hanno mostrato una netta suscettibilità alla cefalessina confermando che l’antibiotico resistenza nei confronti delle cefalosporine di prima generazione e della cefalessina in particolare accade assai raramente (Holm et al., 2002).
Il follow-up terapeutico, eseguito mediante colloqui telefonici ha fornito informazioni logiche e concordanti con la letteratura:
- Il trattamento antibiotico è stato ben tollerato durante tutto il periodo di somministrazione.
- La risoluzione dei sintomi è stata ottenuta nell’80% dei casi entro i 28 giorni di terapia, così come descritto da altri (Scott et al., 2001) mostrando l’efficacia di questa molecola nel trattamento delle infezione stafilococciche ricorrenti oltre che in quelle che si verificano per la prima volta (first-time cases) (Holm et al., 2002; Mason and kietzmann, 1999; Frank and Kunkle, 1993).
Per ciò che riguarda le considerazioni sull’efficacia della terapia ricordiamo che nella nostra esperienza 4 soggetti non hanno ripresentato i sintomi nei 6 mesi di osservazione. A questi vanno aggiunti gli 8 soggetti che hanno presentato una recidiva dopo più di 4 settimane dalla sospensione del trattamento antimicrobico e che secondo i criteri già adottati da altri (Horspool et al., 2004; Senturk et al., 2005) rappresentano comunque un successo terapeutico.
Nel caso specifico possiamo ipotizzare che i nuovi episodi di piodermite siano conseguenti alle patologie primarie (atopia e demodicosi) che nel periodo di osservazione non sono state trattate.
Nel 20% dei casi in cui abbiamo riscontrato tempi di remissione lunghi (> di 6 settimane), nonostante la netta suscettibilità mostrata dei ceppi batterici al test di
sensibilità in vitro, è possibile pensare ad un deficit immunitario che abbia condizionato l’insuccesso terapeutico.
Infine nei tre casi in cui i sintomi si sono ripresentati 2 e 3 settimane dalla sospensione del trattamento possiamo ipotizzare che ci sia stato un errore di somministrazione da parte del proprietario o che la presenza di altre condizioni patologiche, non diagnosticate, abbia reso la terapia poco efficace.
Quindi, i dati emersi da questo lavoro confermano l’efficacia e la sicurezza nell’utilizzo della cefalessina come farmaco di prima scelta per il trattamento (empirico) delle piodermiti del cane.
Anche alla luce delle nostre osservazioni appare come l’antibiotico resistenza nella medicina del cane non abbia ancora raggiunto lo stadio di crisi, ma i segni di allarme non possono essere ignorati. È dunque importante ampliare ed approfondire anche in medicina veterinaria le conoscenze sulla resistenza antimicrobica e sulle sue basi molecolari nonché sull’uso prudente dei farmaci antimicrobici da parte dei veterinari nella pratica degli animali da compagnia.
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BIBLIOGRAFIA
Acar, J., Rostel, B. (2001) Antimicrobial resistance: an overview.
Rev.sci.tech.Off.int.Epiz, 20(3),797-810.
Allaker, R.P., Lloyd, D.H., Simpson, AI. (1992a) Occurrence of Staphylococcus intermedius on the hair and skin of normal dogs. Res Vet Sci.
Mar;52(2):174-176.
Allaker, R.P., Jensen, L., Lloyd, D.H., Lamport, AI. (1992b) Colonization of neonatal puppies by staphylococci. Br Vet J. Nov-Dec;148(6):523-8.
Bassett, R.J., Burton, G.G., Robson, D.C. (1995) Antibiotic responsive ulcerative dermatoses in German Shepherd dogs with mucocutaneous pyoderma.
Aust Vet Pract.
Carlotti, D.N. (2003) The art of shampoos in veterinary dermatology: treatment and prevention strategies. Vetcontact.com.
Carlotti, D.N., Jasmin, P., Gardey, L., Sanquer, A. (2004): Evaluation of cephalexin intermittent therapy (weekend therapy) in the control of recurrent idiopathic pyoderma in dogs: a randomized, doubleblinded, placebo- controlled study. Vet Dermato 15 (s1) p 7-8.
Cohn, L.A., Gary, A.T., Fales, W.H., Madsen, R.W. (2003) Trends in fluoroquinolone resistance of bacteria isolated from canine urinary tracts. J
Cox, H.U., Hoskins, J.D., Newman, S.S., Foil C.S., Turnwald G.H., Roy A.F. (1988) Temporal study of staphylococcal species on healthy dogs. Am J Vet
Res. Jun;49(6):747-51.
Curtis, C.F., Lamport, AI., Lloyd, D.H. (2006) Masked, controlled study to investigate the efficacy of a Staphylococcus intermedius autogenous bacterin for the control of canine idiopathic recurrent superficial pyoderma.
Vet Dermatol. Jun;17(3):163-8.
DeBoer, D.J., Moriello, K.A., Thomas, C.B., Schultz, K.T. (1990) Evaluation of a commercial staphylococcal bacterin for management of idiopathic recurrent superficial pyoderma in dogs. Am J Vet Res. Apr;51(4):636-9.
De Jaham C. (2003) Effects of an ethyl lactate shampoo in conjunction with a systemic antibiotic in the treatment of canine superficial bacterial pyoderma in an open-label, nonplacebo-controlled study. Vet Ther. Spring;4(1):94-100. Duquette, R.A., Nuttall, T.J. (2004) Methicillin-resistant Staphylococcus aureus in dogs and cats: an emerging problem? J Small Anim Pract. Dec;45(12):591- 597.
Fabbrini, F. (2005) Piodermiti: classificazione, iter diagnostico e protocolli terapeutici. In: Proceedings of the 50° National Congress SCIVAC, Rimini, Italy, 27-29 May, 103-107.
Frank LA, Kunkle GA. (1993) Comparison of the efficacy of cefadroxil and generic and proprietary cephalexin in the treatment of pyoderma in dogs. J
Am Vet Med Assoc. Aug 15;203(4):530-3.
Frank, L.A., Kania, S.A., Hnilica, K.A., Wilkes, R.P., Bemis, D.A. (2003) Isolation of Staphylococcus schleiferi from dogs with pyoderma. J Am Vet Med
Ganiere, J.P., Medaille, C., Limet, A., Ruvoen, N., Andre-Fontaine, G. (2001) Antimicrobial activity of enrofloxacin against Staphylococcus intermedius strains isolated from canine pyodermas. Vet Dermatol. Jun;12(3):171-5. Ganiere, J.P., Medaille, C., Mangion, C. (2005) Antimicrobial drug susceptibility
of Staphylococcus intermedius clinical isolates from canine pyoderma. J Vet
Med B Infect Dis Vet Public Health. Feb;52(1):25-31.
Guardabassi, L., Schwarz, S., Lloyd, D.H. (2004) Pet animals as reservoirs of antimicrobial-resistant bacteria. J Antimicrob Chemother. Aug;54(2):321-32. Epub Jul 14.
Hnilica, K.A., May, E. (2005) Staphylococcus Pyoderma: An Emerging Crisis. The University of Tennessee.
Holm, B.R., Petersson, U., Morner, A., Bergstrom, K., Franklin, A., Greko, C. (2002) Antimicrobial resistance in staphylococci from canine pyoderma: a prospective study of first-time and recurrent cases in Sweden. Vet Rec. Nov 16;151(20):600-5.
Horspool, L.J.I., Van Laar, P., Van den Bos, R., Mawhinney, I. (2004) Treatment of canine pyoderma with ibofloxacin and marbofloxacin – fluoroquinolones with different pharmacokinetic profiles. J. Vet. Pharmacol. Therap.
Jun;27(3):147-53.
Ihrke, P.J. (1996) Bacterial Skin Disease in the Dog. A Guide to Canine
Pyoderma. Bayer.p 35-39.
Kania, S.A., Williamson, N.L., Frank, L.A., Wilkes, R.P., Jones, R.D., Bemis, D.A. (2004) Methicillin resistance of staphylococci isolated from the skin of dogs with pyoderma. Am J Vet Res. Sep;65(9):1265-8.
Kwochka, K.W., Kowalski, J.J. (1991) Prophylactic efficacy of four antibacterial shampoos against Staphylococcus intermedius in dogs. Am J Vet Res. Jan;52(1):115-8.
Lloyd, D.H. (2006a) Canine cutaneous microbial overgrowth. In: Proceedings of the 53° National Congress SCIVAC, Rimini, Italy, 19-21 May, 58-59.
Lloyd, D.H. (2006b) Staphylococcus as a pathogen. In: Proceedings of the 53° National Congress SCIVAC, Rimini, Italy, 19-21 May, 52-53.
Lloyd, D.H. (2006c) Canine pyoderma. In: Proceedings of the 53° National Congress SCIVAC, Rimini, Italy, 19-21 May, 54-55.
Lloyd, D.H. (2006d) Update on medical management of pyoderma. In: Proceedings of the 53° National Congress SCIVAC, Rimini, Italy, 19-21 May, 56-57.
Lloyd, D.H. (2006e) Antimicrobial resistance in Staphylococci. In: Proceedings of the 53° National Congress SCIVAC, Rimini, Italy, 19-21 May, 60-61.
Manian, F.A. (2003) Asymptomatic nasal carriage of mupirocin-resistant, methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in a pet dog associated with MRSA infection in household contacts. Clin Infect Dis. Jan 15;36(2):e26-28. Epub 2003 Jan 6.
Mason, I.S., Kietzmann, M. (1999) Cephalosporins – pharmacological basis of clinical use in veterinary dermatology. Vet Dermatol. sept;10(3):187-192. May, E.R., Hnilica, K.A., Frank, L.A., Jones, R.D., Bemis, D.A. (2005) Isolation of
Staphylococcus schleiferi from healthy dogs and dogs with otitis, pyoderma, or both. J Am Vet Med Assoc. Sep 15;227(6):928-31.
May, E.R., Janning, C., Kinyon, M. (2006) Nasal carriage of Staphylococcus schleiferi in healthy dogs and dogs with otitis and/or pyoderma. Vet.Dermato 17(3).
Mcewan, N.A. (2000) Adherence by Staphylococcus intermedius to canine keratinocytes in atopic dermatitis. Res Vet Sci. Jun;68(3):279-83.
Ordeix, L., Scarampella, F. (2003) Dermatosi pruriginose nel cane. Internews; 12 Pellerin, J.L., Bourdeau, P., Sebbag, H., Person, J.M. (1998)
Epidemiosurveillance of antimicrobial compound resistance of Staphylococcus intermedius clinical isolates from canine pyodermas. Comp
Immunol Microbiol Infect Dis. Apr;21(2):115-33.
Pottumarthy, S., Schapiro, J.M., Prentice, J.L., Houze, Y.B., Swanzy, S.R., Fang, F.C., Cookson, B.T. (2004) Clinical isolates of Staphylococcus intermedius masquerading as methicillin-resistant Staphylococcus aureus. J Clin
Microbiol. Dec;42(12):5881-4.
Prescott, J.F., Brad Hanna, W.J., Reid-Smith, R., Drost, K. (2002) Antimicrobial drug use and resistance in dogs. Can Vet J. Feb; Vol(43):107-116.
Saijonmaa-Koulumies, L., Parsons, E., Lloyd, D.H. (1998) Elimination of Staphylococcus intermedius in healthy dogs by topical treatment with fusidic acid. J Small Anim Pract. Jul;39(7):341-7.
Saijonmaa-Koulumies, L.E., Lloyd, D.H. (2002) Colonization of neonatal puppies by Staphylococcus intermedius. Vet Dermatol. Jun;13(3):123-30.
Sala, M., Malandrucco, L., Binkin, N. , Battisti, A. (2006) Attitudine all'uso prudente degli antibiotici e percezione del rischio antibiotico-resistenza.
Sasaki, A., Shimizu, A., Kawano, J., Wakita, Y., Hayashi, T., Ootsuki, S. (2005) Characteristics of Staphylococcus intermedius isolates from diseased and healthy dogs. J Vet Med Sci. Jan;67(1):103-6.
Scott, D.W., Miller, W.H., Griffin, C.E. (2001) Bacterial Skin Disease. In: Muller
and Kirk’s Small Animal dermatology 6th ed. Philadelphia, WB Saunders
company, p 274-335.
Sentürk, S., Özel, E., Sen, A. (2005) Clinical Efficacy of Rifampicin for Treament of Canine Pyoderma. Acta Vet. Brno, 74: 117-122.
Simou, C., Thoday, K.L., Forsythe, P.J., Hill, P.B. (2005a) Adherence of Staphylococcus intermedius to corneocytes of healthy and atopic dogs: effect of pyoderma, pruritus score, treatment and gender. Vet Dermatol. Dec;16(6):385-91.
Simou, C., Hill, P.B., Forsythe, P.J., Thoday, K.L. (2005b) Species specificity in the adherence of staphylococci to canine and human corneocytes: a preliminary study. Vet Dermatol. Jun;16(3):156-61
Tanner, M.A., Everett, C.L., Youvan, D.C. (2000) Molecular phylogenetic evidence for noninvasive zoonotic transmission of Staphylococcus intermedius from a canine pet to a human. J Clin Microbiol. Apr;38(4):1628- 31.
Weese, J.S. (2005) Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus: An Emerging Pathogen in Small Animals. J Am Anim Hosp Assoc. May-Jun;41(3):150-7. Weese, J.S., Dick, H., Willey, B.M., McGeer, A., Kreiswirth, B.N., Innis, B., Low,
D.E. (2006) Suspected transmission of methicillin-resistant Staphylococcus aureus between domestic pets and humans in veterinary clinics and in the household. Vet Microbiol. Jun 15;115(1-3):148-55. Epub 2006 Feb 7.
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RINGRAZIAMENTI
Il primo grazie va ai miei genitori e fratelli, senza il cui sostegno non avrei potuto realizzare tutto questo, e a tutta la mia grande famiglia che ha sempre creduto in me e mi ha sempre incoraggiato.
Un grazie va anche ai professori e ricercatori che mi hanno seguito e aiutato, non solo in questo lavoro, ma anche in questi cinque anni di vita universitaria.
Come non ringraziare poi i miei coinquilini Marco (lui è il secondo candidato per questa tesi) e Simone, che hanno reso la mia vita lontano da casa più facile e divertente.
Un grazie collettivo va a tutti gli amici di facoltà (Elisa, Eleonora, Fabrizio, Federico, Gaetano, Marcella, Nicola…….), con cui ho trascorso intere giornate e serate tra corsi, laboratori e cene dalle bimbe…
Un ultimo grazie, ma non per questo meno sentito, va alla mia migliore amica BB, che ha saputo farmi perdere tempo, o meglio farmelo sfruttare in modo diverso…..un sincero grazie di tutto cuore per essermi stata vicina nei momenti più difficili.