Città di Pioltello

2 0 0 9 6 - V i a C a r l o C a t t a n e o , 1

C . F . 8 3 5 0 1 4 1 0 1 5 9 - P . I V A 0 0 8 7 0 0 1 0 1 5 4

SETTORE POLIZIA LOCALE (02) 923.66501

Ufficio Verbali Fax (02) 92.141739

DOMANDA ACCOLTA

DOMANDA IMPROCEDIBILE per carenza di dati / documenti

DOMANDA NON ACCOGLIBILE per i seguenti motivi

Note eventuali

Il Responsabile del procedimento Pioltello

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MODELLO C

Al Corpo Polizia Locale di Pioltello e Rodano

comune.rodano@pec .regione.lombardia.it

Comunicazione di variazione di targa veicolo su autorizzazione accesso alla Zona a Traffico Limitato

Io sottoscritto/a cognome e nome codice fiscale

Comune o Stato estero di nascita Provincia data

residenza Comune Provincia

c.a.p. indirizzo

in qualità di rappresentate legale della

Associazione no profit Ente Società impresa individuale

denominazione

codice fiscale / partita IVA

Sede Legale Comune Provincia

c.a.p. indirizzo

ONLUS NO SI: n. decreto iscrizione anagrafe unica Data

recapiti per corrispondenza e-mail

(obbliga-toria)

fax Telefono

(obbligatorio)

Già titolare di Autorizzazione al transito in area Z.T.L. per la Zona/e:

Zona A – CENTRO STORICO DI LUCINO

prot. N. del

Consapevole delle sanzioni penali, in caso di falsità negli atti e nelle dichiarazioni mendaci, come previsto dall’art. 76 del D.P.R. n.

445 del 28/12/2000

CHIEDE

La variazione viene richiesta per i seguenti veicoli già autorizzati i quali hanno circolato fino al (verificare in base alla categoria il numero di veicoli autorizzabili)

1 Marca Modello Targa

2 Marca Modello Targa

3 Marca Modello Targa

Sostituendoli con i seguenti veicoli dal

1 Marca Modello Targa

2 Marca Modello Targa

3 Marca Modello Targa

Si allega copia della carta di circolazione del/dei veicoli;

Per maggiori informazioni è possibile prendere visione del regolamento sul sito del Comune www.comune.rodano.mi.it nella sezione regolamenti.

Data: Firma _____________________________________

INFORMATIVA SULL’USO DEI DATI PERSONALI E SUI DIRITTI DEL DICHIARANTE

Ai sensi dell’art. 13 del Regolamento UE n. 2016/679 (di seguito “GDPR 206/679”), recante disposizioni a tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali, desideriamo informarla che i dati personali da lei forniti formeranno oggetto di trattamento nel rispetto della normativa sopra richiamata e degli obblighi di riservatezza cui sono tenuti il Comune di Rodano (MI) ed il Comune di Pioltello (MI), sede del Corpo di Polizia Locale di Pioltello e Rodano.

Protocollo

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2 0 0 9 6 - V i a C a r l o C a t t a n e o , 1

C . F . 8 3 5 0 1 4 1 0 1 5 9 - P . I V A 0 0 8 7 0 0 1 0 1 5 4

SETTORE POLIZIA LOCALE (02) 923.66501

Ufficio Verbali Fax (02) 92.141739

DOMANDA ACCOLTA

DOMANDA IMPROCEDIBILE per carenza di dati / documenti

DOMANDA NON ACCOGLIBILE per i seguenti motivi

Note eventuali

Pioltello

Il Responsabile del procedimento

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MODELLO D Al Corpo Polizia Locale di Pioltello e Rodano

comune.rodano@pec .regione.lombardia.it

Comunicazione targhe veicoli su

autorizzazione accesso alla Zona a Traffico Limitato per strutture ricettive

Io sottoscritto/a cognome e nome codice fiscale

Comune o Stato estero di nascita Provincia data

residenza Comune Provincia

c.a.p. indirizzo

in qualità di rappresentate legale della

Associazione no profit Ente Società impresa individuale

denominazione

codice fiscale / partita IVA

Sede Legale Comune Provincia

c.a.p. indirizzo

ONLUS NO SI: n. decreto iscrizione anagrafe unica Data

recapiti per corrispondenza e-mail

(obbliga-toria)

fax Telefono

(obbligatorio)

Già titolare di Autorizzazione al transito in area Z.T.L. per la Zona/e:

Zona A – CENTRO STORICO DI LUCINO

prot. N. del

Consapevole delle sanzioni penali, in caso di falsità negli atti e nelle dichiarazioni mendaci, come previsto dall’art. 76 del D.P.R. n.

445 del 28/12/2000

COMUNICA

i seguenti veicoli dei clienti transitati all’interno della Z.T.L..

1 Marca Modello Targa Dal Al

2 Marca Modello Targa Dal Al

3 Marca Modello Targa Dal Al

Documentazione da allegare:

Copia carta di circolazione del Cliente

Documentazione della struttura ricettiva (ricevuta / fattura / prenotazione) attestante il pernottamento dei clienti per cui è richie-sta l’autorizzazione.

Per maggiori informazioni è possibile prendere visione del regolamento sul sito del Comune www.comune. rodano .mi.it nella sezione regolamenti.

Data: Firma

INFORMATIVA SULL’USO DEI DATI PERSONALI E SUI DIRITTI DEL DICHIARANTE

Protocollo

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Città di Pioltello

2 0 0 9 6 - V i a C a r l o C a t t a n e o , 1

C . F . 8 3 5 0 1 4 1 0 1 5 9 - P . I V A 0 0 8 7 0 0 1 0 1 5 4

S^ETTORE POLIZIA LOCALE (02) 923.66501

Ufficio Verbali Fax (02) 92.141739

DOMANDA ACCOLTA

DOMANDA IMPROCEDIBILE per carenza di dati / documenti

DOMANDA NON ACCOGLIBILE per i seguenti motivi

Note eventuali

Il Responsabile del procedimento Pioltello

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Modello ulteriori veicoli da allegare alla

Richiesta autorizzazione accesso alla Zona a Traffico Limitato

L’autorizzazione viene richiesta per i seguenti veicoli:

(verificare in base alla categoria il numero di veicoli autorizzabili)

1 Marca Modello Targa

2 Marca Modello Targa

3 Marca Modello Targa

4 Marca Modello Targa

5 Marca Modello Targa

6 Marca Modello Targa

7 Marca Modello Targa

8 Marca Modello Targa

9 Marca Modello Targa

10 Marca Modello Targa

11 Marca Modello Targa

12 Marca Modello Targa

13 Marca Modello Targa

14 Marca Modello Targa

15 Marca Modello Targa

16 Marca Modello Targa

17 Marca Modello Targa

18 Marca Modello Targa

19 Marca Modello Targa

20 Marca Modello Targa

21 Marca Modello Targa

22 Marca Modello Targa

23 Marca Modello Targa

24 Marca Modello Targa

25 Marca Modello Targa

26 Marca Modello Targa

27 Marca Modello Targa

28 Marca Modello Targa

29 Marca Modello Targa

30 Marca Modello Targa

31 Marca Modello Targa

32 Marca Modello Targa

33 Marca Modello Targa

34 Marca Modello Targa

35 Marca Modello Targa

Data: Firma

INFORMATIVA SULL’USO DEI DATI PERSONALI E SUI DIRITTI DEL DICHIARANTE

Ai sensi dell’art. 3 del Regolamento UE n. 2016/679 (di seguito “GDPR 206/679”), recante disposizioni a tutela delle persone e di al-tri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali, desideriamo informarla che i dati personali da lei forniti formeranno oggetto di trattamento nel rispetto della normativa sopra richiamata e degli obblighi di riservatezza cui sono tenuti il Comune di Rodano (MI) ed il Comune di Pioltello (MI), sede del Corpo di Polizia Locale di Pioltello e Rodano.

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Nel documento DISCIPLINARE DI REGOLAMENTAZIONE PER LA ZONE A TRAFFICO LIMITATO (Z.T.L.) (pagine 22-27)