Alla fine di questo studio si può quindi stabilire quali dovrebbero essere le linee guida nella valutazione dell’allineamento dell’arto pelvico, valutazione da effettuare ogniqualvolta si presenti la lussazione di rotula o altri dubbi clinici.
Lo studio radiografico potrebbe includere la sola proiezione medio- laterale e la ventro-dorsale standard, sufficientemente precisa in ogni misura; la proiezione “ a cane seduto” modificata può essere utilizzata se si ritiene necessaria la valutazione della sola epifisi distale del femore. La soluzione ottimale per i radiogrammi sarebbe che essi siano acquisiti già in formato digitale, ma nel caso ciò non sia possibile sono ammissibili anche l’acquisizione digitale tramite fotografia oppure il semplice disegno su carta lucida sovrapposta alla radiografia.
Per la valutazione dell’anteroversione è necessario tracciare l’asse anatomico con il metodo di Montavon, sia sulla proiezione ventro- dorsale che in quella medio-laterale, e calcolare la distanza di esso dal centro della testa femorale; da ciò deriva che la scelta più rapida per il calcolo dell’angolo di inclinazione è l’utilizzo del metodo di Montavon che sfrutta i punti di repere già trovati per determinare l’asse cervicale,
per quanto il sistema dell’asse simmetrico potrebbe essere utilizzato senza perdita di precisione.
Al contrario, per la corretta misura dell’angolo di deviazione è necessario l’incrocio dell’asse intercondiloideo con l’asse anatomico di Montavon, che quindi si riconferma come quello di elezione per la valutazione di ogni aspetto della morfologia femorale.
La pratica clinica ha infine giustificato il lavoro di esame condotto nella fase sperimentale, con un pieno successo degli interventi di riallineamento che, seppure invasivi, si sono dimostrati efficaci e definitivi nella correzione della lussazione, a differenza di quelli più “conservativi” e tradizionali, che in alcuni casi hanno fallito la correzione costringendo il chirurgo alla revisione dell’intervento per recidiva della lussazione.
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RINGRAZIAMENTI
Il mio primo ringraziamento va ai miei genitori, ai quali devo più di quanto non riuscirò mai a restituire, ed a mia sorella, che ha svolto per me, più o meno consapevolmente, il ruolo di guida, insegnante, metro di giudizio. Un grazie agli altri miei familiari, dai quali sono spesso più lontano di quanto vorrei essere.
Ringrazio tutti i miei amici, il cui elenco di nomi sarebbe, fortunatamente, talmente lungo da perdere gran parte del proprio significato.
Voglio ringraziare tutti i maestri, insegnanti e professori che ho incontrato nel corso della mia vita, dai quali, in un modo o nell’altro, ho sempre imparato qualcosa; fra questi, devo un ringraziamento particolare al professor Modenato ed a Consuelo, che in questi anni mi hanno seguito ed aiutato anche più del dovuto.