Unità Farmaci Antiblastici (UFA) - SOD Farmacia
Evoluzione come garanzia di accesso e governo delle cure
F. Di Costanzo (Firenze), M. Cecchi (Firenze), R. Gatto (Firenze)
UFA
Oncologia Medica
Le sfide
Decreto Legislativo n. 150/2009
“Attuazione della legge 4 marzo 2009, n.15
in materia di ottimizzazione della produttività' del lavoro pubblico e di efficienza e trasparenza delle pubbliche amministrazioni”
Misurare la produttività
Incentivare l'efficienza
Promuovere il raggiungimento degli obiettivi Soddisfare le
esigenze
Ciclo di gestione della performance
processo aziendale articolato in 4 fasi:
Timing del ciclo di gestione della performance
Unità Farmaci Antiblastici (UFA) - SOD Farmacia
L’albero della performance
La Direzione Aziendale ogni anno definisce le linee di indirizzo strategiche che, attraverso
il processo di budget,
vengono declinate in
obiettivi operativi per
le diverse strutture
dell’azienda
Fasi del processo di budget
• Elaborazione della proposta di budget
• Negoziazione
• Monitoraggio infrannuale
• Verifica finale
Fasi del processo di budget
• Elaborazione della proposta di budget
• Negoziazione
• Monitoraggio infrannuale
• Verifica finale
Esempio di scheda di budget
SCHEDE BUDGET 2016
OBIETTIVO STRATEGICO: APPROPRIATEZZA CONSUMO FARMACI
OBIETTIVO OPERATIVO INDICATORE VALORE ATTESO
1. ELIMINAZIONE CONSUMO FARMACI SOMMINISTRATI OFF LABEL EXTRA LISTE
IND1034 % farmaci off-label extra liste <2%
IND1318 % farmaci da Registro AIFA 0%
2. ALLINEAMENTO COSTO MEDIO
TERAPIA STANDARD IND1018 % farmaci L01X (alto
costo)/totale farmaci oncologici
classe L01 <85%
3. DRUG DAY IND1301 % prescrizioni secondo
calendario definito per farmaci soggetti a drug day
100%
UFA E RISPARMI DIRETTI:
CENTRALIZZAZIONE, VIAL SHARING, DRUG-DAY
Aflibercept (Zaltrap®)
Brentuximab vedotin (Adcetris®) Cabazitaxel (Jevtana®)
Ipilimumab (Yervoy®)
Paclitaxel albumina (Abraxane®) Ofatumumab (Arzerra®)
Trastuzumab emtansine (Kadcyla®) Vinflunina (Javlor®)
Anno 2014
DRUG DAY
OBIETTIVO BUDGET 2015: RISPETTO DRUG DAY ≥ 96%
OBIETTIVO BUDGET 2016: RISPETTO DRUG DAY = 100%
OBIETTIVO BUDGET 2017: RISPETTO DRUG DAY = 100%
REPORT SU INDICATORI DI BUDGET (GEN-SET 2016) OBIETTIVO STRATEGICO: APPROPRIATEZZA CONSUMO FARMACI INDICATORI ONCOLOGIA
MEDICA 1 ONCOLOGIA
TRASLAZIONALE FARMACOLOGIA
ONCOLOGICA RADIOTERAPIA
Rispetto drug-day 100% 100% 100% 99%
Off-label 1,21% 0% 0,66% 0,23%
Off-label RFMO 0% 0% 0,07 % 0,09%
Spesa %L01X/L01 81,0% 69,5% 88,7% 83,2%
Obiettivi 2017 per appropriatezza in ambito farmaceutico
• Mantenimento obiettivi del 2016 con stessi valori di riferimento
Nuovi obiettivi 2017:
• Appr. Organizzativa: PNS (motivazione)
• Appr. Organizzativa: PNS (valore soglia)
• Appr. Clinica: antiemetici/antinausea nella CINV
(riduzione uso palonosetron)
Preparazioni non somministrate
(valore economico = 0,9-1,2% spesa annua L01 iniettabili)
VALORE PNS (€)
VALORE PNS RECUPERATO (€)
% VALORE RECUPERATO
2013 322.549 235.461 73
2014 358.239 294.922 80
2015 396.332 325.476 82
2016 375.452 305,044 81
Obiettivi di budget 2017 su PNS
Area strategica Obiettivo indicatore
Sod interessate Valore atteso
APPROPRIATEZZA CONSUMO FARMACI
RIDUZIONE DELLE PREPARAZIONI, PRESCRITTE E ALLESTITE, MA NON SOMMINISTRATE (PNS)
% PNS RISPETTO ALLE PREPARAZIONI
SOMMINISTRATE
1145 ONCOLOGIA MEDICA 1175 ONCOLOGIA DELLA
MAMMELLA
≤1,9% del numero totale di preparazioni
allestite 1274 RADIOTERAPIA
1298 FARMACOLOGIA ONCOLOGICA 1204 EMATOLOGIA
1314 ONCOLOGIA TRASLAZIONALE
APPROPRIATEZZA CONSUMO FARMACI
INDICAZIONE DELLE MOTIVAZIONI PER PREPARAZIONI, PRESCRITTE E ALLESTITE, MA NON SOMMINISTRATE (PNS)
% MOTIVAZIONI INDICATE PER PNS
1145 ONCOLOGIA MEDICA
100%
1175 ONCOLOGIA DELLA MAMMELLA
1274 RADIOTERAPIA 1298 FARMACOLOGIA
ONCOLOGICA 1204 EMATOLOGIA
1314 ONCOLOGIA TRASLAZIONALE
Fasi del processo di budget
• Elaborazione della proposta di budget
• Negoziazione
• Monitoraggio infrannuale
• Verifica finale
Fasi del processo di budget
• Elaborazione della proposta di budget
• Negoziazione
• Monitoraggio infrannuale
• Verifica finale
Database clinici +
Database amministrativi =
Dati di alta qualità
Report su indicatori strategici di budget
Fasi del processo di budget
• Elaborazione della proposta di budget
• Negoziazione
• Monitoraggio infrannuale
• Verifica finale
Unità Farmaci Antiblastici (UFA) - SOD Farmacia
1. Benchmarking tra diverse sod oncologiche e analisi specifiche della prescrizione
2. BIA (per tecnologie ad alto impatto a livello ospedaliero)
3. Verifica efficacia nella real practice
UFA-FARMACIA:
ATTIVITÀ PER IL GOVERNO DELLA SPESA
IN ONCOLOGIA
Benchmarking tra diverse sod oncologiche
Costo medio accesso DH/AMB sod oncologiche
(anno 2015)
Analisi condotta per qualunque istologia, setting, linea di trattamento. Terapie sperimentali e off label non considerate.
Costo medio sacca per patologia e finalità
terapeutica (€)
Colon-retto
Periodo di riferimento: gennaio – maggio 2015
Costo medio terapia
colon-retto a Careggi
(qualunque setting): 266 €
UFA-FARMACIA :
ATTIVITA’ PER IL GOVERNO DELLA SPESA IN ONCOLOGIA
1. Benchmarking tra diverse sod oncologiche e analisi specifiche della prescrizione
2. BIA (per tecnologie ad alto impatto a livello ospedaliero)
3. Verifica efficacia nella real practice
UFA-FARMACIA :
ATTIVITA’ PER IL GOVERNO DELLA SPESA IN ONCOLOGIA
1. Benchmarking tra diverse sod oncologiche e analisi specifiche della prescrizione
2. BIA (per tecnologie ad alto impatto a livello ospedaliero)
3. Verifica efficacia nella real practice
UFA-FARMACIA :
ATTIVITA’ PER IL GOVERNO DELLA SPESA IN ONCOLOGIA
1. Benchmarking tra diverse sod oncologiche e analisi specifiche della prescrizione
2. BIA (per tecnologie ad alto impatto a livello ospedaliero)
3. Verifica efficacia nella real practice
STRUMENTI
• Prontuario dei protocolli di chemioterapia
• Software gestionale (database clinico)*
• Procedure condivise UFA - Unità cliniche - Staff Dip. Oncologico
* Colombini S, Cecchi M, Vaiani M, Palozzo A, D'Arpino A. Rilevazione dei sistemi informatici in uso presso le Unit Farmaci Antiblastici di un campione di farmacie ospedaliere italiane e valutazione dei requisiti essenziali di un software gestionale in oncologia. Bollettino Sifo, 56, 6, 2010.
Ospedale Software Softwarehouse
AOU-Careggi Oncosys Noemalife
AOU-Pisana Cytosifo Ideasoftware
AOU-Siena Log80 Log80
AOU-Meyer * Farmasafe Dedalus
Osp. Riun. Livorno Erre Effe Erre Effe
Osp. Versilia (Viareggio) Cytosifo Ideasoftware Nuovo Osp. S. Luca (Lucca) Cytosifo Ideasoftware Nuovo Osp. S. Giuseppe (Empoli) Oncosys Noemalife Ospedale S. Donato (Arezzo) OMM Medarchiver
* Ancora non in uso
