentari vari freschi/conservati/ salumi/formaggi;

 prodotti ittici;

 gastronomia/rosticceria;

 produttore agricolo ortofrutta;

 prodotti ortofrutticoli;

 prodotti alimentari tipici lombardi ________________________

(elencare i prodotti e specificare marchi e riconoscimenti regionali)

 gastronomia/rosticceria;

 frutta secca/alimenti in genere conservati sotto sale/olio/salamoia;

 dolciumi

Settore merceologico NON ALIMENTARE con la seguente tipologia:

(barrare esclusivamente una opzione fra quelle proposte):

 abbigliamento/confezione uomo, donna, bambino;

 casalinghi/articoli per igiene personale o per la casa;

 prodotti tipici lombardi ______________________________

(elencare i prodotti e specificare marchi e riconoscimenti regionali)

 merceria/biancheria intima;

 fiori/piante.

3. Di essere in possesso dei requisiti morali di cui all’art. 71 del D.Lgs n. 59/2010 e s.m.i.;

4. che non sussistono nei propri confronti “cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art. 67 del D.lgs n. 159 del 06/09/2011 - codice delle leggi antimafia”;

 Di possedere uno dei seguenti requisiti professionali di cui all’art. 71 comma 6 del D.lgs n.

59/2010 e s.m.i. (da compilare solo per lo svolgimento dell’attività nel settore alimentare¹):

 aver frequentato con esito positivo il corso professionale per il commercio, la preparazione o la somministrazione degli alimenti istituito o riconosciuto dalla Regione ___________________

nome dell'Istituto __________________________________________________

sede _____________________________________________________________

oggetto del corso___________________________________________________

anno di conclusione_________________________________________________

 di aver prestato la propria opera, per almeno 2 anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, in proprio o presso imprese esercenti l’attività nel settore alimentare o nel settore dell’attività di alimenti e bevande, in qualità di

 in proprio:

tipo di attività______________________dal_____________ al _________

n. di Iscrizione al Registro imprese _________________ CCIAA di __________________________ n. R.E.A. ______________

 socio lavoratore

 dipendente qualificato, addetto alla vendita o all'amministrazione o alla preparazione degli alimenti

 coadiutore familiare (se trattasi di coniuge, parente o affine, entro il terzo grado, dell’imprenditore)

dal_______________________al _____________________________

comprovata dall’iscrizione Inps n. _______________ del __________

nome impresa ____________________________________________

sede impresa _____________________________________________

 di essere in possesso di un diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, anche triennale, o di altra scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale purchè nel corso di studi siano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti.

Tipologia di Titolo ________________________________________________

nome dell'Istituto ________________________________________________

sede ___________________________________________________________

oggetto del corso _________________________________________________

anno di conclusione _______________________________________________

1 NB: sia per le imprese individuali che in caso di società, associazioni od organismi collettivi, i requisiti professionali devono essere posseduti dal titolare o rappresentante legale, ovvero in alternativa, dall’eventuale persona preposta all’attività

_______________________________________________________________________________________________________

 di essere stato iscritto al REC di cui alla L.426/71 per uno dei gruppi merceologici individuati dalle lettere a) b) e c) dell'art. 12, c.2 del DM 375/88, presso la CCIAA di___________________________ N° ________________________________

in data ______________________________

oppure

 che il requisito professionale per l’attività nel settore alimentare è posseduto da

preposto/delegato nella persona del/la Sig./Sig.ra

_________________________________ compilare allegato B)

5. Di possedere l’attestato di frequenza al corso di formazione conseguito presso l’istituto______________________________________________ con sede _____________________ nell’anno _______________(allegare copia)

6. Di essere iscritto dal __________________ al Registro delle Imprese della Camera di Commercio di ________________ con il n. ________________________

7. Di esercitare l’attività di commercio su area pubblica dal ____________________, come risulta dall’iscrizione al Registro delle Imprese.

 Solo nel caso in cui chieda un posteggio destinato ai prodotti tipici lombardi:

 che i beni in oggetto costituiscono prodotto tipico lombardo

 di essere titolare di autorizzazione n. _______________ rilasciata dal comune di _____________________ in data:

di tipo : itinerante

su posteggio fisso nel mercato di ____________ che si svolge nella giornata _______________________________________ (allegare carta di esercizio e attestazione annuale)

8. di eleggere il proprio domicilio speciale per la ricezione di tutti gli atti, i provvedimenti e le comunicazioni inerenti la presente domanda presso il seguente indirizzo di posta elettronica certificata: __________________________________________________

A tal fine, dichiara di impegnarsi a comunicare per iscritto qualsiasi variazione dovesse occorrere all’indirizzo PEC indicato, riconoscendo che il Comune di Assago sarà esonerato da ogni responsabilità circa la mancata o tardiva comunicazione delle variazioni intervenute.

Luogo e data ______________ Firma ________________________________

(

)

Documentazione da allegare alla domanda pena l’esclusione:

 Copia documento di identità in corso di validità, del dichiarante e in caso di società delle persone legittimate a compilare il possesso dei requisiti morali di cui all’allegato A)

 Copia permesso di soggiorno in corso di validità se cittadino straniero;

 Copia visura camerale non antecedente a 6 mesi, relativa all’iscrizione al Registro delle imprese da cui risulti la data di inizio attività commercio su aree pubbliche

 Carta di esercizio (solo per coloro che già svolgono attività di commercio su aree pubbliche)

 Copia attestazione annuale dei requisiti (solo per coloro che già svolgono attività di commercio su aree pubbliche)

 Documentazione comprovante i requisiti professionali per il settore merceologico alimentare

 Copia certificato corso di formazione

La domanda deve essere presentata esclusivamente in moda telematica tramite pec del richiedente o di un intermediario previa sottoscrizione dei documenti a mezzo firma digitale e annullamento della marca da bollo, all’indirizzo pec: comune.assago@pec.regione.lombardia.it.

L’originale cartaceo della domanda in regolare bollo da € 14,62 dovrà essere conservato dal richiedente o intermediario che ha inviato e sottoscritto digitalmente la domanda.

Le domande pervenute con modalità differenti da quelle sopradescritte verranno escluse automaticamente.

INFORMATIVA AI SENSI DELLA LEGGE SULLA PRIVACY

Informativa ai sensi dell'art. 13 del D.L.vo 196/2003: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo.

_______________________________________________________________________________________________________

Informativa ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. 196/2003: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo.

Allegato A)

85 del D.lgs n. 159/2011 e s.m.i.

DA COMPILARE SOLO IN CASO DI SOCIETA’

Cognome ____________________________________ Nome __________________________________________

Codice fiscale n.

Data di nascita ___/___/___ Cittadinanza ____________________ Sesso M F

Luogo di nascita: Stato ____________ Prov. ______ Comune __________________________________________

Residenza: Provincia ____________________ Comune __________________________________________

Via, Piazza, ecc. _________________________________ N. _________ C.A.P. _____________

DICHARA

consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali previste dall’art. 76 DPR 445/2000

di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall’art. 71 del D.Lgs n. 59/2010 e s.m.i.;

che non sussistono nei propri confronti “cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art. 67 del D.lgs n. 159/2011” (codice delle leggi antimafia)

Data_______________ Firma________________________________

Allegato:

fotocopia documento di riconoscimento in corso di validità

Cognome ____________________________________ Nome __________________________________________

Codice fiscale n.

Data di nascita ___/___/___ Cittadinanza ____________________ Sesso M F

Luogo di nascita: Stato ____________ Prov. ______ Comune __________________________________________

Residenza: Provincia ____________________ Comune __________________________________________

Via, Piazza, ecc. _________________________________ N. _________ C.A.P. _____________

DICHARA

consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali previste dall’art. 76 DPR 445/2000

di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall’art. 71 del D.Lgs n. 59/2010 e s.m.i.;

che non sussistono nei propri confronti “cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art. 67 del D.lgs n. 159/2011” (codice delle leggi antimafia)

Data_______________ Firma________________________________

Allegato:

fotocopia documento di riconoscimento in corso di validità

Allegato B)

DA COMPILARE ESCLUSIVAMENTE PER IL COMMERCIO RELATIVO AL SETTORE ALIMENTARE DA PARTE DEL PREPOSTO/DELEGATO IN POSESSO DEL REQUISITO PROFESSIONALE

Cognome ____________________________________ Nome __________________________________________

Codice fiscale n.

Data di nascita ___/___/___ Cittadinanza ____________________ Sesso M F

Luogo di nascita: Stato ____________ Prov. ______ Comune __________________________________________

Residenza: Provincia ____________________ Comune __________________________________________

Via, Piazza, ecc. _________________________________ N. _________ C.A.P. _____________

DICHARA

consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali previste dall’art. 76 DPR 445/2000

di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall’art. 71 del D.Lgs n. 59/2010 e s.m.i.;

che non sussistono nei propri confronti “cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art. 67 del D.lgs n. 159/2011” (codice delle leggi antimafia)

di essere in possesso del seguente requisito professionale per l’attività di vendita nel settore alimentare di cui all’art. 71 del D.Lgs n. 59/2010 e s.m.i.:

 aver frequentato con esito positivo il corso professionale per il commercio, la preparazione o la somministrazione degli alimenti istituito o riconosciuto dalla Regione ___________________

nome dell'Istituto __________________________________________________

sede _____________________________________________________________

oggetto del corso___________________________________________________

anno di conclusione_________________________________________________

 aver prestato la propria opera, per almeno 2 anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, in proprio o presso imprese esercenti l’attività nel settore alimentare o nel settore dell’attività di alimenti e bevande, in qualità di

 in proprio:

tipo di attività______________________dal_____________ al _________

n. di Iscrizione al Registro imprese _________________ CCIAA di __________________________ n. R.E.A. ______________

 socio lavoratore

 dipendente qualificato, addetto alla vendita o all'amministrazione o alla preparazione degli alimenti

 coadiutore familiare (se trattasi di coniuge, parente o affine, entro il terzo grado, dell’imprenditore)

_______________________________________________________________________________________________________

dal_______________________al _____________________________

comprovata dall’iscrizione Inps n. _______________ del __________

nome impresa ____________________________________________

sede impresa _____________________________________________

 essere in possesso di un diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, anche triennale, o di altra scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale purchè nel corso di studi siano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti.

Tipologia di Titolo ________________________________________________

nome dell'Istituto ________________________________________________

sede ___________________________________________________________

oggetto del corso _________________________________________________

anno di conclusione _______________________________________________

 essere stato iscritto al REC di cui alla L.426/71 per uno dei gruppi merceologici individuati dalle lettere a) b) e c) dell'art. 12, c.2 del DM 375/88, presso la CCIAA di ____________________________ N° ________________________________

in data ______________________________

Data_______________ Firma________________________________

Allegato:

fotocopia documento di riconoscimento in corso di validità

Allegato C) INCARICO PER LA SOTTOSCRIZIONE DIGITALE E PRESENTAZIONE TELEMATICA DELLE DOMANDE

DI PARTECIPAZIONE AL BANDO PER L’ASSEGNAZIONE DI N. 11 POSTEGGI LIBERI SU AREA PUBBLICA NEL NUOVO MERCATO SITO NELL’AREA DI PARCHEGGIO VIA MATTEOTTI/L. DA VINCI

PROCURA ai sensi dell’art. 1392 c.c.

Al Comune di ASSAGO (MI)

Codice di identificazione della pratica ____________________ - gg/mm/aaaa (Composto da: C.F. sottoscrittore domanda – Data presentazione)

Il/I sottoscritto/i dichiara/no di conferire al

sig. (cognome e nome dell’intermediario) __________________________________________________

in qualità di (denominazione intermediario) ____________________________________________

Procura speciale per (barrare le voci che interessano)

 la sottoscrizione digitale

 presentazione telematica della domanda

identificata dal codice pratica sopra apposto, al Comune/SUAP competente, quale assolvimento di tutti gli adempimenti amministrativi previsti per tale dichiarazione.

La procura ha ad oggetto anche la contestuale presentazione telematica di tutta la documentazione da allegare in copia alla richiesta, debitamente sottoscritta dagli aventi diritto ed acquisita tramite scansione in formato pdf, nonché, in nome e per conto dei rappresentanti, la conservazione in originale della stessa presso la sede del proprio studio/ufficio, situato

in ______________________________________________[ubicazione]

Domicilio Speciale: è eletto domicilio speciale per la ricezione di tutti gli atti, i provvedimenti e le comunicazioni inerenti il procedimento amministrativo in oggetto, presso l’indirizzo di posta elettronica del soggetto che provvede alla trasmissione telematica, a cui viene conferita la facoltà di eseguire eventuali rettifiche di errori formali inerenti la modulistica elettronica.

N.B (nel caso in cui non si voglia domiciliare la pratica presso l’indirizzo di posta elettronica del soggetto che provvede alla trasmissione telematica occorre barrare la seguente casella [ ] ).

NOME COGNOME QUALIFICA (1) FIRMA AUTOGRAFA

1 2 3 ..

Il presente modello va compilato, sottoscritto con firma autografa, acquisito tramite scansione in formato pdf ed allegato, con firma digitale, alla modulistica elettronica. Al presente modello deve inoltre essere allegata copia informatica di un documento di identità valido di ciascuno dei soggetti che hanno apposto la firma autografa.

_______________________________________________________________________________________________________

Dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà

Colui che, in qualità di procuratore, sottoscrive con firma digitale la copia informatica del presente documento, consapevole delle responsabilità penali di cui all’articolo 76 del medesimo D.P.R. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, dichiara:

- ai sensi dell’art 46.1 lett. U) del D.P.R. 445/2000 di agire in qualità di procuratore speciale in rappresentanza del soggetto o dei soggetti che hanno apposto la propria firma autografa nella tabella di cui sopra.

- che le copie informatiche degli eventuali documenti non notarili e/o contenenti dichiarazioni presenti nella modulistica destinata al SUAP allegati alla sopra identificata pratica corrispondono ai documenti consegnatigli dal/i soggetti obbligati/legittimati per l’espletamento degli adempimenti pubblicitari di cui alla sopra citata pratica.

Ai sensi dell’art. 48 del D.P.R. 445/2000 e del D.Lgs 196/2003 si informa che i dati contenuti nel presente modello saranno utilizzati esclusivamente per gli adempimenti amministrativi relativi alla presentazione telematica della richiesta in oggetto.

IMPORTANTE: le copie informatiche dei documenti di identità devono essere allegate alla pratica in un file separato da quello della procura.

(1)Titolare, socio, legale rappresentante, sindaco, ecc. Il primo dato è relativo al sottoscrittore della richiesta in oggetto.