LA IAD: QUADRO DIAGNOSTICO, DSM-­‐5 E DIATRIBE 42

Oltre alle critiche che hanno seguito la stesura dei principi guida adottati in un primo momento per la diagnosi di Internet Addiction Disorder, nell’ultimo periodo molte altre ce ne sono state riguardo il fenomeno dei gruppi di auto- aiuto online che si propongono come fonte di sostegno e supporto alla problematica della dipendenza dalla rete. In questi gruppi si tende a favorire l’empowerment della persona oppure a lavorare sulle sue distorsioni cognitive, così che si possano elaborare piani comportamentali che vertono al cambiamento. Si utilizzano, inoltre, tecniche di desensibilizzazione e di monitoraggio emotivo, così che si possa aumentare il livello di autostima e di autoefficacia. Oltre a queste tecniche, molto di moda negli Stati Uniti per questo problema, sono sempre più frequenti questionari e test online di autovalutazione che riguardano il proprio rapporto con la rete. Questi strumenti possono certamente esser visti come un primo passo verso la consapevolezza del problema, purtroppo da molti percepito per troppo tempo non degno di esser considerato. Mettere l’individuo in grado di consapevolizzare e di riflettere sull’urgenza di superare le proprie incertezze, spesso alla base del ricorso patologico ad Internet nel tentativo di socializzare, è un obiettivo per molti terapeuti che affrontano il problema di questa dipendenza.

A seguito di tutto ciò e del caso precedentemente affrontato si capisce che la dipendenza non si riferisce solo all’abuso di una sostanza, come noi tutti la

intendiamo, ma anche a comportamenti disfunzionali e uso improprio di oggetti che per loro natura non sarebbero lesivi. Ad oggi non esiste accordo su molte di queste dipendenze, soprattutto per quanto riguarda la dipendenza da Internet. Alcuni hanno caldeggiato l’idea che la dipendenza da Internet debba esser certificata nei vari manuali diagnostici, altri invece hanno spostato il focus in misura maggiore sulle altre forme di disadattamento che portano la persona ad un utilizzo improprio di questa piattaforma.

L’APA (American Psychiatric Association) ha più volte suggerito l’importanza di indagare approfonditamente se la dipendenza da Internet debba esser classificata come un quadro sintomatologico ben definito; i membri di tale associazione hanno infatti discusso, nel giugno del 2007, riguardo a tale proposta. Nonostante le numerose evidenze, la dipendenza da Intenet non è stata ancora pienamente riconosciuta dalla comunità scientifica, tanto che nell’ultima edizione del Manuale diagnostico e statistico dei

disturbi mentali (il DSM-5) l’IAD non è stato contemplato in nessuna

sezione. Un suo accenno, neppure diretto, lo ritroviamo nella sezione che tratta le condizioni che necessitano di studi più approfonditi: si parla qui di

Internet Gaming Disorder.

Numerosi ricercatori in tutto il mondo hanno spiegato come la forma patologica di dipendenza da Internet mostri fenomeni legati al fenomeno dell’isolamento, all’uso eccessivo, alla tolleranza e alle ripercussioni estremamente negative sulle relazioni sociali: tutti elementi riscontrabili in molti disturbi che riguardano l’uso di sostanze. Ad aggravare tale dipendenza, secondo alcuni studiosi che prendono spunto dalle nozioni della scuola cognitivo-comportamentale, ci sarebbe l’evidenza, nel dipendente dalla rete, di schemi disfunzionali e pensieri distorti sul mondo e sul sé. Vissuti di insicurezza e inadeguatezza spesso, sono infatti esperiti da queste persone che

hanno come tratti caratteristici timidezza e bassa autostima. (Perrella & Caviglia, 2014)

Le ricerche svolte da Cantelmi e Talli nel 2000 (Cantelmi, D’Andrea, Del Miglio & Talli, 2010).

hanno ampliato lo spettro sintomatologico della Internet Addiction sottolineando una comorbilità coi disturbi d’ansia, dell’umore, della personalità, dei problemi dell’autostima e col disturbo del controllo degli impulsi. Sono inoltre da tenere in estrema considerazione i problemi correlati alla stanchezza oculare, i disturbi del sonno, lo sviluppo possibile della sindrome del tunnel carpale, al male di schiena e il mal di testa e all’irregolarità dell’alimentazione.

Ad oggi non è propriamente chiaro se tale forma di dipendenza sia solo il correlato comportamentale di altri disturbi o se si possa ritenere un’ entità nosografica degna di vita propria. E’ però un dato di fatto che il profilo del dipendente da internet sia quello di una persona che manifesta una totale mancanza di controllo degli spazi personali. A seguito di questa si riscontra una grande difficoltà nel consapevolizzare le proprie difficoltà emotive e psicologiche della propria condizione. In quest’ottica le linee guida proposte dal gruppo di ricerca di Shapira e colleghi nel 2000 focalizzano l’attenzione sui correlati emotivi connessi alla perdita di controllo, interessandosi delle preoccupazioni e angosce che accompagnano l’abuso dell’utilizzo di Internet (Shapira, 2000). In questa loro ricerca sono emersi alcuni criteri diagnostici per quello che viene definito il Problematic Internet Use:

A. Disadattiva preoccupazione connessa ad Internet, come indicato dalle condizioni che seguono:

• Eccessivo utilizzo della rete per periodi di tempo più lunghi di quelli stabiliti

• Preoccupazione relativa a Internet vissuta come irrefrenabile B. L’uso della rete e le preoccupazioni ad esso correlate causano angoscia

significativa dal punto di vista clinico e problemi nelle aree professionali e sociali

C. Tale uso eccessivo non avviene solo a seguito di periodi di mania o ipomania e non è meglio specificato da altri disturbi

Nel 2007 sempre le ricerche di Cantelmi e Talli portarono alla stesura di una serie di criteri definiti overt (manifesti) e covert (nascosti). Per gli autori, per poter diagnosticare il disturbo era necessaria la presenza di almeno due sintomi del primo tipo e almeno due del secondo, in un periodo di tempo uguale o superiore ai sei mesi (Cantelmi & Talli, 2007). In quella che loro definirono Internet Related psychopathology (IRP) ritroviamo:

SINTOMI OVERT

• Manifestazioni come irritabilità, nervosismo e depressione quando la persona non è connessa alla rete

• Tempo elevato speso online, non giustificato da motivi di studio o lavoro

• Conseguenze negative come l’isolamento sociale o lo scarso rendimento scolastico e lavorativo a seguito dell’eccessivo uso di Internet

SINTOMI COVERT

• Tentativi ripetuti di ridurre, controllare o interrompere l’uso di Internet • Irrefrenabile desiderio di collegarsi alla rete

• Ricorrenti fantasie e pensieri relative ad Internet • Frequenti menzogne relative a tale uso eccessivo

Nella situazione attuale l’Internet Addiction rimane dunque senza un definito inquadramento diagnostico ed è dunque possibile che questi soggetti vengano classificati nella categoria del Disturbo del controllo degli impulsi non altrimenti specificato. Tutto questo in attesa che le proposte sempre più insistenti di un suo riconoscimento si concretizzino.