Cognome e Nome... Data di nascita...
Codice Paziente... Valutatore... Data valutazione...
ISTRUZIONI:
Le domande che seguono si riferiscono alle sue abitudini di sonno soltanto durante il mese passato. Le sue risposte dovrebbero essere quanto più accurate possibile per la maggior parte dei giorni e delle notti del mese passato. Cerchi di rispondere a tutte le domande.
1. Durante il mese passato, a che ora è andato a letto, di solito?
ORA IN CUI VA A LETTO: ____ 2. Durante il mese passato, quanto tempo (in minuti) gli è occorso, in generale, per prendere sonno?
NUMERO DI MINUTI: ____ 3. Durante il mese passato, a che ora si è alzato, di solito, al mattino?
ORA A CUI SI È ALZATO: ____ 4. Durante il mese passato, quante ore di sonno effettivo ha dormito alla notte? (Questo può essere diverso dal numero di ore trascorse a letto)
ORE DI SONNO PER NOTTE: ____ Per ciascuna delle seguenti domande, indichi la risposta più adatta alla sua realtà. Risponda, per favore, a tutte le domande.
5. Durante il mese passato, con quale frequenza ha avuto difficoltà di sonno poiché... a) Non riusciva ad addormentarsi entro 30 minuti
Mai durante Meno di una volta Una o due volte Tre o più volte il mese passato __ alla settimana __ alla settimana __ alla settimana __ b) Si svegliava nel mezzo della notte o presto al mattino
Mai durante Meno di una volta Una o due volte Tre o più volte il mese passato __ alla settimana __ alla settimana __ alla settimana __ c) Doveva alzarsi per andare in bagno
Mai durante Meno di una volta Una o due volte Tre o più volte il mese passato __ alla settimana __ alla settimana __ alla settimana __ d) Non riusciva a respirare in maniera soddisfacente
Mai durante Meno di una volta Una o due volte Tre o più volte Menù di navigazione
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e) Tossiva o russava rumorosamente
Mai durante Meno di una volta Una o due volte Tre o più volte il mese passato __ alla settimana __ alla settimana __ alla settimana __
f) Sentiva troppo freddo
Mai durante Meno di una volta Una o due volte Tre o più volte il mese passato __ alla settimana __ alla settimana __ alla settimana __
g) Sentiva troppo caldo
Mai durante Meno di una volta Una o due volte Tre o più volte il mese passato __ alla settimana __ alla settimana __ alla settimana __
h) Faceva brutti sogni
Mai durante Meno di una volta Una o due volte Tre o più volte il mese passato __ alla settimana __ alla settimana __ alla settimana __
i) Aveva dolori
Mai durante Meno di una volta Una o due volte Tre o più volte il mese passato __ alla settimana __ alla settimana __ alla settimana __
j) Altra/e ragione/i (descrivere:________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Con quale frequenza, nel corso dell’ultimo mese, ha avuto difficoltà a dormire per questo? Mai durante Meno di una volta Una o due volte Tre o più volte il mese passato __ alla settimana __ alla settimana __ alla settimana __ 6. Come giudica, globalmente, la qualità del suo sonno durante il mese scorso?
Molto buona __ Abbastanza buona __ Abbastanza cattiva __ Molto cattiva __ 7. Nel corso del mese passato, con quale frequenza ha assunto farmaci (prescritti o da banco) per migliorare il suo sonno?
Mai durante Meno di una volta Una o due volte Tre o più volte il mese passato __ alla settimana __ alla settimana __ alla settimana __ 8. Nel corso del mese passato, con quale frequenza ha avuto difficoltà a rimanere sveglio durante la guida, mentre mangiava o quando era coinvolto in attività sociali?
Mai durante Meno di una volta Una o due volte Tre o più volte il mese passato __ alla settimana __ alla settimana __ alla settimana __ 9. Nel corso del mese passato, in che misura è stato per lei un problema mantenere abbastanza entusiasmo per fare le cose appropriatamente?
1489 10. Ha un partner di letto o un compagno di stanza?
Nessun partner Partner o compagno Partner nella stanza Partner nello
o compagno __ in altra stanza __ ma non nel letto __ stesso letto __ Se lei ha un compagno di stanza o un partner di letto, gli chieda con quale frequenza, nel corso del mese passato, lei...
a) Russava rumorosamente
Mai durante Meno di una volta Una o due volte Tre o più volte il mese passato __ alla settimana __ alla settimana __ alla settimana __
b) Aveva lunghe pause del respiro mentre dormiva
Mai durante Meno di una volta Una o due volte Tre o più volte il mese passato __ alla settimana __ alla settimana __ alla settimana __
c) Aveva contrazioni o scosse delle gambe mentre dormiva
Mai durante Meno di una volta Una o due volte Tre o più volte il mese passato __ alla settimana __ alla settimana __ alla settimana __
d) Aveva episodi di disorientamento o di confusione durante il sonno
Mai durante Meno di una volta Una o due volte Tre o più volte il mese passato __ alla settimana __ alla settimana __ alla settimana __
e) Altri tipi di agitazione mentre dormiva (descrivere:_____________________________ ____________________________________________________________________________ Mai durante Meno di una volta Una o due volte Tre o più volte il mese passato __ alla settimana __ alla settimana __ alla settimana __
Ringraziamenti
Per questo lavoro tengo a ringraziare la Dottoressa Laura Palagini, supervisore clinico dello studio. Il Professor Mario Guazzelli che, oltre ad essere importante riferimento nella
supervisione relativa allo studio, è stato mio referente negli anni del dottorato. Un grazie va al Dottor Paolo Piaggi, le cui abilità statistiche vanno ben oltre la semplice competenza. Un sentito grazie va anche al Dottor Danilo Menicucci per l’aiuto nell’elaborazione statistica. Voglio ringraziare, in modo particolare, il Dottor Claudio Gentili, ricercatore di grande intuito clinico e di indubbia conoscenza. Semplicemente insostituibile. Per i preziosi suggerimenti e per l’incommensurabile disponibilità e competenza, grazie a cui ho potuto portare a termine la stesura del lavoro.
E, naturalmente, il Dottor Angelo Gemignani, mio relatore di tesi. Per avermi seguito ed essere stato un punto di riferimento fondamentale, sempre puntuale e brillante in
osservazioni e critiche, che mi hanno permesso di crescere e fare tesoro di questa esperienza di lavoro.