Sistema Tessera Sanitaria
Fascicolo sanitario elettronico (FSE)
Infrastruttura nazionale per l’interoperabilità dei FSE
Antonietta Cavallo
Dirigente RGS-IGESPES Uff. VI
Controllo esenzioni reddito
Identificazione assistito (CF)
FSE – Infrastruttura nazionale interoperabilità
730 precompilato spesa sanitaria privata
Il Sistema Tessera Sanitaria
certificati di malattia telematici INPS
Anagrafe Nazionale Assistiti
ANA
Ricetta elettronica
Il Sistema Tessera Sanitaria:
servizi per il cittadino la Tessera Sanitaria
Per accesso prestazioni sanitarie (identificazione assistito SSN)
Per accesso servizi on-line della PA (CNS) Per accesso prestazioni sanitarie nei Paesi UE (Tessera Europea Assicurazione malattia)
• Digitalizzazione Interconnesione Sistema TS
medico-farmacie- laboratori/ospedali
• Spendibilità sul territorio
nazionale (farmaci)
• Tracciabilità
• Riservatezza dati/privacy
Il Sistema Tessera Sanitaria:
servizi per il cittadino
la ricetta elettronica
Assegnazione automatica
«esenzione»
Riservatezza dati/privacy
come?
Interconnessione con le banche dati
nazionali (Anagrafe tributaria, Ministero del lavoro, INPS)
Il Sistema Tessera Sanitaria:
servizi per il cittadino
esenzione per reddito dal ticket
• Digitalizzazione Interconnessione medico-Sistema TS-INPS-datore lavoro
• semplificazione
• Tracciabilità
• Riservatezza dati/privacy
Il Sistema Tessera Sanitaria:
servizi per il cittadino
certificati telematici malattia
codice
• Digitalizzazione Interconnesione Sistema TS con tutti gli erogatori (pubblici/privati)
• semplificazione
• Tracciabilità
• Riservatezza dati/privacy
• Possibilità di opposizione
Il Sistema Tessera Sanitaria:
servizi per il cittadino
730 precompilato: spese
sanitarie/veterinarie
Il Sistema Tessera Sanitaria:
servizi per il cittadino
consultazione spese sanitarie
Servizio disponibile a breve!!!!!
• Digitalizzazione
• Semplificazione dei procedimenti
• Disponibilità dei dati (solo
soggetti autorizzati): Ministero salute, regioni, ASL
• Tracciabilità dei processi
• Monitoraggio spesa sanitaria
Il Sistema Tessera Sanitaria:
servizi per la PA
www.rgs.mef.gov.it
Esenzioni da Reddito
Card Management System
(CMS)
Ricetta Dematerializzata
730-Spese Sanitarie
Fascicolo Sanitario Elettronico
(FSE)
Anagrafe Nazionale Assistiti (ANA) Produzione
TS-TEAM Monitoraggio Spesa
Sanitaria Ricetta Elettronica
Certificati di Malattia
Sistema Tessera Sanitaria: dal 2003 ad oggi
DM 2 novembre 2011 DM 11 dicembre 2009
2004
DL 175/2014
2015
DM 26 febbraio 2010
2011
Art. 50 DL 269/2003
2008
Articolo 12 DL 18 ottobre 2012, n. 179
2017
Articolo 62-ter DL 7 marzo 2005, n 82
2018
Art. 50 DL 269/2003
DPCM 28 marzo 2008 2010
DL 78/2010
2012
Servizi in tempo reale H24
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Il Sistema Tessera Sanitaria:
attori coinvolti
• MEF-Ragioneria Generale dello Stato: titolare del Sistema
• Agenzia delle entrate
• Sogei
• Ministero della salute
• Agid
• Garante privacy
• Regioni/ASL
• Medici, farmacisti e altri stakeholders
• Altre amministrazioni coinvolte: INPS, Ministero del lavoro, PCM Il Sistema Tessera Sanitaria:
attori coinvolti
• Condivisione cronoprogramma attuativi fra Amministrazioni centrali e regioni
• Controllo attuazione: «Tavolo di verifica adempimenti regionali»
Il Sistema Tessera Sanitaria:
modalità attuative
Il Sistema Tessera Sanitaria
(ex art. 50 del decreto-legge n. 269/2003)
Dati Dimensionali
Assistiti
Certificati di malattia
Medici
Ricette Specialistiche 730 Spese Sanitarie
TS/CNS 60 milioni 60 milioni
16 mila 18 mila
Tessere Sanitarie
21 Regioni 150 ASL 100 AO 430 mila 22 milioni
600 milioni/anno
220 milioni/anno 730 milioni di documenti fiscali
31 Miliardi di spese/2017
Ricette Farmaceutiche Farmacie
Strutture Specialistiche
Parafarmacie, Ottici, Psicologi, Veterinari, ect..
90 mila
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Fascicolo sanitario elettronico e
Sistema TS
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FSE cos’è?
«l’insieme dei dati e documenti digitali sanitari e socio-sanitari
generati da eventi clinici presenti e trascorsi
riguardanti l’assistito»
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FSE
a cosa serve?
a) prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione;
b) studio e ricerca scientifica in campo medico, biomedico ed epidemiologico;
c) programmazione sanitaria, verifica delle qualita' delle cure e valutazione dell'assistenza sanitaria
FSE – Contesto normativo di riferimento
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• Art. 12 DL 179/2012 (modificato da art. 17 DL 69/2013)
• DPCM 29/9/2015 n. 178 (G.U. 11/11/2015)
• Linee guida e specifiche tecniche Agid
• Legge di bilancio 2017 e DM 4/8/2017
• Tavolo di monitoraggio FSE (ex art. 26 DPCM) presso Ministero salute
• Gruppi tematici: interoperabilità (presso Agid)
• 9 Gruppi di lavoro
• Cabina di regia NSIS e Tavolo sanità elettronica
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FSE - regioni
Ogni regione deve realizzare (art. 12 DL 179/2012) per i propri assistiti (coloro che hanno l’assistenza sanitaria nella regione):
1. l’infrastruttura del proprio FSE 2. raccolta dei consensi
3. digitalizzazione dei documenti sanitari (referti di
laboratorio/ricette farmaci e specialistica/profilop sanitario sintetico)
4. portale per l’accesso per assistito/operatori sanitari 5. Abilitazione per l’accesso (SPID e TS-CNS)
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Interoperabilità fra FSE necessaria per far «comunicare» fra loro i FSE regionali
Esigenza: mobilità sanitaria dell’assistito fra regioni Obiettivo:
1. Alimentazione FSE regionale deve contenere la
documentazione clinica dell’assistito prodotta in qualsiasi regione (non solo nella regione di assistenza)
2. Consultazione – FSE regionale deve poter essere
consultabile (in presenza di consenso) anche da operatori di regione diversa
FSE - interoperabilità
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L. B. 2017 – DM 4/8/2017
Architettura del «nuovo» FSE
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Ante Sistema TS L.B 2017 Sistema TS - INI
• FSE parzialmente esistenti solo in alcune Regioni
• Ritardi e Assenza progettuale nelle altre regioni
• Interoperabilità inesistente
Accelerazione con adozione infrastruttura e modello gestione «Sistema TS»
• Infrastruttura nazionale (INI)
• Salvaguardia investimenti
• sussidiarietà
• Interoperabilità fra FSE
• Pianificazione
• Rafforzamento adempimento (sanzione)
FSE – Infrastruttura nazionale interoperabilità
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Documento Soluzione progettuale condivisa 2017
Circolare
Decreto 4/8/2017
Infrastruttura nazionale interoperabilità FSE (INI)
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INI
Interoperabilità fra FSE
FSE-INI sussidiarietà per regioni
Infrastruttura Sistema TS
Dati Sistema TS
Punto contatto nazionale verso UE
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Come si attiva il FSE?
Accesso al
• portale regionale
• Portale nazionale
FSE – INI: funzionalità
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FSE – INI: funzionalità
Portale nazionale
(prossimamente funzionalità accesso FSE)
Portale regionale
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Come si attiva il FSE?
Rilascio consenso
FSE – INI: funzionalità
INI: funzione «interoperabilità fra FSE» - gestione consenso
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Anagrafe consensi/
revoche
FSE
regione Consenso
ANA
Identifi. assistito e
verifica consenso
INI
Tutela privacy!!!!
Semplificazione rilascio
consenso!!!!
FSE-INI: Tipologie di consenso e servizi
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FSE
dell’assistito
Consenso iniziale Creazione/
alimentazione FSE
Consenso consultazione
Dati prestazioni «in corso erogazione»
Dati prestazioni «pregresse»
Consenso pregresso
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Contenuti ricette farmaci
Specialistica
referti di laboratorio
profilo sanitario sintetico
FSE – INI: funzionalità
Sistema TS
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…..e se ricevo prestazioni
sanitarie in una regione diversa dalla mia?
FSE – INI: funzionalità
FSE-INI: funzione «interoperabilità fra FSE»
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Anagrafe consensi/
revoche
FSE Regione
FSE Regione assistenza
Interoperabilità
INI
Interoperabilità
Interoperabilità
referti
metadati
FSE – INI: funzionalità
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….e se cambio
la mia regione di assistenza?
INI
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INI - Trasferimento regione di assistenza
Anagrafe Consensi
precedente regione di assistenza Nuova regione
di assistenza
FSE
FSE – INI: funzionalità
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esiste l’interoperabilità
nei Paesi UE?
FSE-INI: interoperabilità con FSE UE
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FSE regione
FSE regione
Interoperabilità
INI
FSE-UE
Interoperabilità Interoperabilità
Ci stiamo lavorando!!!
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A che punto siamo?
FSE–INI: cronoprogramma
38
31/12/2018 sussidiarietà
infrastruttura
31/3/2019 Mobilità e documenti 1/1/2017
