Conclusioni

Nel contesto di un’anestesia generale per una tomografia assiale computerizzata nel cane un’infusione di propofol non garantisce particolari vantaggi se paragonata ad un’anestesia gassosa mantenuta con isoflurano. La valutazione del piano anestesiologico di un cane sottoposto a infusione di propofol diventa difficoltosa se questo non è associato all’utilizzo di altri farmaci che hanno un effetto sinergico sull’ipnosi, il miorilassamento e l’analgesia. Durante un’infusione di propofol regolata manualmente il clinico ha la tendenza ad approfondire il piano anestesiologico del paziente per le necessità imposte dalla procedura (totale immobilità e miorilasssamento). I vantaggi cardiovascolari ottenuti dall’utilizzo di questo farmaco rispetto all’isoflurano vengono persi perché i suoi effetti secondari sono dose- dipendenti e una maggiore dose somministrata corrisponde a una maggiore vasodilatazione periferica con discesa delle resistenze vascolari periferiche e una maggiore compliance aortica che rende l’accoppiamento ventricolare aortico subottimale. I parametri cardiovascolari rimangono comunque nei range di riferimento e gli effetti secondari del farmaco non influenzano lo stato clinico del paziente che non presenta fenomeni di ipotensione e mantiene una gittata cardiaca adeguata.

Allo stesso tempo un’anestesia mantenuta con isoflurano per una scansione TAC nel cane risulta essere adeguata senza l’utilizzo di farmaci che abbassano la MAC. Il piano anestesiologico quando la concentrazione espirata di

68

isoflurano corrisponde alla MAC è ottimale in quanto a ipnosi e miorilassamento. I parametri cardiovascolari sono stabili e gli effetti secondari del farmaco non influenzano negativamente lo stato clinico del paziente.

La differenza si pone nel caso in cui il protocollo debba essere impiegato per procedure in cui è previsto o vi sia il rischio di un abbassamento della pressione arteriosa ed in tal caso il propofol potrebbe garantire un maggiore sostegno ad essa, rispetto all’isoflurano, mantenendo un tono vascolare più alto.

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Ringraziamenti

Eccoci qui, alla conclusione di tutto, non solo di una tesi ma di un percorso di vita. Sono tante le persone che ho incontrato lungo questa strada e che vorrei ringraziare e scusate se non le nominerò tutte ma diventerei troppo prolisso e perderebbe di significato, avrò comunque una grande riconoscenza per tutti quelli che sono entrati a far parte di questa avventura, forse la più bella della mia vita fino ad ora.

Inizio ringraziando la Prof.ssa Gloria Breghi, la “mamma” dell’anestesia, per la sua infinita gentilezza e per avermi insegnato ad affrontare sempre con grandissima calma ed educazione ogni situazione.

Ringrazio la Dott.ssa Angela Briganti per avermi accompagnato in questi primi passi nel mondo dell’anestesia, anche se siamo stati “duri come le pine verdi”, ed avermi fornito questo trampolino di lancio per il futuro.

Ringrazio la dott.ssa Flavia Evangelista (quanta formalità) per avermi seguito, supportato e sopportato in questo percorso di tesi, nonostante gli infiniti impegni, e per averlo fatto sempre con un sorriso da orecchio a orecchio, è stata una bella squadra.

Un enorme ringraziamento va al mio fratello nero Bdo!!! Senza il quale probabilmente non sarei qui a festeggiare oggi ma tra qualche anno. Non dimenticherò mai le lunghe chiacchierate, le passeggiate con i cani, le ore interminabili di studio fino a perdere le connessioni con quello che è la realtà e a tirare fuori teoremi ed affermazioni degne dell’espulsione dall’università e dal mondo scientifico. La nostra non è stata una semplice convivenza ma una fratellanza vera e propria che auguro con tutto me stesso, e sono certo sarà così, continui anche nei giorni a venire.

Ringrazio il Della, compagno di anestesie e di tesi, per tutti i suoi “oioiiiiii” e per il supporto che ci siamo fatti a vicenda nei momenti di disperazione.

Ringrazio tutta la banda dell’anestesia, vecchi e nuovi, Giulio, Gaia, Hamaseh, Vio, Ale, Albe, Flavia, Erica, Nadia, Samu, Babi, Giulia, Tommy, Cri, Ari, Silvi, Eli, Franci, Marti, Vivi, Elena, Giorgio e tutti gli altri, con i quali tra una

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risata e un cazziatone ho passato bei momenti e forse qualcosa ho imparato, ma forse.

Ringrazio il Biondo con il quale ho affrontato gli ultimi gradini di questo percorso universitario rendendo la salita meno faticosa, anche se sembrava più una gara di pesca che una seduta di studio con tutti i bachini che abbiamo tirato. Ringrazio Dome, il parente di tutti, sempre disponibile per una chiacchierata e a farti riflettere ma anche a sparare una cavolata nel momento giusto per tirarti fuori una risata.

Ringrazio il Massi e Gianlu, del quartetto tesi, per il loro aiuto nell’organizzazione di questa giornata che aspettiamo ed immaginiamo da molto tempo e che spero sarà indimenticabile non solo per me.

Ringrazio tutti gli amici di Pisa che sono stati come una famiglia per me, insegnandomi tanto, fino a cambiarmi nel carattere, grazie a voi sono arrivato qui che ero un ragazzino a malapena diciannovenne e me ne vado che sono un uomo con un grande bagaglio di ricordi che non perderò mai.

Ringrazio gli amici di Roma con i quali sono cresciuto e con cui, nonostante la distanza, ogni volta che torno mi sento come se non me ne fossi mai andato via. Infine, e non perché meno importanti ma proprio perché tanto importanti da voler concludere tutto con loro, ringrazio la mia famiglia, la mia grande famiglia. Ringrazio mio fratello Nicolò per aver avuto sempre un consiglio pronto ed una mano da tendere. Ringrazio Cinzia e Mario per la loro infinita gentilezza e per essermi stati sempre vicini ed avermi insegnato una grandissima dote, il rispetto verso il prossimo.

Il ringraziamento più grande, più sentito e più profondo va a mia madre e mio padre, senza di voi non sarei qui, vi ringrazio per aver sempre creduto in me, vi ringrazio per avermi spronato sempre ad andare avanti e a testa alta davanti alle difficoltà e a rialzarmi dalle cadute, vi ringrazio per avermi insegnato ad affrontare la vita, vi ringrazio per avermi permesso tutto questo e tutto quello che verrà.

Nel documento Monitoraggio emodinamico in corso di anestesia generale nel cane: confronto tra mantenimento con isoflurano e propofol (pagine 72-86)