DOMANDA DI AMMISSIONE 7.1.1.2 (Imprese)

7.1.1.3 FONDO DI GARANZIA PER ENERGIE RINNOVABILI Di cui all’art. 103 della L.R. 27 dicembre 2011, n. 66

Al Gestore Fidi Toscana S.p.A.

___________________________ Viale Mazzini, 46

N. marca da bollo 50132 FIRENZE

Il/La sottoscritto/a _____________________________________________________________________ nato/a a _______________________________________ Provincia _______ Nazione ___________________ il ___________ residente in via/piazza_______________________ Comune di ____________________ Provincia_______ Nazione ___________________ codice fiscale ____________________________________nella sua qualità di (barrare una casella):

613-61
<-::<1=18>-8>1 F :<9/?<->9<1²⁴F >5>96-<1 F

in carica dal _____________________ dell’Impresa _______________________________ forma giuridica ________, con sede legale in via/piazza ___________________________________________ n°_____ cap _______ Comune _______________________ Pr __________________ codice fiscale ________________________________________ partita iva ________________________________

L’impresa (barrare una casella):

= non è tenuta all’iscrizione a INPS-INAIL-Cassa Edile per la seguente motivazione:________________________________________________

= è tenuta all’iscrizione a INPS-INAIL-Cassa Edile e risulta avere n. iscrizione INPS _____________________ Sede di competenza ____________________ n. iscrizione INAIL _________________________ Sede di competenza ____________________ n. iscrizione Cassa Edile (ove richiesto) _________________________________ Sede di competenza ____________________

L’impresa è iscritta al registro imprese al n. _____________________ data ____________ presso la C.C.I.A.A. di _______________________________________ data iscrizione R.E.A. _______________ Provincia iscrizione R.E.A. _______ costituita in data __________________ esercente l’attività prevalente di_______________________________________________ dal _______________________ Contratto collettivo nazionale di lavoro applicato: _____________________________________________ codice d’attività prevalente Istat ATECO 2007 _________________ appartenente al settore/categoria__________________________

attività economica alla quale è finalizzato l’investimento ________________________________________________ e codice di attività Istat ATECO 2007 _______________

CHIEDE

la concessione della garanzia per la seguente operazione (barrare una sola voce):

Finanziamento  Leasing Prestito partecipativo

_________________________ _____________ ___________________ ______________________

importo in euro durata in mesi di cui preammortamento periodicità rata (mesi)

richiesta alla Banca/ Soc. Leasing _____________________________________

F
565-61


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incaricato della banca a seguire l’operazione: _____________________________________________ tel. _________________

24 Allegare alla domanda la procura.

fax _____________________ mail___________________________ PEC²⁵___________________________________

Per adempiere in tempi brevi alla richiesta La invitiamo a specificare il referente dell’azienda _______________________________

e i suoi recapiti Telefono __________/_____________________ fax

_______/__________________-mail _________________________________________________________ PEC____________________________________________________

E a tal fine dichiara di aver ricevuto o preso visione dell’Avviso, contenente le “Principali norme di Trasparenza”, del foglio info rmativo e del documento di sintesi relativi al servizio richiesto.

E

consapevole - ai sensi degli artt. 75 e 76 del D.P.R. n. 445/2000 - delle responsabilita e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e formazione o uso di atti falsi e consapevole altresi della decadenza dai benefici concessi conseguente a dichiarazione non veritiera, sotto la propria responsabilita ai sensi degli artt. 46 e 47 del citato D.P.R. n. 445/2000

DICHIARA CHE

1. le informazioni contabili ed extracontabili fornite nella presente domanda e negli allegati corrispondono a verità;

2. ha letto e compreso tutte le disposizioni contenute nelle norme di attuazione emanate dalla Regione Toscana 3. la compagine sociale dell’impresa è così costituita²⁶:

Compagine Sociale Nome e cognome /

ragione sociale e forma giuridica

% part.

Comune di nascita / di costituzione

Prov. Nazione

Data di nascita/

Costituzione (gg/mm/aa)

Codice fiscale Patrita Iva

Socio dal (gg/mm/a

a)

4. il/i legale/i rappresentante/i è/sono:

Legale/i Rappresentante/i

Nome e cognome / Comune

di nascita / Prov. Nazione Data di nascita/ Codice fiscale In carica dal (gg/mm/aa)

5. l’impresa presenterà copia della presente richiesta di garanzia al soggetto finanziatore.

25 Se la filiale non possiede un indirizzo PEC, può essere indicato quello della sede centrale della Banca/Soc. Leasing 26 Nel caso di società cooperative la compilazione della compagine sociale non è obbligatoria^.

6. è’ iscritta all’Albo Artigiani =5 F
89
F

della provincia di _________________ Data delibera di iscrizione all’albo delle imprese artigiane_________________

7. E’ a prevalente partecipazione femminile²⁷
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9. Il numero addetti (espresso in ULA) alla data di presentazione della domanda: _________

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12. (barrare la casella interessata):

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con Decreto Dirigenziale n. 2616 del 20/06/2014
1

= 7 5

29 Art. 14 D.Lgs. n. 81/2008.

. .

24. essere in regola con le disposizioni in materia di aiuti ex art. 87 del Trattato che istituisce la Comunità europea individuati come illegali o incompatibili dalla Commissione europea (se l’impresa è stata costituita prima del 23 maggio 2007);

GARANTISCE FIN D’ORA

a) Di utilizzare il finanziamento garantito esclusivamente per finanziare il programma di investimento presentato;

b) di comunicare tempestivamente al Gestore ogni variazione amministrativa, tecnica e/o economica intervenute nel programma di investimento;

c) di mantenere a disposizione del Gestore, della Regione Toscana e delle loro amministrazioni di riferimento e organi di controllo, tutta la documentazione di spesa relativa agli investimenti effettuati;

d) di consentire eventuali ispezioni e controlli presso la propria sede ai funzionari della Regione Toscana, del Gestore e delle loro amministrazioni di riferimento e organi di controllo.

FIRME DIGITALI

1 Art. 9, comma 2, lettera c), D.Lgs. 08-06-2001 n. 231

1 D.Lgs. 09-04-2008 n. 81 e D.M. 17-12-2009

1 Legge 12-03-1999 n. 68. ¹ D.Lgs. n. 198/2006.

ALLEGATO 1b

7.1.1.4 DOMANDA DI AMMISSIONE PER LE PERSONE FISICHE