Il Centro Iris: una realtà da scoprire

Il Centro Specialistico di Cure Palliative extra ospedaliero possiede il reparto “IRIS”, volto alle cure palliative. La struttura ha sede a San Donà di Piave, presso il Centro Servizi Casa di Riposo “Mo- numento ai Caduti in Guerra”.

L’hospice si propone come abitazione alternativa temporanea per tutte quelle persone in condizione di fine vita affette da patologie con rapida evoluzione.

Il centro “IRIS” è una struttura residenziale accreditata dalla Regione Veneto posta all’interno della rete dei servizi di cure palliative dell’Azienda ULSS 10 Veneto Orientale ed offre sette posti letto. All’interno della stessa ULSS si trova anche l’Hospice I.P.A.B. Residenza per Anziani “G. France- scon" di Portogruaro che offre a sua volta dieci posti letto, portando la disponibilità di diciassette posti letto nell’intera ULSS. Gli hospice garantiscono prestazioni al malato prendendo in considera- zione la “totalità del dolore”. Il servizio si presenta a carico del Servizio Sanitario Nazionale per tutti i cittadini.

Gli obiettivi

Gli obiettivi principali della struttura si identificano con quelli dell’hospice; il Centro si propone di: - completare l’assistenza domiciliare al malato;

- integrare la rete familiare in situazioni difficili per il nucleo;

- ricoverare il paziente per brevi periodi, al fine di monitorarne la terapia;

- supportare i familiari nella fase terminale della malattia attraverso l’intervento di psicologi spe- cializzati;

- accogliere, se necessario, il paziente per il solo ricovero diurno;

- informare ed orientare pazienti e familiari riguardo le procedure per accedere alla struttura.

Come si presenta

Il reparto “IRIS” si trova all’interno del Centro Servizi Casa di Riposo “Monumento ai Caduti in Guerra”, quale ala annessa alla struttura è caratterizzata da sette stanze accoglienti per gli ospiti, do- tate di un posto letto per un familiare, ausili sanitari per monitorare le condizioni del malato, servizi sanitari attrezzati, uno spazio per scaldare o preparare pietanze personali e altri confort. Il reparto è

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Disponibile al http://www.cdrmonumento.com/it/dettaglio-modulo-extra-ospedaliero/id/1/alias/iris.html, (accesso del 9 settembre 2015).

inoltre dotato di soggiorno, di una sala da pranzo e di un ambulatorio medico-infermieristico, a di- sposizione anche per i malati seguiti a domicilio o con accesso diurno. Al di fuori delle stanze dedi- cate ai malati in fine vita, sono disponibili due camere con quattro posti letto per pazienti in Stato Vegetativo Permanente (SVP) e due posti letto dedicati agli ospiti della casa di riposo che presenta- no gravi condizioni.

L’accesso al reparto è libero per i familiari che possono entrarvi senza limitazioni, mantenendo il dovuto rispetto per gli altri ospiti della struttura; i pazienti hanno inoltre la possibilità di personaliz- zare la propria stanza e di rientrare a casa nei fine settimana o in particolari occasioni, se non pre- senta un problema per le terapie in atto. Il Centro rende disponibile su prenotazione i servizi della Casa di Riposo comunicante, come il servizio di lavanderia e di ristorazione, quest’ultimo disponi- bile sia per i malati che per i familiari.

I professionisti

L’équipe che opera all’interno della struttura è composta da: - un segretario direttore del centro servizi;

- un responsabile clinico-medico; - un coordinatore socio-sanitario; - un infermiera referente del centro; - otto infermieri professionali; - un capo nucleo;

- dei referenti di reparto;

- degli operatori addetti all’assistenza; - due psicologi;

- dei volontari.

Il personale che compone l’équipe è sottoposto ad una formazione continua ed è altamente profes- sionalizzato sul lavoro e le modalità di relazione con l’utenza la quale, specie in quest’ambito, ri- chiede particolare tatto e umanità.

Come si accede

L’accesso al centro avviene a seguito della domanda del Medico di Medicina Generale o del Medi- co di reparto ospedaliero nel quale è ricoverato il paziente; successivamente la richiesta viene posta

all’attenzione del Coordinatore dell’ULSS competente e valutata attraverso una riunione d’équipe (Unità Operativa) che coinvolge medici, infermieri ed altri operatori. Nel momento in cui la richie- sta viene accettata, al paziente è consentito l’accesso immediato presso il centro se c’è disponibilità, altrimenti viene inserito in una lista d’attesa.

Al momento dell’ingresso in struttura, paziente e familiari sono informati della gravità della malat- tia e della possibilità di vivere improvvisi peggioramenti che potrebbero portare alla scelta, condivi- sa, di sedare il malato per limitare il più possibile inutili sofferenze. La “sedazione terminale” non accelera o causa il decesso del paziente ma consente di limitare le sofferenze il più possibile, alter- nando momenti di riposo a brevi momenti di risveglio, accompagnando il malato ma soprattutto i familiari ad una morte serena. Tale intervento si rivela importante sia per il malato, accompagnato alla morte senza inutili dolori, che per i familiari che vivono nella consapevolezza di aver concesso e vissuto con il proprio caro gli ultimi momenti in serenità.

Criticità

L’hospice in questione appare una struttura ben integrata e funzionale nella realtà territoriale dell’ULSS 10. La disponibilità di due centri dedicati alle cure palliative all’interno dell’Azienda Sanitaria Locale permette di offrire prestazioni adeguate ai cittadini.

Tuttavia emergono alcune criticità presenti le quali, se affrontate, potrebbero ottimizzare le presta- zioni offerte:

- l’informazione: è possibile constatare come entrambi gli hospice dell’Azienda Sanitaria Locale non vengano adeguatamente pubblicizzati e proposti ai malati con patologie importanti da richie- dere l’utilizzo di cure palliative; la maggior parte dei pazienti, purtroppo, viene ricoverata presso le strutture ospedaliere del territorio, le quali non praticano le cure palliative e terminano la loro vita senza conoscere la possibilità di farlo in un ambiente più confortevole, dedicato e strutturato appositamente per loro. Probabilmente la mancata informazione e lo scetticismo in materia103 non permettono il corretto utilizzo di queste strutture che dovrebbero accogliere i pazienti per brevi periodi, alternando rientri a casa ed accompagnandoli nel corso della malattia. Infatti, nel caso specifico del centro “IRIS”, gli ospiti permangono qualche settimana, massimo un mese, in quan- to vengono ammessi già in condizioni critiche;

- il fine vita: spesso questa condizione è identificata con l’avanzare dell’età e la vecchiaia, infatti, la possibilità di sviluppare patologie croniche e neoplastiche si vede sicuramente in aumento nelle

persone anziane, un accostamento che non giova a tutti coloro che convivono con queste diagnosi da giovani e adulti, rendendo ancora più difficile l’accettazione di questo stato e l’ingresso in un centro;

- il contributo dell’Assistente Sociale in hospice: la presenza dell’operatore sociale in strutture co- me l’hospice permetterebbe di monitorare e valutare situazioni problematiche, consentendo anche agli altri operatori dalla formazione principalmente sanitaria di guardare alle situazioni “totalmen- te”. Il centro “IRIS” non possiede un assistente sociale ma tale figura, secondo la coordinatrice Socio-Sanitaria del Centro Stefania Cuzzolin, potrebbe rivelarsi particolarmente utile, specie in situazioni problematiche o nei momenti successivi al decesso della persona cara. Un esempio ri- portato dall’operatrice vede come protagonisti due coniugi anziani, privi di rete a cui far riferi- mento: a seguito della perdita della moglie presso il Centro, il marito è stato indirizzato ai servizi sociali del comune per ottenere un sostegno, in quanto “fragile”. In quella circostanza, sono stati i membri dell’équipe ad occuparsene, attraverso una modalità transdisciplinare, segnalando la si- tuazione al servizio di competenza.