Nel corso di questa tesi abbiamo affrontato le problematiche relative al ruolo del dirigente nell’organizzazione di un ambulatorio di podologia.
A tal fine abbiamo innanzitutto analizzato la normativa che definisce la figura del dirigente e ne esplicita le funzioni. Abbiamo visto, infatti, che ai sensi dell’articolo 2, del D. Lgs 81/2008, il dirigente è “la persona che, in ragione
delle competenze professionali e dei poteri gerarchici e funzionali adeguati alla natura dell’incarico conferitogli, attua le direttive del datore di lavoro, organizzando l’attività lavorativa e vigilando su di essa.”
Dunque il dirigente è colui che dirige, che organizza, che esercita una supremazia che si estrinseca in un effettivo potere organizzativo dell'attività lavorativa, nel potere di decidere le procedure di lavoro e di organizzare opportunamente i fattori della produzione, sempre nell'ambito dei compiti e mansioni effettivamente devolutegli dall'organizzazione aziendale e dal datore di lavoro.
È necessario, quindi, che egli integri l’attività di gestione quotidiana, con gli aspetti legati alla salute sul lavoro. È altresì compito del dirigente coinvolgere i lavoratori, informandoli sui rischi a cui sono sottoposti durante l’esercizio dell’attività lavorativa e formandoli all’utilizzo dei dispositivi di protezione individuale.
Infine, tra le funzioni più importanti, vi è il compito essenziale e ineludibile di adottare e attivare le misure di prevenzione e protezione che il Documento della Valutazione dei Rischi avrà identificato come necessarie per contenere o
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eliminare i rischi esistenti nello svolgimento delle mansioni specifiche, e tutte le altre misure, disposizioni, regolamenti, procedure e istruzioni aziendali di sicurezza e igiene del lavoro.
Il dirigente rappresenta un modello di riferimento per i lavoratori all’interno dell’azienda, ed è perciò necessario che per primo rispetti le normative relative alla sicurezza, utilizzi gli eventuali dispositivi di protezione individuale ove necessario e, seppur mantenendo il suo ruolo, incoraggi le relazioni e la comunicazione con i propri collaboratori, i sottoposti e tra i lavoratori stessi. Il documento della valutazione dei rischi rappresenta, sul piano giuridico, un obbligo per tutti i datori di lavoro, sul piano tecnico-procedurale, lo strumento fondamentale cui fare riferimento per la gestione dei problemi relativi all’igiene e alla sicurezza del lavoro all’interno delle aziende.
Secondo l’articolo 28 del D. Lgs 81/2008 il Documento della Valutazione dei Rischi deve essere semplice, breve, comprensibile e quindi considerato lo “strumento operativo di gestione” a disposizione dello stesso datore di lavoro e del dirigente per organizzare e controllare anche gli aspetti relativi alla gestione della sicurezza e della salute.
Per individuare i pericoli presenti e comprendere come questi agiscono nella realtà aziendale, è necessario analizzare in dettaglio le varie fasi lavorative e ricostruire i rapporti tra le varie attività che compongono il lavoro: in sostanza, muoversi dalla visione generale al particolare, andando ad analizzare il processo di lavoro e a scomporlo nelle sue attività basilari. Più l’attività viene osservata da vicino, più è agevole individuare i pericoli e di conseguenza valutarne i rischi. Ne deriva quindi la necessità che il dirigente stesso conosca nel dettaglio le funzioni proprie dell’attività lavorativa del podologo, al fine di riuscire ad organizzare il lavoro in modo tale da rendere marginali i rischi lavorativi.
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È stato quindi necessario esaminare dettagliatamente ogni singola funzione propria dell’attività podologica e ricercare attentamente i possibili rischi collegati ad ognuna di esse. Prima tra tutti la valutazione funzionale podologica: in questa fase i pericoli cui risulta esposto maggiormente il podologo rientrano nel grande capitolo dell’ergonomia. Infatti, come descritto nel corso della tesi, può assumere posture scorrette per effettuare le varie misurazioni e può essere esposto a movimentazione di pazienti per aiutarli a salire e/o scendere dal lettino. Altro ambito di applicazione della disciplina podologica è rappresentato dal trattamento di currettage ungueale, che può esporre l’operatore ad un rischio ergonomico, più precisamente, ad un sovraccarico biomeccanico dell’arto superiore e del rachide cervicale. Nel primo caso i movimenti a rischio sono da ricercare nell’impugnatura, per tempi prolungati, di strumenti quali tronchesi, bisturi, safe, sgorbie, al fine di effettuare movimenti ripetitivi e di alta precisione. Il sovraccarico del collo invece può nascere dalla posizione seduta con testa flessa in avanti necessaria all’operatore per osservare attentamente il piede del paziente. Inoltre, il podologo può andare incontro ad un rischio biologico dovuto sia all’inalazione di polveri derivanti dalla fresatura delle lamine ungueali, sia al rischio di infortunio per mezzo di taglienti, quali bisturi o lame safe, eventualmente contaminati. Altra funzione che assume un ruolo fondamentale nell’ambito lavorativo del podologo, è la realizzazione delle ortesi digitali in silicone e delle ortesi plantari podologiche. In queste fasi, l’operatore risulta esposto a diverse tipologie di rischio. Primo tra tutti, il rischio di inalazione di polveri, create dalla fresatura delle ortesi plantari o digitali. Inoltre, vi è un possibile rischio infortunistico, legato all’utilizzo di seghetto alternativo, trincetti, frese di dimensioni considerevoli, forno e materiali ad alte temperature. Infine, un rischio chimico dovuto prevalentemente al maneggiamento di catalizzatori liquidi per la realizzazione delle ortesi digitali in silicone.
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L’assunzione di questo preciso ruolo da parte del dirigente e soprattutto la sua capacità di organizzare in modo ottimale il lavoro dei propri sottoposti, rappresentano le condizioni necessarie per garantire la qualità e la sicurezza del prodotto finale che, in ambito sanitario, è rappresentato dal servizio prestato. Queste due fondamentali caratteristiche da perseguire tutelano il paziente, a cui viene assicurato un trattamento eseguito correttamente dal punto di vista pratico e sulla base di tecniche basate sulle evidenze scientifiche, e l’operatore, che ha la possibilità di lavorare secondo i ritmi necessari risultando così meno esposto al rischio clinico.
L’altro aspetto che deriva dalla buona organizzazione lavorativa è da ricercare in ambito economico. Si assiste infatti ad un risparmio sia sul piano economico generale-nazionale, sia su quello aziendale: i costi degli infortuni sono, per loro natura, elementi che non portano alcun valore aggiunto all’impresa e, pertanto, devono essere evitati quanto più possibile. In termini generali, essi possono essere distinti tra costi diretti e costi indiretti. I costi diretti, o espliciti, sono tutti i costi collegati al manifestarsi dell’evento infortunistico. I costi indiretti, o nascosti, sono tutti i costi sostenuti dall’impresa a seguito dell’accadimento dell’infortunio o della malattia professionale. Secondo Heinrich, uno dei primi autori a trattare il tema nei primi anni ‘60, i costi diretti sono percepiti e individuati dalle imprese, mentre i costi indiretti, che rappresentano la quota principale di costi legati agli infortuni che un’impresa deve sostenere, rimangono nascosti. La dimensione dei costi indiretti è in relazione diretta alla gravità dell’infortunio. Più grave è l’infortunio, maggiore sarà il rapporto dei costi indiretti su quelli diretti. Alcuni esempi di costi diretti per l’impresa sono l’integrazione dei salari per la quota non coperta da assicurazioni, l’ammontare dei danni subiti dai mezzi di produzione, quali macchinari, attrezzature, edifici, veicoli, e la riduzione del valore della produzione per le interruzioni causate da
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incidenti. Esempi di costi indiretti invece possono essere: la riduzione della produttività della forza lavoro dovuta all'elevata frequenza degli infortuni, il salario straordinario necessario a recuperare il possibile fermo di produzione a seguito dell’incidente, l'assenza dei lavoratori infortunati, il costo delle attività d’indagine, il tempo dedicato alla gestione dei verbali e dei rapporti con le autorità di controllo ed anche i costi di formazione nel caso in cui ai lavoratori infortunati siano modificate le mansioni.
Il dirigente quindi è figura basilare dell’azienda: deve conoscere dettagliatamente le attività lavorative dei sottoposti, avere la capacità di coinvolgere i lavoratori e consolidare con essi un rapporto di fiducia al fine di essere partecipe anche dei loro eventuali disagi. Il dirigente deve sempre unire la sua capacità personale con la conoscenza e la formazione, intesa come aggiornamento continuo! È proprio grazie all’aggiornamento che il dirigente può perseguire, in azienda, il bene di sé stesso e dei lavoratori, restando sempre attento e informato sulle nuove necessità e tecnologie, capaci di disporre il lavoratore in una condizione favorevole e sicura verso la produzione.
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INGRAZIAMENTIIl primo grazie va al mio relatore, il Prof. Cristaudo, per la sua infinta disponibilità, per l’estrema puntualità, per la sua pazienza e per l’aiuto che mi ha dato nella stesura di questa tesi.
Alla fine di questo percorso posso dire di sentirmi arricchita, non solo dal punto di vista formativo, ma anche da quello professionale e personale: in questi due anni ho capito ancora meglio ciò che vorrei essere, come professionista e come persona, e ciò che non vorrei. Grazie quindi a tutte le persone che hanno fatto parte di questo percorso: i tutor di tirocinio dott.ssa Oliveri e dott.ssa Strambi, il presidente del CdLM Prof. Marchetti, gli altri docenti; perché nel bene e nel male, tutti sono stati indispensabili e insostituibili. Un grazie particolare va ai miei compagni di corso: insieme abbiamo condiviso le esperienze di studio e anche quelle lavorative, e questa la ritengo un’esperienza incredibile perché ci ha aiutato ad aprire ancor di più le nostre menti alle altre professioni, complementari alle nostre, e prepararci meglio alla collaborazione anche futura. Un ringraziamento particolare va a Camilla che mi ha sostenuto e consigliato, a Nicola e al resto dello Studio Associato di Podologia, che ha permesso di inserire foto necessarie ad integrare questa tesi.
Grazie a Jessica, sempre presente, ultimamente a distanza, con la quale ho condiviso tutto, da sempre. Ogni parola in più sarebbe superflua. Grazie a Ilenia, Anaì e Luisa: sono contenta di quello che siamo rimaste e soprattutto di quello che siamo diventate! Grazie per le serate del “tanto si fa presto” pre-tesi e per le risate gratuite, perché anche quelle mi hanno dato la spinta per raggiungere
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presto questo traguardo! Grazie a Chiara e Gianluca: ultimamente un po’ sparsi per il mondo o comunque vicini-lontani, ma so perfettamente che posso sempre contare su di voi, e anche con una chiamata o con un sms mi siete stati vicini e mi avete incoraggiato a dare il meglio! Grazie al resto dei miei splendidi amici:, a Mariano, a Save e Virgi, a Dieghino e Sabri, a Vale, a Nicola, a Fabio, a Elena, a Ginevra, a Stefania, e a tutti gli altri! Preparatevi che ora si festeggia sul serio! Grazie alla mia “famiglia acquistata”: a Donatella e Giancarlo, a Betta e Matteo, che mi hanno sempre appoggiato e incoraggiato, anche nei momenti più duri! Grazie ai miei zietti Silvia e Stefano: il vostro sostegno è stato determinante anche in questo percorso! Grazie per esserci instancabilmente!
Un grazie immenso va ai miei nonni, che non si stancano mai di farmi capire quanto bene mi vogliano e quanto credano in me! Siete speciali, senza di voi non sarebbe stata la stessa cosa!
Grazie a Federica: sei insostituibile… In tutti i sensi! La tua presenza e il tuo affetto sono unici e la tua fiducia “scontata” nei miei confronti mi dà la carica per affrontare sempre qualcosa di nuovo… Ora però tocca a te: buona strada sorella!
Grazie ai miei genitori: mi avete cresciuta con l’idea di fare sempre meglio, sempre di più, di dare sempre il massimo in tutto… Ma anche con la certezza che comunque vada, voi ci sarete sempre! Questo mi ha dato la spinta per scegliere ogni volta un nuovo percorso da seguire, per affrontare gli ostacoli a testa alta e per reagire agli sbagli con una forza che senza di voi non avrei avuto! Grazie di cuore perché siete fantastici! Grazie babbo perché sei un modello di professionista e, crescendo, stimo sempre di più la tua serietà, la tua onestà, la tua umiltà. Grazie mamma perché sei spettacolare, mi hai fatto sempre sentire speciale e in grado di affrontare tutto quello che si proponeva… In questi due anni mi hai appoggiato quando gli esami erano un salto al buio, quando mi
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ritrovavo a studiare nei ritagli di tempo del lavoro; hai sopportato i miei sfoghi al telefono e sei riuscita a farmi ragionare quando mi intestardivo per qualcosa di sbagliato. Sei speciale e non te ne devi dimenticare mai!
E infine grazie ad Alessandro! È anche grazie a te che ho scelto di proseguire subito per questi due anni! In questo tempo sono cambiate diverse cose, sono saltate fuori mille novità, positive e negative, e non ti sei stancato mai un attimo di starmi accanto. Abbiamo iniziato seriamente a costruire il nostro futuro insieme e questo traguardo ce lo siamo sudato in due! Grazie di cuore!
E poi grazie a tutte quelle persone che ci sono state, anche solo con un pensiero, che c’erano prima e che ora non mi sono più vicine, grazie a chi ha creduto in me, a chi ci crede e a chi ci crederà, perché la strada è lunga, ed è grazie a tutti voi che sarò in grado di scegliere la prossima tappa!
«Ho camminato sulla lunga strada per la libertà. Ho cercato di non barcollare; ho fatto passi falsi lungo il cammino. Ma ho imparato che solo dopo aver scalato una grande collina, uno scopre che ci sono molte altre colline da scalare. Mi sono preso un momento per ammirare il panorama glorioso che mi circondava, per dare un’occhiata da dove ero venuto. Ma posso riposarmi solo un momento, perché con la libertà arrivano le responsabilità e non voglio indugiare, il mio lungo cammino non è finito.»
Nelson Mandela