DICHIARA INOLTRE:

• ………;

ovvero

 che deve avvalersi del sub-appalto, ai sensi dell’articolo 105 del D.Lgs. 50/2016 entro i limiti dallo stesso prescritti, per mancanza delle specifiche qualificazioni, con riferimento alle seguenti lavorazioni o parti di opere:

(indicare la/e tipologia/e della/e lavorazione/i e la/e rispettive percentuali rispetto all’importo complessivo del contratto)

• ………;

ff) (caso di consorzi di cui all’articolo 45, comma 2 – lett. b) e c), del D.Lgs. 50/2016);



che il consorzio concorre per la/e seguente/i ditta/e consorziata/e:

_________________________________________________________________________________

e di avere verificato il possesso dei requisiti di partecipazione (soggettivi e tecnici) da parte della/e suddetta/e ditta/e come sopra individuata/e quale/i esecutrice/i dell’appalto;

In applicazione della normativa anticorruzione di cui alla Legge 190/2012, dichiara altresì:

- di essere a conoscenza che la violazione degli obblighi previsti dal Codice di comportamento dei dipendenti approvato dal Comune di Spilamberto con delibera di G.C. n. 3 del 27/01/2014, da parte dei collaboratori a qualsiasi titolo della ditta aggiudicataria, costituisce causa di risoluzione del contratto;

- di non aver concluso contratti di lavoro subordinato o autonomo e comunque di non aver attribuito incarichi ad ex dipendenti che hanno esercitato poteri autoritativi o negoziali per conto delle pubbliche amministrazioni nei loro confronti nel triennio successivo alla cessazione del rapporto.

DICHIARA INOLTRE:

(è necessario barrare una delle due caselle sotto riportate):



che non ci sono, nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, soggetti cessati dalle cariche di cui all’art. 80, comma 3, del D.Lgs. n. 50/20016;

ovvero



che ci sono, nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, soggetti cessati dalle cariche di cui all’art. 80, co. 3, del D.Lgs. 50/20016, così precisato negli allegati A3 e/o A4;

Domanda di partecipazione e dichiarazione unica sostitutiva - allegato AALLEGATO ALLA DETERMINAZIONE NR. 343 DEL 25/11/2019 - RESPONSABILE: ROLI GIANLUIGI

(caso di associazione o consorzio o GEIE non ancora costituito):

 di impegnarsi, in caso di aggiudicazione, a conferire mandato collettivo speciale con rappresentanza, al seguente componente del raggruppamento, qualificato come mandatario, il quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e dei mandanti, al concorrente di seguito indicato unitamente alle quote di partecipazione al raggruppamento:

______________________________________________________________________

ovvero

 di aver conferito mandato collettivo irrevocabile con rappresentanza alla mandataria con atto pubblico o scrittura privata autenticata (atto rep. n. _______ del ________) e che le quote di partecipazione al raggruppamento sono le seguenti: ________________________________________________________

(caso di associazioni temporanee e consorzi ordinari di operatori economici):

 che le quote di partecipazione di ciascuna impresa facente parte del raggruppamento, nonché le categorie di lavori che saranno eseguite dai singoli operatori economici riuniti o consorziati, sono le seguenti:

__________________________________________________________________________________

Ai sensi dell’art. 53, comma 5, lett. a), D.Lgs. 50/2016, DICHIARA in relazione all’offerta presentata (è necessario barrare una delle due caselle sotto riportate)



che le informazioni relative a ...

...

costituiscono segreti tecnici/commerciali sulla base delle seguenti motivazioni ...

...

ovvero



che non ci sono informazioni che costituiscono segreti tecnici/commerciali.

_____,

(luogo) (data)

Firma del titolare/legale rappresentante ____________________

(apporre altresì il timbro dell’operatore economico)

Le dichiarazioni devono essere corredate, a pena di esclusione, da fotocopia, non autenticata, dei documenti di identità del/i sottoscrittore/i, in corso di validità

Nel caso di raggruppamento temporaneo non costituito, ciascun componente del raggruppamento dovrà compilare e sottoscrive la dichiarazione

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ALLEGATO “A2”

DICHIARAZIONE DI CUI ALL’ART. 80, COMMI 1 E 2, DEL D.LGS. N. 50/2016

La successiva dichiarazione deve essere resa e sottoscritta, per la qualificazione delle imprese partecipanti alla gara, dai seguenti soggetti: dal titolare e dal/i direttore/i tecnico/i se si tratta di impresa individuale; dal/i direttore/i tecnico/i e dai soci se si tratta di società in nome collettivo; dal/i direttore/i tecnico/i e dai soci accomandatari se si tratta di società in accomandita semplice; dai membri del consiglio di amministrazione cui sia stata conferita la legale rappresentanza, ivi compresi institori e procuratori generali, dai membri degli organi con poteri di direzione o di vigilanza, o dai soggetti muniti di rappresentanza, di direzione o di controllo, dal/i direttore/i tecnico/i o dal socio unico persona fisica ovvero dal socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci se si tratta di altro tipo di società o consorzio.

Il sottoscritto...………... (C.F. …...………..), nato a ………...…...……...……., il ………, residente nel Comune di ………...……..., Provincia …………...………, Stato ………., via/piazza ………... n° ..., cittadino ………, nella sua qualità di ...……, dell’impresa ………...…..………..., con sede legale nel Comune di ………...…, Provincia ...………, Stato ………..., Via/Piazza ………..…...…..., n.………., C.F. ……….…………...…………...., P.IVA …...…...………..;

ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 e delle conseguenze di cui all’art. 75 dello stesso D.P.R. n. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci,

D I C H I A R A

(è necessario barrare una delle due caselle sotto riportate):



che nei propri confronti non è stata pronunciata una sentenza di condanna passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 del codice di procedura penale, per uno dei reati di cui all’art. 80, comma 1 – lett. a), b), b-bis), c), d), e), f) e g), del D.Lgs. 50/2016, né sussistono le cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall’art. 67 del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159 o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all’art. 84, comma 4, del medesimo decreto;

ovvero



che nei propri confronti è/sono state pronunciata/e le seguenti sentenze di condanna passate in giudicato o decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, oppure sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 del codice di procedura penale, per uno dei reati di cui all’art. 80, comma 1 – lett. a), b), b-bis), c), d), e), f) e g), del D.Lgs. 50/2016 e/o sussistono le cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall’art. 67 del decreto legislativo 6 settembre 2011, n.

159 o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all’art. 84, comma 4, del medesimo decreto:

(specificare i reati commessi, anche quelli per i quali si è beneficiato della non menzione, con l’eccezione dei reati depenalizzati, dei reati per i quali è intervenuta la riabilitazione, dei reati che sono stati dichiarati estinti dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima)

Domanda di partecipazione e dichiarazione unica sostitutiva - allegato AALLEGATO ALLA DETERMINAZIONE NR. 343 DEL 25/11/2019 - RESPONSABILE: ROLI GIANLUIGI

Autorità Giudiziaria e tipologia provvedimento

emesso

Norma violata e reato commesso

Data emissione provvedimento

Data irrevocabilità provvedimento

..., ...………

(luogo) (data)

FIRMA (per esteso e leggibile)

………....………..

N.B. Le dichiarazioni devono essere corredate, a pena di esclusione, da fotocopia, non autenticata, dei documenti di identità dei sottoscrittori, in corso di validità.

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ALLEGATO “A3”

DICHIARAZIONE DI CUI ALL’ART. 80, COMMA 3, DEL D.LGS. N. 50/2016

La successiva dichiarazione deve essere resa e sottoscritta, per la qualificazione delle imprese partecipanti alla gara, dai soggetti cessati, nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, dalla carica di titolare, direttore tecnico se si tratta di impresa individuale; di direttore tecnico e di soci se si tratta di società in nome collettivo; di direttore tecnico e di soci accomandatari se si tratta di società in accomandita semplice; di membri del consiglio di amministrazione cui sia stata conferita la legale rappresentanza, ivi compresi institori e procuratori generali, di membri degli organi con poteri di direzione o di vigilanza, o di soggetti muniti di rappresentanza, di direzione o di controllo, di direttore tecnico o di socio unico persona fisica ovvero di socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci se si tratta di altro tipo di società o consorzio.

Il sottoscritto ………...……… (C.F. . ………..), nato a ………...…..., il ………, residente/domiciliato in ………..., via/piazza ………...………... n. …….,

in qualità di (barrare la casella di interesse):



^ex^TITOLARE



^ex^SOCIO



^exSOCIO ACCOMANDATARIO



^exMEMBRO DEL CONSIGLIO DI AMMINISTRAZIONE



^exINSTITORE O PROCURATORE GENERALE



^exMEMBRO DEGLI ORGANI CON POTERI DI DIREZIONE O DI VIGILANZA



^exSOGGETTO MUNITO DI RAPPRESENTANZA, DI DIREZIONE O DI CONTROLLO



^exDIRETTORE TECNICO



^exSOCIO UNICO PERSONA FISICA



^exSOCIO DI MAGGIORANZA

dell’impresa (Ragione sociale) ………

con sede in………...……….………...

con codice fiscale n. …...…………..………...

con partita IVA n. ……...………..………...

D I C H I A R A

- di essere cessato dalla carica nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara;

(è necessario barrare una delle due caselle sotto riportate):

Domanda di partecipazione e dichiarazione unica sostitutiva - allegato AALLEGATO ALLA DETERMINAZIONE NR. 343 DEL 25/11/2019 - RESPONSABILE: ROLI GIANLUIGI



che nei propri confronti non è stata pronunciata una sentenza di condanna passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 del codice di procedura penale, per uno dei reati di cui all’art. 80, comma 1 – lett. a), b), b-bis), c), d), e), f) e g), del D.Lgs. n. 50/2016, né sussistono le cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall’art. 67 del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159 o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all’art. 84, comma 4, del medesimo decreto;

ovvero



che nei propri confronti è/sono state pronunciata/e le seguenti sentenze di condanna passate in giudicato o decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, oppure sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 del codice di procedura penale, per uno dei reati di cui all’art. 80, comma 1 – lett. a), b), b-bis), c), d), e), f) e g), del D.Lgs. n. 50/2016 e/o sussistono le cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall’art. 67 del decreto legislativo 6 settembre 2011, n.

159 o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all’art. 84, comma 4, del medesimo decreto:

Autorità Giudiziaria e tipologia provvedimento

emesso

Norma violata e reato commesso

Data emissione provvedimento

Data irrevocabilità provvedimento

…………. ..., ……….

(luogo) (data)

Il Dichiarante

………

(FIRMA DEL DICHIARANTE PER ESTESO E LEGGIBILE)

N.B. La dichiarazione deve essere corredata, a pena di esclusione, da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore, in corso di validità.

Domanda di partecipazione e dichiarazione unica sostitutiva - allegato AALLEGATO ALLA DETERMINAZIONE NR. 343 DEL 25/11/2019 - RESPONSABILE: ROLI GIANLUIGI

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ALLEGATO “A4”

DICHIARAZIONE DI CUI ALL’ART. 80, COMMA 3, DEL D.LGS. N. 50/2016

La successiva dichiarazione deve essere resa e sottoscritta, per la qualificazione delle imprese partecipanti alla gara, dal legale rappresentante dell’impresa e riguarda i soggetti cessati dalla carica nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara.

Il sottoscritto ………...……… (C.F. . ………..), nato a ………...…..., il ………, residente/domiciliato in ………..., via/piazza ………...………... n. ……., in qualità di legale rappresentante dell’impresa …..………...……….

con sede legale nel Comune di ……...………, Provincia …...………, Stato ………., Via/Piazza …………....………...…..……., n. ..………., C.F. ……….………...……., P.IVA …...………...………....

ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28/12/2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art.

76 e delle conseguenze di cui all’art. 75 dello stesso DPR 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci,

D I C H I A R A

- che ci sono, nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, soggetti cessati dalla carica, così come di seguito elencato:

 ………...………, cittadino ………..………..., nato a

…………...…..., il …...………..…………, C.F. ……...………, residente/domiciliato in ………...…, Via ………...…………, n.

………, con la carica/qualifica di ……...………..

e che lo stesso (barrare la casella la casella di interesse):



risulta irreperibile a questa ditta



risulta impedito alla compilazione e sottoscrizione della dichiarazione



non vuole rendere e sottoscrivere la dichiarazione di competenza

 ………...………, cittadino ………..………..., nato a

…………...…..., il …...………..…………, C.F. ……...………, residente/domiciliato in ………...…, Via ………...…………, n.

………, con la carica/qualifica di ……...………..

e che lo stesso (barrare la casella la casella di interesse):



risulta irreperibile a questa ditta



risulta impedito alla compilazione e sottoscrizione della dichiarazione



non vuole rendere e sottoscrivere la dichiarazione di competenza

Domanda di partecipazione e dichiarazione unica sostitutiva - allegato AALLEGATO ALLA DETERMINAZIONE NR. 343 DEL 25/11/2019 - RESPONSABILE: ROLI GIANLUIGI

e pertanto, relativamente alla dichiarazione di cui all’art. 80, commi 1 e 2, del D.Lgs. 50/2016, che dovrebbe essere resa dai soggetti cessati dalla carica nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara,

Nel documento COMUNE DI SPILAMBERTO (pagine 25-32)











_____________, ________

ALLEGATO “A2”





ALLEGATO “A3”

























ALLEGATO “A4”













_____,