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1) Schema semplificato per la redazione del Business plan;

2) Dichiarazione attestante gli estremi del titolo di possesso;

15

3) Autorizzazione resa dal proprietario dell’immobile oggetto del PSA con la quale si concede al richiedente la realizzazione delle operazioni previste dal PSA;

4) Autorizzazione al richiedente – solo nel particolare caso di proprietà indivisa, o di obbligo di firma congiunta – sottoscritta da tutti i restanti comproprietari, alla realizzazione del PSA, alla presentazione della Domanda di Sostegno/ Pagamento ed alla riscossione del relativo sostegno;

5) Dichiarazione sostitutiva attestante il possesso dei requisiti di carattere generale e quelli relativi all’attribuzione del punteggio;

6) Dichiarazione sostitutiva di certificazione attestante l’affidabilità del richiedente;

7) Dichiarazione sugli “aiuti de minimis”(da allegare alla Domanda di Sostegno);

8) Dichiarazione sugli “aiuti de minimis” (da presentare a seguito dell’approvazione della graduatoria definitiva ai fini della notifica del Provvedimento di concessione);

9) Dichiarazione sulla tracciabilità dei flussi finanziari;

10) Comunicazione di avvio del Piano di Sviluppo Aziendale;

11) Comunicazione di conclusione del Piano di Sviluppo Aziendale.

Allegato n. 1

SCHEMA SEMPLIFICATO PER LA REDAZIONE DEL BUSINESS PLAN

Il business plan è finalizzato a:

1. fornire informazioni fondamentale per l’avvio dell’attività (quali e quante risorse economiche, finanziarie ed umane sono necessarie, quali sono le caratteristiche del prodotto del mercato, quali sono le attività concorrenti, chi sono i clienti tipo);

2. consentire al valutatore una visione globale dei fattori che caratterizzano la microimpresa/piccola impresa e che rappresentano la base sulla quale sono stati pianificati gli interventi;

3. sottolineare l’originalità dell’idea imprenditoriale;

4. permettere di verificare l’interesse della potenziale clientela;

5. permettere di verificare la coerenza tra le singole azioni indicate ed in particolare tra descrizione dell’attività e ricavi e costi correlati;

6. definire la forma giuridica in rapporto alle caratteristiche della futura o esistente microimpresa/piccola impresa;

7. formulare previsioni attendibili simulando le varie ipotesi di sviluppo dell’attività della microimpresa/piccola impresa;

8. essere il “biglietto da visita” per presentare la microimpresa/ piccola impresa

all’estero (potenziali soci, finanziatori, banche, clienti e fornitori).

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Nome Cognome/

Ragione Sociale Forma Giuridica

Codice Fiscale P.IVA

Micro-piccola impresa già esistente

1.

n. Iscrizione al Registro delle Imprese ………

Nuova micro-piccola impresa Persona fisica

1. INFORMAZIONI RELATIVE AL CALCOLO DELLA DIMENSIONE DI IMPRESA

(Informazione necessaria per la determinazione della dimensione aziendale ed il riconoscimento di microimpresa - Reg. (UE) 702/2014).

1.1. Tipo di impresa

2

Barrare la/e casella/e relativa/e alla situazione in cui si trova l'impresa richiedente:

Impresa autonoma Impresa associata Impresa collegata

1.2 Dati necessari per il calcolo della dimensione di Micro-Piccola impresa Periodo di riferimento

3

: ………

1 Micro-Piccole imprese esistenti, nella forma individuale, societaria o cooperativa:

- titolari di partita IVA;

- iscritte al Registro delle Imprese della Camera di Commercio, ovvero che all’atto della presentazione della Domanda hanno già fatto richiesta di iscrizione alla Camera di Commercio.

Micro-Piccole imprese di nuova costituzione le entità:

- titolari di partita IVA;

- che alla presentazione della Domanda effettuano l’iscrizione al Registro delle Imprese tenuto dalle Camere di Commercio anche attraverso la comunicazione Unica d’impresa, indicando l’adempimento “Costituzione nuova impresa con immediato inizio attività”, oppure “Costituzione di nuova impresa senza immediato inizio di attività economica”.

2 Per l’individuazione del tipo di impresa riferirsi alle definizioni contenute nell’art. 2 del Reg. (UE) 702/2014.

3 Il periodo di riferimento, per l’indicazione dei dati, è l’ultimo esercizio contabile chiuso ed approvato precedentemente la data di sottoscrizione della Domanda di Sostegno; per le imprese esonerate dalla tenuta della contabilità ordinaria e/o dalla redazione del bilancio le predette informazioni sono desunte, per quanto riguarda il fatturato dall’ultima dichiarazione dei redditi presentata e, per quanto riguarda l’attivo patrimoniale, sulla base del prospetto delle attività e delle passività redatto con i criteri di cui al DPR n.

689/74 ed in conformità agli art. 2423 e seguenti del codice civile; per le imprese per le quali alla data di sottoscrizione della domanda di agevolazioni non è stato approvato il primo bilancio ovvero, nel caso di imprese esonerate dalla tenuta della contabilità ordinaria e/o dalla redazione del bilancio, non è stata presentata la prima dichiarazione dei redditi, sono considerati esclusivamente il numero degli occupati ed il totale di bilancio risultanti alla stessa data.

Pag. 3 a 7

Occupati (FTE

4

)

.

Fatturato (€) Totale di bilancio (€)

2. DATI DI SINTESI SULL’INIZIATIVA PROPOSTA Oggetto Iniziativa

Settore di Attività Codice ATECO Altra classificazione

Localizzazione Comune Provincia

Indirizzo

3. L’IDEA D’IMPRESA

3.1 Presentazione dell’idea d’impresa o di sviluppo dell’esistente

Illustrare l’oggetto dell’iniziativa proposta, sottolineando l’originalità dell’idea imprenditoriale, i punti di forza e d i debolezza, e r iportando sinteticamente gli elementi essenziali che contraddistinguono l’attività o i prodotti anche in riferimento al collegamento dell’intervento con le produzioni e le attività agricole e forestali, i prodotti artigianali locali, le attività di servizio rivolte alla tutela e alla promozione del territorio e dell’ambiente.

3.2 Il capitale umano a disposizione

Descrivere sinteticamente le competenze possedute dalle risorse umane della microimpresa evidenziando le più significative esperienze di studio e lavorative.

4. IL MERCATO DELL’INIZIATIVA

4.1 Le tipologie di clienti e le strategie di marketing

Indicare a quali gruppi di clienti si vende o si pensa di vendere i propri prodotti/servizi, descrivendo la tipologia di soggetti che li compongono, le esigenze che esprimono, stimandone il numero che si pensa di conquistare a seguito dell’intervento anche in riferimento all’area geografica target. Descrivere i canali di vendita e le scelte promozionali che si intende utilizzare.

4.2 I concorrenti

Analizzare e d escrivere le caratteristiche e i punti di forza che contraddistinguono i prodotti/servizi dei concorrenti, che operano nell’area geografica target ed in quale grado potrebbero condizionare lo sviluppo dell’idea d’impresa.

5. IL PIANO DELLE SPESE

5.1 Presentazione delle spese

Illustrare il piano di spesa, dimensionando il medesimo sulla base delle tipologie e delle quantità di prodotti/servizi da produrre/erogare una volta raggiunta la fase di regime.

Descrivere sinteticamente i beni individuati e l a loro funzionalità per lo svolgimento dell’iniziativa.

4 I posti di lavoro previsti vengono quantificati con FTE e cioè l’equivalente a tempo pieno (Full Time Equivalent), metodo che viene usato per misurare in maniera univoca il numero dei dipendenti di un’azienda. Un F TE equivale ad una persona che lavora a tempo pieno (8 ore al giorno) per un anno lavorativo, che è quantificato in media 220 giorni di lavoro, chiamato anche anno- uomo. L’impiego di eventuali dipendenti con orario diverso vengono parametrati a questa quantità. Ad esempio una persona con un contratto di lavoro a tempo parziale di 6 ore giornaliere equivale a 0,75 FTE (6/8).

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Quantità Descrizione dei beni di

investimento fornitore n.

preventivo

Importo totale delle spese previste

(IVA esclusa)

Importo delle spese in domanda (IVA esclusa)

A) Attrezzature, macchinari, impianti e allacciamenti

Totale macrovoce A B) Beni immateriali ad utilità pluriennale

Totale macrovoce B

C) Opere ed interventi strutturali funzionali allo svolgimento di servizi e attività di impresa relativamente al codice ATECO cui si riferisce la domanda

Totale macrovoce C D) Spese di gestione (relative al primo anno di attività)

Affitti Utenze

Spese notarili e oneri amministrativi connessi all’avvio delle

microimprese

Totale macrovoce D E) Spese generali

Totale macrovoce E TOTALE GENERALE (A+B+C+D+E)

Per ciascun punto aggiungere linee testo se necessarie.

Pag. 5 a 7

6. IL PIANO ECONOMICO – FINANZIARIO

6.1 Il conto economico previsionale dell’iniziativa

Elaborare il conto economico dell’iniziativa proposta per i primi tre anni, nel caso di micro-piccola impresa già esistente compilare anche la colonna inerente il conto economico precedente lo sviluppo della stessa (Anno - 1).

Conto economico previsionale PRE INTERVENTO POST INTERVENTO

Anno -1 Anno 1 Anno 2 Anno 3 A1) Ricavi di vendita

A2) Variazioni rimanenze semilavorati e prodotti finiti

A3) Altri ricavi e proventi

A) Valore della produzione B1) Acquisti di materie prime sussidiarie,

di consumo e merci

B2) Variazione rimanenze materie prime sussidiarie, di consumo e merci B3) Servizi

B4) Godimento di beni di terzi B5) Personale

B6) Ammortamenti e svalutazioni

B7) Accantonamenti per rischi ed oneri B8) Oneri diversi di gestione

B) Costi della produzione (A-B) Risultato della gestione caratteristica C1) +Proventi finanziari

C2) -Interessi e altri oneri finanziari

C) Proventi e oneri finanziari D) +/- D) Proventi e oneri straordinari,

rivalutazioni/svalutazioni C-D E) Risultato prima delle imposte

F) -F) Imposte sul reddito

E-F G) Utile/Perdita d’esercizio

ATTENZIONE ai fini della valutazione del Business Plan questo deve dimostrare:

- Micro-Piccole imprese esistenti: l’incremento del rendimento globale, valutato sulla base dell’utile di esercizio prima e dopo l’intervento;

- Micro-Piccole imprese di nuova costituzione: entro tre anni successivi all’esecuzione degli interventi le prospettive economiche, valutate in relazione alla previsione di un utile di esercizio.

In allegato 1 la relazione tecnico – economica.

Firma leggibile del Libero professionista (abilitato nelle materie economiche o

economico-aziendali)

………

Firma leggibile del Richiedente

………

Pag. 6 a 7

Allegato 1

RELAZIONE TECNICO – ECONOMICA

1. Situazione economica di partenza della persona fisica o della micro o piccola impresa che chiede il sostegno

1.1. Ubicazione e caratteristiche territoriali

1.2. Aspetti strutturali (immobili, macchine ed attrezzature, immobilizzazioni immateriali, loro dimensioni/caratteristiche e valori)

1.3. Aspetti occupazionali (manodopera aziendale fissa ed avventizia, part time e giornate di lavoro)

1.4. Risultati economici eventualmente conseguiti o da conseguire

1.5. Attuali/futuri sbocchi di mercato dell’attività imprenditoriale extra agricola da intraprendere

2. Progetto di investimento 2.1 Analisi S.W.O.T.

2.2 Tappe essenziali e obiettivi specifici per lo sviluppo della nuova attività

2.3 Coerenza dell’investimento con gli obiettivi della misura e della tipologia di intervento del PSR Campania 2014- 2020

3. Programma degli investimenti

3.1 Particolari delle azioni richieste per lo sviluppo delle attività della persona o dell’azienda o della micro- piccola impresa

3.2 Particolari degli investimenti (caratteristiche ed epoca di realizzazione o acquisto) con il relativo crono programma

3.3 Fonti finanziarie utilizzate per la realizzazione del progetto

3.4 Previsione della modifica della situazione economica a seguito della completa realizzazione degli investimenti e della loro messa a regime

3.5 Fabbisogno di formazione/ consulenza per lo sviluppo aziendale con particolare riferimento alle tematiche ambientali

4. Impatti sul contesto ambientale e produttivo

4.1 Ambiente (acqua, aria/atmosfera, suolo, biodiversità, paesaggio)

4.2 Organizzazione del lavoro (riduzione della sottoccupazione aziendale, tenuta dell’occupazione, ottimizzazione dell’impiego delle unità specializzate)

4.3 Condizioni di sicurezza del lavoro (attenuazioni dei rischi meccanici, chimici e biologici- legati all’utilizzo di macchine, attrezzature ed impianti tecnologici dell’azienda)

4.4 Aspetti qualitativi dei prodotti aziendali (prestazioni del prodotto, innovazione, modifica ed espansione del mercato di sbocco del prodotto in relazione a nuovi fattori qualitativi introdotti)

4.5 Processo produttivo (efficienza energetica, miglioramento tecnologico, risparmio idrico,

diversificazione della produzione e/o sua riconversione verso produzioni maggiormente

garantite)

Pag. 7 a 7

4.6 Processo di commercializzazione (razionalizzazione del canale commerciale attraverso l’accorciamento della filiera, la vendita diretta, l’apertura di nuovi sbocchi di mercato, la qualificazione della produzione e il miglioramento della sua tracciabilità)

Si allega fotocopia del documento d’identità in corso di validità dei sottoscrittori.

Firma leggibile del Libero professionista (abilitato nelle materie economiche o

economico-aziendali)

………

Firma leggibile del Richiedente

………

1 Allegato n. 2

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA (Art. 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)

Oggetto: PSR Campania 2014- 2020. Misura 6 - Tipologia di intervento 6.2.1 “Aiuto all’avviamento d’impresa per attività extra agricole nelle zone rurali”.

Soggetto richiedente: ……….

Dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà, resa ai sensi dell’art. 47 del D.P.R. 445/2000, attestante gli estremi del titolo di proprietà / possesso.

Il/la sottoscritto/a _________________________________ nato a _______________ (Prov.___) il _________________, Codice Fiscale ________________________ , residente a ___________ in via/Piazza ______________________________________n._________ (CAP______________)

in qualità di (barrare la casella che interessa)

□ titolare dell’impresa individuale

□ rappresentante legale della

________________________________________________________________________, con sede legale ________________________________________________________________________________ (Prov______) in via/Piazza______________________________________n.___________(CAP_____________), partita IVA / Codice Fiscale_______________________ telefono _________________ fax_______________

email_______________ PEC_____________

- consapevole delle sanzioni penali per le ipotesi di falsità in atti e di dichiarazioni mendaci e della conseguente decadenza dai benefici di cui agli art. 75 e 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445;

- a conoscenza del fatto che saranno effettuati controlli anche a campione sulla veridicità delle dichiarazioni rese;

DICHIARA

sotto la propria responsabilità, che l’immobile oggetto di Domanda di Sostegno censito in catasto:

Comune di ………., sezione ..….…, foglio ..……., mappale ……… sub. ... e ubicato in via ... al civico n. ...,

risulta essere:

□ di mia esclusiva proprietà/usufrutto;

□ in comproprietà con i seguenti soggetti:

1 …….……….

2 …….……….

2 3 …….………

4 ……….……….

5 .……..………

6 ….……….

□ in affitto (il contratto di affitto dovrà essere di durata almeno pari a cinque (5) anni dalla data di notifica del provvedimento di concessione);

altro diritto, escluso il comodato (specificare) ………..

come risulta da atto notarile stipulato in data ….….. dal notaio ….…….……….…, iscritto al distretto notarile di ………..…; con atto registrato presso l’Agenzia delle Entrate di

………il ………. al n° ………

Informativa trattamento dati personali

Ai sensi dell’art. 13 del D.lgs. 196/2003 Codice in materia di protezione dei dati personali, i d ati personali raccolti saranno trattati anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale tali dichiarazioni vengono rese. L’interessato ha diritto di accesso ai dati personali e ad ottenere le informazioni previste ai sensi dell’art. 7 del D.lgs. 196/2003.

Luogo e data, ……….

Timbro e firma

__________________________

Ai sensi e per gli effetti dell’art. 38, D.P.R. 445 del 28/12/2000 e s s.mm.ii., si allega copia del documento di riconoscimento del/i dichiarante/i in corso di validità.

1 Allegato n. 3

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA (Art. 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)

Oggetto: PSR Campania 2014- 2020. Misura 6 - Tipologia di intervento 6.2.1 “Aiuto all’avviamento d’impresa per attività extra agricole nelle zone rurali”.

Soggetto richiedente: ……….

Autorizzazione del /i proprietario /i alla realizzazione del PSA.

Il/i sottoscritto/i:

1. Cognome _____________________ Nome_______________________ Cod. Fisc. __________________

Luogo di nascita _______________ data di nascita_________ Prov._____, residente nel Comune di ________________ Prov. _______ Via_________________________________________ n. civico _____,

Proprietario per _______% dell’unità immobiliare sita nel Comune di ____________________ via _______________________n°______ distinta nel Catasto dei Fabbricati al Foglio _________Particella ________Sub________;

2. Cognome _____________________ Nome_______________________ Cod. Fisc. __________________

Luogo di nascita _______________ data di nascita_________ Prov._____, residente nel Comune di ________________ Prov. _______ Via_________________________________________ n. civico _____,

Proprietario per _______% dell’unità immobiliare sita nel Comune di ____________________ via _______________________n°______ distinta nel Catasto dei Fabbricati al Foglio _________Particella ________Sub________;

3. Cognome _____________________ Nome_______________________ Cod. Fisc. __________________

Luogo di nascita _______________ data di nascita_________ Prov._____, residente nel Comune di ________________ Prov. _______ Via_________________________________________ n. civico _____,

Proprietario per _______% dell’unità immobiliare sita nel Comune di ____________________ via _______________________n°______ distinta nel Catasto dei Fabbricati al Foglio _________Particella ________Sub________;

DICHIARA/DICHIARANO

- di aver preso visione del Bando pubblico per l’ammissione ai finanziamenti per la Misura 6 - Tipologia di intervento 6.2.1 “Aiuto all’avviamento d’impresa per attività extra agricole nelle zone rurali”. del PSR 2014-2020 della Regione Campania;

- di condividere il Piano di Sviluppo Aziendale che il r ichiedente intende realizzare sull’unità immobiliare sita nel Comune di ____________________ via _______________________n°______ distinta

2 nel Catasto al Foglio _________Particella ________Sub________, di cui risulta affittuario / usufruttuario, giusto atto Rep____________________ Racc. ____________________ del _________________;

- di essere a conoscenza degli impegni che, in caso di concessione del finanziamento, saranno a carico del richiedente e dei conseguenti vincoli nel godimento dell’immobile;

AUTORIZZA / AUTORIZZANO

- il richiedente a realizzare il Piano di Sviluppo Aziendale di durata biennale dell’attività extra agricola da intraprendere, redatto secondo lo schema di Business Plan allegato alla Domanda di Sostegno;

- l’esecuzione di miglioramenti, addizioni e/ o trasformazioni.

Informativa trattamento dati personali

Ai sensi dell’art. 13 del D.lgs. 196/2003 Codice in materia di protezione dei dati personali, i dati personali raccolti saranno trattati anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale tali dichiarazioni vengono rese. L’interessato ha diritto di accesso ai dati personali e ad ottenere le informazioni previste ai sensi dell’art. 7 del D.lgs. 196/2003.

Luogo e data, ……….

__________________________

__________________________

__________________________

Ai sensi e per gli effetti dell’art. 38, D.P.R. 445 del 28/12/2000 e ss.mm.ii., si allega copia del documento di riconoscimento del/i dichiarante/i in corso di validità.

1 Allegato n. 4

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA (Art. 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)

Oggetto: PSR Campania 2014- 2020. Misura 6 - Tipologia di intervento 6.2.1 “Aiuto all’avviamento d’impresa per attività extra agricole nelle zone rurali”.

Soggetto richiedente: ……….

Autorizzazione del/i comproprietario/i e del coniuge in comunione legale alla realizzazione del PSA.

Il/i sottoscritto/i:

1. Cognome _____________________ Nome_______________________ Cod. Fisc. __________________

Luogo di nascita _______________ data di nascita_________ Prov._____, residente nel Comune di ________________ Prov. _______ Via_________________________________________ n. civico _____,

Proprietario per _______% dell’unità immobiliare sita nel Comune di ____________________ via _______________________n°______ distinta nel Catasto dei Fabbricati al Foglio _________Particella ________Sub________;

Coniuge in comunione legale

2. Cognome _____________________ Nome_______________________ Cod. Fisc. __________________

Luogo di nascita _______________ data di nascita_________ Prov._____, residente nel Comune di ________________ Prov. _______ Via_________________________________________ n. civico _____,

Proprietario per _______% dell’unità immobiliare sita nel Comune di ____________________ via _______________________n°______ distinta nel Catasto dei Fabbricati al Foglio _________Particella ________Sub________;

3. Cognome _____________________ Nome_______________________ Cod. Fisc. __________________

Luogo di nascita _______________ data di nascita_________ Prov._____, residente nel Comune di ________________ Prov. _______ Via_________________________________________ n. civico _____,

Proprietario per _______% dell’unità immobiliare sita nel Comune di ____________________ via _______________________n°______ distinta nel Catasto dei Fabbricati al Foglio _________Particella ________Sub________;

DICHIARA/DICHIARANO

- di aver preso visione del Bando pubblico per l’ammissione ai finanziamenti per la Misura 6 - Tipologia di intervento 6.2.1 “Aiuto all’avviamento d’impresa per attività extra agricole nelle zone rurali”. del PSR 2014-2020 della Regione Campania;

2 - di condividere il Piano di Sviluppo Aziendale che il r ichiedente intende realizzare sull’unità immobiliare sita nel Comune di ____________________ via _______________________n°______ distinta nel Catasto al Foglio _________Particella ________Sub________, di cui risulta comproprietario, giusto atto Rep____________________ Racc. ____________________ del _________________;

- di essere a conoscenza degli impegni che, in caso di concessione del finanziamento, saranno a carico del richiedente e dei conseguenti vincoli nel godimento dell’immobile;

AUTORIZZA / AUTORIZZANO il richiedente a:

- presentare la Domanda di Sostegno a valere sul Bando relativo alla Misura 6 - Tipologia di intervento 6.2.1 “Aiuto all’avviamento d’impresa per attività extra agricole nelle zone rurali”;

- realizzare il P iano di Sviluppo Aziendale di durata biennale dell’attività extra agricola da intraprendere, redatto secondo lo schema di Business Plan allegato alla Domanda di Sostegno;

- presentare le relative Domande di Pagamento e la richiesta documentazione a corredo;

- riscuotere e gestire le somme relative all’eventuale contributo, da accreditarsi su apposito c/c dedicato all’operazione.

Informativa trattamento dati personali

Ai sensi dell’art. 13 del D.lgs. 196/2003 Codice in materia di protezione dei dati personali, i dati personali raccolti saranno trattati anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale tali dichiarazioni vengono rese. L’interessato ha diritto di accesso ai dati personali e ad ottenere le informazioni previste ai sensi dell’art. 7 del D.lgs. 196/2003.

Luogo e data, ……….

__________________________

__________________________

__________________________

Ai sensi e per gli effetti dell’art. 38, D.P.R. 445 del 28/12/2000 e ss.mm.ii., si allega copia del documento di

riconoscimento del/i dichiarante/i in corso di validità.

1 Allegato n. 5

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA

(Art. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)

Oggetto: PSR Campania 2014- 2020. Misura 6 - Tipologia di intervento 6.2.1 “Aiuto all’avviamento d’impresa per attività extra agricole nelle zone rurali”.

Soggetto richiedente: ………….………….

Dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà, resa ai sensi dell’art. 46 e 47 del D.P.R.

445/2000, attestante il possesso dei requisiti di carattere generale e quelli relativi all’attribuzione del punteggio.

Il/la sottoscritto/a _________________________________ nato a _______________ (Prov.___) il _________________, Codice Fiscale ________________________ , residente a ___________ in via/Piazza ______________________________________n._________ (CAP______________)

in qualità di (barrare la casella che interessa)

□ titolare dell’impresa individuale

□ rappresentante legale della

________________________________________________________________________, con sede legale ________________________________________________________________________________ (Prov______) in via/Piazza______________________________________n.___________(CAP_____________), partita IVA / Codice Fiscale_______________________ telefono _________________ fax_______________

email_______________ PEC_____________

- consapevole delle sanzioni penali per le ipotesi di falsità in atti e di dichiarazioni mendaci e della conseguente decadenza dai benefici di cui agli art. 75 e 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445;

- a conoscenza del fatto che saranno effettuati controlli anche a campione sulla veridicità delle dichiarazioni rese;

DICHIARA

1. di non essere stato titolare/contitolare di impresa nei dodici mesi antecedente la Domanda di Sostegno per lo stesso codice di attività extra agricola oggetto del PSA;

2. di non aver presentato altra domanda, né di aver beneficiato di alcun premio per la medesima attività extra agricola di cui alla Domanda di Sostegno e previsto da disposizioni comunitarie e nazionali;

3. di non essere stato, negli ultimi 2 anni, oggetto di revoca di benefici precedentemente concessi nell’ambito della stessa Tipologia d’intervento del PSR 2014-2020, ovvero della

2 corrispondente Misura del PSR 2007-2013, non determinati da espressa volontà di rinuncia, e ad eccezione dei casi in cui sia ancora in corso un contenzioso;

4. di non aver subito revoca, parziale o totale, del contributo concesso nell’ambito del PSR 2014-2020 ovvero del PSR 2007-2013,

oppure

di aver subito una revoca, parziale o totale, del contributo concesso nell’ambito del PSR 2014-2020 ovvero del PSR 2007-2013 e di aver interamente restituito l’importo dovuto;

5. (se del caso) di possedere il s eguente titolo di studio coerente con l’attività da intraprendere, come allegato alla presente dichiarazione in copia conforme all’originale in mio possesso:

Diploma di Laurea (DL) o Laurea magistrale (LM) ………..;

Laurea triennale (L) coerente ………..;

Diploma di scuola secondaria di II grado e/o attestato con qualifica professionale inerente al progetto presentato ………;

Altri titoli (specificare) 6. (se del caso) di essere:

□ over 50 disoccupato da almeno un anno, che ha avuto esperienze importanti in campo lavorativo;

□ giovane di età compresa tra i 18 e i 30 anni, inoccupato, che non abbia avuto in precedenza alcuna stabile esperienza di lavoro;

7. (se del caso) di appartenere ad una categoria protetta per il d iritto al lavoro dei diversamente abili;

oppure

di ricomprendere nella propria compagine un soggetto appartenente a categoria protetta per il diritto al lavoro dei diversamente abili:

8. (se del caso) di non aver mai svolto attività di impresa;

9. (se del caso) che il PSA prevede:

attività non presenti nel territorio comunale all’atto della presentazione della

attività non presenti nel territorio comunale all’atto della presentazione della

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