Prof.
Prof. Mohamed Mohamed El El Kholy Kholy
Ain Shams University Pediatric Hospital
Cairo - Egypt
Casi con diversa
modalità di crescita
Sessione interattiva
1 2 3 4 5 6 18 19 190
180 170 160 150 140 130 120 110 100 90 80 70 60
50 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
Age years
+2SD
-2SD
5 ½anni; - 3.5 SDS
• AGA
• Normali proporzioni corporee
• Nessuna evidenza di alterazioni
nutrizionali,psicosociali e malattie organiche.
Deficit di Ormone
della Crescita
1 2 3 4 5 6 18 19 190
180 170 160 150 140 130 120 110 100 90 80 70 60
50 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
Age years
+2SD
-2SD
Maschio di 7 anni - 1.8 SDS
Esami ?
Normale esame obiettivo Normale funzionalità
tiroidea,epatica,renale.
Normale emocromo
Markers celiachia negativi Non problemi psicologici
GH (ITT) 0.2 (Clonidine) 0.7 ng/ml
Craniofaringioma
1 2 3 4 5 6 18 19 190
180 170 160 150 140 130 120 110 100 90 80 70 60
50 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
Age years
+2SD
-2SD
Altezza Target
Dovreste valutare
Prognosi di crescita
Fareste esami ?
1 2 3 4 5 6 18 19 190
180 170 160 150 140 130 120 110 100 90 80 70 60
50 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
Age years
+2SD
-2SD Target Ht
Genetica
1 2 3 4 5 6 18 19 190
180 170 160 150 140 130 120 110 100 90 80 70 60
50 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
Age years
+2SD
-2SD
Bassa statura costituzionale
Controlla la pubertà
Boy 14 ½ old
1 2 3 4 5 6 18 19 190
180 170 160 150 140 130 120 110 100 90 80 70 60
50 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
Age years
+2SD
-2SD
Pubertà precoce
LHRH analogue
LHRH analogue
Stop
1 2 3 4 5 6 18 19 190
180 170 160 150 140 130 120 110 100 90 80 70 60
50 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
Age years
97
3
Gluten-free diet
Femmina di 9 annil < 3centile 46 XX, Target Ht: 168 cm
Nessuna evidenza di problemi psicosocialiisorder
GH peak (ITT) 15 ng/ml
•Cosa cercheresti ancora?
•Cosa cercheresti ancora?
CA: 12.5 yrs
Ht: 141.9 cm (-2 SDS) BA: 11 yrs
B2
GH-ITT: 17.89 ng/ml
IGF-I: 320 ng/ml (-0.2 SD) Karyotype: 46, XX
50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 cm.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
-TG
+2SD
-2SD
CA: 14.1 yrs
Ht: 153 cm (-1.3 SDS) menarca
50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 cm.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 -TG
M
Rallentamento peripuberale
+2 SD
-2SD
TSH: > 60 mU/L
FT4: 0.2 ng/dl (0.8-2.4) + anticorpi antitiroidei
8 anni
- 3.5 SDS
1 2 3 4 5 6 18 19 190
180 170 160 150 140 130 120 110 100 90 80 70 60
50 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
