Unità Distribuzione Farmaci
Lunedì - Venerdì: 9.30 - 13.30 14.30 - 17.00 Sabato: 10.00 - 12.00
Tel: 049/821.8607 Fax: 049/821.8606 Nell’attuale percorso assistenziale in cui la ge-stione del paziente cronico viene sempre più spo-stata a livello territoriale, la continuità terapeuti-ca ospedale-territorio assume un ruolo fonda-mentale per garantire la prosecuzione della cura in situazioni di alta complessità ed assicurare u-niformità di comportamento prescrittivo tra me-dici Specialisti, Ospedalieri e Meme-dici di Meme-dicina Generale.
In tale contesto, al fine di garantire una maggior qualità e appropriatezza della prescrizione resa al paziente, la Regione Veneto ha ritenuto opportu-no migliorare la comunicazione tra i diversi ope-ratori del SSN attraverso la standardizzazione e l’informatizzazione della lettera di dimissione da ricovero e/o dopo visita specialistica.
In particolare è stata definita la seguente moduli-stica “regionale”:
1) Modulo riservato, oltre ai farmaci del PHT, an-che ai farmaci relativi ai trattamenti per la fa-se di acuzie che vengono distribuiti diretta-mente alle dimissioni o dopo visita specialisti-ca per consentire la continuità di cura. La te-rapia distribuita direttamente, laddove possi-bile, deve dare garanzia di continuità per tutto il ciclo di terapia e fino ad un massimo di 3 mesi.
2) Modulo riservato alle terapie consigliate a do-micilio che, per la loro cronicità, vengono pre-scritte dal MMG ed in cui è preferibile che ven-ga indicato il gruppo terapeutico. È prevista la compilazione dello spazio “principio attivo/
specialità” qualora, per particolari condizioni del paziente, debba essere prescritto un de-terminato farmaco. In questo caso il medico prescrittore dovrà precisare la motivazione.
Questa Azienda si sta attivando per garantire l’informatizzazione della lettera di dimissione. Non appena possi-bile verranno fornite ulteriori indicazioni in merito a tutti gli specialisti operanti nelle strutture ospedaliere e di-strettuali.
Servizio di Farmacia Ospedaliera Lunedì - Venerdì: 8.30 - 14.00
Sabato: 8.30 - 12.30
Tel: 049/9718441 - 8444 Fax: 049/9718367 Osped. Piove di Sacco
Ist. Oncologico Veneto
Servizio di Farmacia Ospedaliera Lunedì - Venerdì: 8.30 - 14.00 14.30 - 16.00
Tel: 049/821.5838 Fax: 049/821.5832
Con DGRV n. 1798 del 16 giugno 2009 sono state aggiornate le procedure regionali concernenti la prescrizione, di-spensazione e tariffazione dei dispositivi erogati a soggetti affetti da diabete mellito.
Di seguito si riporta una sintesi relativa alle nuove disposizioni in vigore dal 1 luglio 2009 e, a pag. 42, una tabella riassuntiva sulle modalità prescrittive.
Modalità per la dispensazione di presidi a favore di soggetti diabetici
MODALITA’ DI PRESCRIZIONE
1) La prescrizione dei dispositivi può essere attual-mente effettuata solo dalle seguenti figure pro-fessionali:
• Medico di Medicina Generale o Pediatra di Libe-ra Scelta che ha in cuLibe-ra il paziente nel rispetto del Programma di Cura (v. riquadro);
• Specialisti in Diabetologia (afferenti a Centri Anti Diabetici - CAD) o Ginecologia (limitatamente al diabete gravidico) operanti in strutture pubbliche o accreditate;
• Specialisti in Diabetologia afferenti all’U.O. di Pediatria dell’Azienda Ospedaliera di Padova.
2) Il medico prescrittore dovrà indicare obbligatoriamente sulla ricetta le seguenti informazioni:
tipologia di diabete: “insulino trattato”, “non insulino trattato” o “diabete gestazionale”.
Per la prescrizione di siringhe ipodermiche o aghi per iniettori dovrà essere indicato il numero di somministrazioni giornaliere, mentre per le strisce reattive o lancette pungidito il medico riporte-rà il numero di misurazioni giornaliere..
3) Per i soggetti affetti da DM insulino-trattato, la ricetta potrà essere effettuata bimestralmente. Tut-tavia, nei casi in cui, a giudizio del medico, si riscontri la necessità di effettuare nel breve termine una rivalutazione del paziente, è consentita la redazione di prescrizioni mensili. Per agevolare il ri-conoscimento di tali prescrizioni da parte dei farmacisti, è indispensabile che il medico specifichi nella ricetta che si tratta di prescrizione mensile. Per gli altri pazienti le modalità prescrittive sono schematizzate a pag. 42.
La prescrizione di presidi per soggetti diabetici è vincolata da una diagnosi e da un Programma di Cura (PC) effettuato da un diabetologo affe-rente ad un Centro Antidiabetico pubblico o accreditato. Ciascuna eventuale modifica al PC deve essere apportata dalle strutture so-praccitate.
Al fine di garantire continuità nella prescrizione e dispensazione agli assistiti già
in trattamento, la stesura del PC verrà effettuata in occa-sione del primo controllo utile presso i clinici abilitati.
Il Programma di Cura
Si ricorda che la prescrizione di presidi per diabetici è limitata ai pazienti residenti nella Regione Veneto. Pertanto, la prescrizione di tali dispositivi a soggetti provenienti da altre Regioni è subordinata all’autorizzazione del Servizio Farmaceutico.
Riferimenti Normativi:
DGR n. 1798 del 16 giugno 2009
Circ. Reg. Ven. n. 345524/50.07.02.02 del 25/06/2009
Tipo Diabete*Tipo PresidioTipo RicettaQuantità Erogabile (v. Piano di Cura - PC)Annotazioni RicettaEnte Ero- gatoreCosto (IVA incl. Diabete Insuli- no- Trattato
Siringhe per somministrazio- ne ipodermicaUnica bimestraleIn relazione al n° di somministrazioni giornalieredi insulina indicate sul PC (fino a un max di 240/bimestre)N° somm./dieFarmacie€ 0,13 per siring Aghi per iniettori di insulina a pennaUnica bimestraleIn relazione al n° di somministrazioni giornalieredi insulina indicate sul PC (fino a un max di 3 conf. corrispondenti a 300 aghi/bimestre)N° somm./dieFarmacie€ 0,17 per ago Strisce per la glicemia capillareUnica bimestraleCorrispondente al n° di strisce prescritte per l’autocontrollo glicemico riportate sul PCN° misur./dieFarmacie€ 0,85 per strisc Aghi pungidito (lancette)Unica bimestraleCorrispondente al n° di misurazioni riportate sul PCN° misur./dieFarmacie€ 0,12 per lance ta Dispositivi rapidi per glicosu- riaUnica bimestraleCorrispondente al n° di misurazioni riportate sul PCN° misur./dieFarmacie€ 0,20 per strisc Dispositivi rapidi per cheto- nuriaUnica bimestraleCorrispondente al n° di misurazioni riportate sul PCN° misur./dieFarmacie€ 0,20 per strisc Dispositivi associati per gli- cosuria e chetonuriaUnica bimestraleCorrispondente al n° di misurazioni riportate sul PCN° misur./dieFarmacie€ 0,35 per strisc Dispositivi per chetonemiaSolo su prescrizio- ne di un CAD Massimo 2 confezioni/anno- Farmacie€ 1,98 per strisc Apparecchi pungidito-1 apparecchio-Azienda ULSS- Glucometri---A carico del pa- ziente
- Iniettori di insulina (penne)-1 all’anno (se il paziente usa più tipi di insulina potrà essere fornita 1 penna per ciascun tipo di farmaco)-Azienda ULSS- Diabete Non Insulino Trattato
Strisce per la glicemia capillareUnica trimestrale50 o 25 strisce a trimestre in relazione alla situazione clinica del paziente (max 200 strisce/anno). La prescrizione può avvenire solo se indicata nel PC
- Farmacie€ 0,85 per strisc Aghi pungidito (lancette)Unica trimestraleCorrispondente al n° di strisce prescritte per l’autocontrollo glicemico (max 200 aghi/anno)-Farmacie€ 0,12 per lance ta Aghi per iniettori a penna per somm. di incretineUnica bimestralemax 100 aghi/bimestre (prima prescrizione a cura dello specialista)Paziente è in trattamento con incretineFarmacie€ 0,17 per ago Diabete Gesta- zionale
Strisce per la glicemia capillareUnica bimestraleCorrispondente al n° di strisce prescritte per l’autocontrollo glicemico riportate sul PC redatto da diabetologi o ginecologi (max 100/bimestre)N° misur./dieFarmacie€ 0,85 per strisc Aghi pungidito (lancette)Unica bimestraleCorrispondente al n° di strisce prescritte per l’autocontrollo glicemico (max 100/bimestre)N° misur./dieFarmacie€ 0,12 per lance ta
T a b e ll a R ia ss u n ti v a i n m e ri to a ll e m o d a li tà p re sc ri tt iv e d e i p re si d i a f a v o re d e i so g g e tt i d ia b e ti c i
(*) Indicare sempre sulla ricetta la tipologia di diabete in aggiunta alle altre annotazioni obbligatorie (v. tabella)di presidi per soggetti diabetici DGR n. 1798 del 16/06/2009
Circ. Reg. Veneto n. 394851 del 17/07/2009 Circ. Reg. Veneto n. 537350 del 01/10/2009
Si riportano di seguito le risposte alle domande più frequenti (FAQ) in merito alle modalità di eroga-zione di presidi a favore di soggetti affetti da diabete mellito.
NO. Qualora il conteggio delle unità erogabili, sulla base delle indicazioni segnate dal medico in ricet-ta, si discosti dal quantitativo di unità risultanti dalle confezioni in commercio, l’arrotondamento deve essere operato per difetto, fatta eccezione per gli aghi per iniettore a penna. In quest’ultimo caso, qualora il numero di somministrazioni indicate in ricetta superi il 50% del quantitativo dispensabile (50 aghi), è ammesso l’arrotondamento per eccesso (es. per 3 somministrazioni al dì è ammessa la dispensazione di 200 aghi/bimestre, per 4 somministrazioni al dì verranno dispensati 200 aghi/
bimestre).
Cosa deve fare il farmacista in caso di discordanza tra le indicazioni riportate in ricetta ?
In caso di discordanza tra numero di determinazioni e numero di confezioni indicate dal medico in ri-cetta, ai fini del calcolo del numero di confezioni dispensabili, il farmacista dovrà far prevalere l’indica-zione del numero di determinazioni giornaliere specificate in ricetta dal sanitario.
Si può erogare un quantitativo di presidi che eccede il fabbisogno bimestrale ?
Si possono erogare confezionamenti diversi per coprire il fabbisogno del paziente ?
SI. Nel caso ad esempio che il medico indichi nella ricetta un fabbisogno di 4 determinazioni/die di strisce reattive per un paziente insulino-trattato (240 strisce/bimestre), il farmacista potrà erogare ad esempio 4 confezioni da 50 strisce + 1 confezione da 25 (tot. 225). Lo stesso discorso potrà essere fatto per le lancette pungidito.
SI. La nuova normativa regionale prevede per i soggetti insulino-trattati la prescrizione di un’unica ricetta bimestrale. Tuttavia, nei casi in cui, a giudizio del medico, si riscontri la necessità di effettuare nel breve termine una rivalutazione del paziente, è consentita la redazione di prescrizioni mensili. Per agevolare il riconoscimento di tali prescrizioni da parte dei farmacisti, è indispensabile che il medico specifichi nella ricetta che si tratta di prescrizione mensile.
Per un paziente insulino-trattato, il medico può effettuare ancora una prescrizione mensile ? SI. La posologia (n°determinazioni/n°somministrazioni) deve obbligatoriamente essere sempre ripor-tata sulla ricetta per quanto riguarda i soggetti diabetici insulino-trattati.
Le ricette per i pazienti insulino-trattati devono riportare sempre la posologia ?
NO. L’erogazione di presidi a favore di soggetti diabetici trova il suo ambito di applicazione nell’ambito di un fondo regionale (Assistenza Integrativa) e di una normativa che può variare da regione a ne. In linea di massima non è consentito effettuare/spedire ricette per assistiti residenti in altre regio-ni se non previa autorizzazione da parte del Servizio Farmaceutico dell’ULSS 16 che provvederà a contattare, caso per caso, le Aziende Sanitarie di competenza per concordare con esse tipologia e quantitativi che possono essere erogati per quel paziente.
È possibile effettuare/spedire una ricetta per un assistito residente in un’altra Regione ?
Allo scopo di semplificare la segnalazione spontanea, il Ministero della Salute ha approvato nel 2004 il modello di scheda unica che deve essere utilizzato per comunicare le reazioni avverse sia a farmaci che a vaccini.
INDICAZIONI PER LA COMPILAZIONE DELLA
SCHEDA: