Per spiegare e giustificare le differenze di DMFT, ovvero di incidenza di patologia cariosa, riscontrate nelle due ricerche in Francia e in Spagna, possiamo fondamentalmente ricondurci alla suddetta definizione di carie. È evidente che l’agente eziologico batterico ha scarsa o nulla rilevanza nei differenti risultati epidemiologici, essendo ovviamente lo stesso nei due paesi, quindi le differenze riscontrate sono necessariamente da imputarsi ai differenti fattori riguardanti l’ambiente e l’ospite. Passando ad analizzare la seconda componente, cioè l’ospite, i fattori intrinseci che ne variano la suscettibilità
carie
BATTERI
AMBIENTE:
OSPITE:
-tipo di alimentaz. -adozione misure prevenzione. -livello igiene orale-sesso -età -razza -anatomia dentaria
alla carie sono da imputarsi età, sesso, razza, e quindi anche all’anatomia dentaria. Tuttavia le differenze riguardanti l’ospite nelle due ricerche non sono tali da giustificare l’ampia differenza di DMFT riscontrato. In definitiva le caratteristiche proprie degli individui esaminati sono analoghe in entrambe le ricerche. In questo senso possiamo affermare che, andando per esclusione, le differenze rilevate nelle due ricerche siano riconducibili ai differenti fattori ambientali. Per ambiente si intende quell’insieme di fattori esterni all’ospite che ne modificano e ne condizionano le abitudini così da renderlo più o meno sensibile allo sviluppo della carie. È evidente che in ambienti geografici diversi si avranno fattori ambientali di predisposizione alla carie differenti. L’alto indice DMFT riscontrato in Francia rispetto alla Spagna, può ricondursi a tre differenti situazioni: 1)Alle diverse misure di prevenzione di massa adottate dai due paesi ( come già detto in precedenza, la ricerca in Spagna è stata fatta durante una campagna di prevenzione a differenza della Francia) 2)Alle diverse abitudini igieniche, probabilmente anche queste legate alle diverse misure di prevenzione che portano ad una maggiore sensibilizzazione nei confronti dell’igiene orale. Le abitudini igieniche possono essere anche legate alle condizioni socio-economiche che portano ad un aumento di presa di coscienza sanitaria, ma in realtà i due campioni di popolazione preso in esame nei due diversi paesi è pressoché sovrapponibile per quanto riguarda lo status sociale. 3) Alle diverse abitudini alimentari. In quest’ambito posso dire che in Francia i cibi predisponesti alla carie sono numerosi e molto diffusi, basti pensare a formaggi di consistenza molle, marmellate, le molte salse che
vengono utilizzate, che sono tutti alimenti che rientrano nella stessa classe per la loro alta cariogenicità in quanto contenenti zuccheri o per le loro caratteristiche di viscosità, infatti cibi appiccicosi che aderiscono più facilmente alla superficie dentaria.
In conclusione posso affermare che le nostre ricerche hanno dimostrato come è differente l’incidenza della carie a seconda del campione esaminato e in particolare a seconda dell’area geografica di appartenenza. Essendo la carie una malattia ad eziologia multifattoriale posso concludere che per quel che concerne la ricerca, il fattore maggiormente coinvolto è quello ambientale cha fa da legante tra batteri ed ospite.
BIBLIOGRAFIA
1. Ferro R.; Tosetto S.; Smania P:A:; : "Indicatori socio economici nell' identificazione dei soggetti a rischio di carie in dentatura decidua" IL DENTISTA MODERNO,1996 2. Marci P.L.; : "Valutazione clinico-statistica della carie nella popolazione di un
territorio montano del Bellunese" Prevenzione Stomatologia.
3. Staehle,Koch M.J.;"Odontoiatria per l'infanzia e l’adolescenza" Masson 1997
4. Sigismondi M., Giulian M., Boari A.:"Stomatologia oro-dentale e piano di prevenzione"IL DENTISTA MODERNO 1994
5. Gala G.: "Manuale di biotecniche in prevenzione e profilassi odontoiatrica" Officina grafica La Collina 1999
6. Levoq D., : "Dental caries and nutrition in children" Soins Pediatr Pueric,1999. 7. "Il libro delle calorie " Giovanni De Vecchi Editore, Milano, 1997.
8. Favero G.A., Ferro R., De Polo G., Saran G., Smania P., Berengo M., :" Prevenzione dentaria, valutazione economica e analisi CBA\CEA del progetto città murata" Rivista italiana di odontoiatria infantile 1991.
9. De Michelis B., Debernardi G., Chantel P.A., Bracco P. « Patologia speciale odontostomatologica » Ed Minerva Medica 1983
10. Caprioglio D., : "Odontostomatologia in clinica pediatrica "Edizione scientifica Oral B 1989
11. Gallusi G., :"Compendio di odontostomatologia pediatrica" Piccin 1985
12. Lukàcs A., :"Prevenzione stomatologica integrale"Edizione Tempo Medico 1979 13. Pollack R.L., Kravitz E., :"Nutrition in Oral health and disease' Lea & Febiger 1985
Philadelphia.
14. Levoq D., : "Dental caries and nutrition in children" Soins Pediatr Pueric,1999. 15. "Il libro delle calorie " Giovanni De Vecchi Editore, Milano, 1997.
16. Favero G.A., Ferro R., De Polo G., Saran G., Smania P., Berengo M., :" Prevenzione dentaria, valutazione economica e analisi CBA\CEA del progetto città murata" Rivista italiana di odontoiatria infantile 1991.
17. Farrone V., Macchi C., Mancini C., :"Igiene, epidemiologia e tecnica ospedaliera"Mac Growl993.
18. Febres C., Echeverri E.A., Kaene HJ.,:"Parental awareness habits and social factors and their relationship to baby bottle tooth decay" Attualità Dentale.
20. Ferro R., Saran G., Cappello D., :"Prevenzione e struttura pubblica" "II progetto città murata" "Bilancio di un anno di attività". 1990
21. Ferro R., Tosetto S., Smania P.A., : "Epidemiologia della carie" II Dentista Moderno 1996.
22. Bucci E., Valletta G., Matarasso S., : "Odontostomatologia' Piccin.
23. Frascara, Monaco, Baldi, :"I1 ruolo del saccarosio nell' eziologia della carie" Doctor OS 1994
24. Gallus "Compendio di odontostomatologia pediatrica" Piccin 1985
25. Vogel G. et al. Rilevamento epidemiolagico delle malattie den-to-parodontali sulla popolazione della scuola d'obbligo della città di Milano. Mondo Odontostom 5:7-44, 1979. 26. Vogel G., Strohmenger L. Epidemiologia delle malattie dentarie (carie e malattia
parodontale) nei bambini di anni 6 della Zona 1 del Decentramento Amministrativo della città di Milano. Prev stom, 6:11-78, 1978.
27. Vogel G., Strohmenger L., Barozzi G., Malerba A. Epidemiologia dento-parodontale della popolazione scolastica in tre regioni italiane. Min Stom, 6:565-70, 1986.
28. Vogel G., Strohmenger L., De Stefano L. Necessità di trattamento della carie e della malattia parodontale nella
29. Vogel G., Strohmenger L., Weinstein R. et al. Rilevamento epidemiolagico delle malattie dento-parodontali sulla popolazione della scuola dell'obbligo della città di Milano. Mondo Odontostom, 5:77-84, 1979a.
30. Vogel Vogel G., Strohmenger L., Marasmi D., Landenna P. Rilievi epidemiolagici comparativi sulle malattie dento-parodontali in scolari di anni 10 con e senza trattamento topico con fluoroionoforesi. Mondo Odontostom, 3:52-64, 1980.
31. Vogel G., Strohmenger L. Prevalenza delle malattie dentarie (carie e malattia parodontale) e necessità di trattamento nella popolazione scolastica di anni 13 del Decentramento Amministrativo della Città di Milano. Mondo Odontostom, 1:9, 1979b. 32. Weintraub J.A. The effectiveness ofpit and fissure sealants. J Public Health Dent, 49:317-
30 (special issue), 1989.
33. WHO (World Health Organization) Costitution. WHO, New York, 1946.
34. WHO (World Health Organization) Fìuorides and Oral health. Geneva, The World Health Organization, 1994
35. Arrow P, Riordan P.J. Retention and caries preventive effects of a GIC and resin-based fissure sealant. Community Dentistry and Oral Epidemiology, 5:282-85, Oct 1995.
36. Axelsson P. Other caries-preventive factors. In Axelsson P. (Ed) An Introduction to Risk Prediction and Preventive Dentistry. Chicago, Quintessence, Vol.l, 77-103, 1999.
37. Bagramian R.A., Narendran S. Ward M. Relationship of Dental caries and fluorosis to jluoride supplement history in a non-fluoridated sample of schoolchildren. Adv Dent Res, 3:161-67, 1989. 38. Blayney J.R., Hill I.N. Fluorine and dental caries. J Am Dent Ass, 74(Suppl 1):233-302, 1967. 39. Block-Zupan A. Les dentifrices fluorés. In GABA (Ed.): Carioprophylaxie, analyse critique
des spécificités de l'Olafluor. Boulogne, Laboratoires GABA, 91-110, 1999.
40. Boyd L., Dwyer J. Guidelines far nutrition screening, assessment and intervention. Journal of Dental Hygiene, 72(4):31-43, 1998.
41. Broglia M.L., Dana F. Manifestazioni cliniche dellee lesioni traumatiche accidentali della dentatura decidua, Minerva Stomatol, 16:624, 1967.
42. Brozdikowska A. Effects of a preventive program on root caries. 2nd EADPH Congress,
Community Dental Health, 15(3):202, 1998.
43. Burt B.A., Eklund S.A. Community-based strategies for preventing dental caries. In Fine C. (Ed.) Community Oral Health. Wright Cambridge, 1999.
44. Burt B.A. The role of epidemiology in the study of periodontal disease. Periodontol 2000, 2:26- 33, 1993.
45. Calcolini et al. Prevalence of dental caries in Italy. A survey co-ordinated by the Working Group of Preventive Dentistry of SIOI
46. CDC Fluoridation of drinking water to prevent dental caries. In Oral Health in America. A report of Surgeon General. Rockville, MD, U.S. Department of Health and Human Services, National Institute of Dental and Craniofacial Research, National Institutes of Health, 158, 2000.
47. Cherry-Peppers G., Schumaker C.J. Jr Dental health and long-term care residents. J Long Terni Care Adm, 21(l):33-35, Spring, 1993.
48. Clarkson B.H., Longhurst P, Sheiham A. The prevalence of injured teeth in English school children and adults. Journal of International Association of Dentistry in Children, 4:21-24, 1973.
49. De Crousaz P, Marthaler T.M., Weisner V. et al. Caries prevalence of children after 12 years of salt fluoridation in a canton of Switzerland. Helvetica Odonto Acta, 29:21-31, 1985.
50. De Fazio P, D'Arcangelo C., Petrecca S., Esposito P Carie dentaria eziopatogenesi e profilassi. Stato attuale delle conoscenze. Dental Cadmos, 9, 1994.
51. Eickholz P. L'igiene dentale nei bambini. In Staehle H.J., Koch M.J. Odontoiatria per l'infanzia e l'adolescenza, Ed. it. a cura di Strohmenger L., Masson, Milano, 1997.
52. Dolci G., Gallusi G. Alimentazione come prevenzione. In Dolci G. (Ed.) II Congresso Internazionale delle società mediterranee di pedodonzia, cap. 2, Taormina, nov 1990. 53. Einwag J., Profilassi. In Einwag J., Pieper K. (Eds.), Odontoiatria Pediatrica Ed. it. a cura di
Vogel G., Utet, Torino, 2000.
54. Favero G.A., Ferro R. Sigillanti occlusali: valutazione dell'efficacia in odontoiatria di comunità. I Congresso Nazionale dei docenti di Odontoiatria, Roma, 24-27 marzo 1994.
55. Ferro R., Favero G.A., Saran G. et al . La sigillatura dei solchi occlusali: valutazione economica su un programma globale di prevenzione su un gruppo bersaglio. Il Congresso delle Società Mediterranee di Pedodonzia. Taormina, 15-16 novembre 1990.
56. Grinfjiord M., Telne E., Hjern A., Barenthin I. Caries prevalence among children in different socio-economics areas of Stockholm, Sweden.V Congresso EADPH, Marburg, Germania, 21-22 sept, 2001
57. Strohmenger L., Gagliani M., Senna A. Oral health status in soldiers belonging to Italian Armed Forces. Abstract Congresso IADR, 2002.
58. Sol E., Espasa E., Boj J.R., Canalda C. Effect of different prophylaxis methods on sealant adhesion. J Clin Ped Dent, 3:211-14, 2000.
59. Strohmenger L., Vogel G., Landenna P. et al. Rilievo epidemiolagico delle malattie dento- parodontali per segmenti nella popolazione della scuola dell'obbligo della città di Milano. Mondo Odontoslom, 3:61-73, 1981.
60. Strohmenger L., Weinslein R.L. Prevenzione della carie. Oral B, 1990.
61. Strohmenger L., Weinstein R., Bianchi R.M. Condizioni orali di un gruppo di bambini dai 6 ai 10 anni. Analisi epidemiolagica longitudinale. Prev Stom, 1:47-50, 1984.