Il pronto soccorso

Per la rilevazione ed il monitoraggio delle prestazioni erogate nell‟ambito dell‟emergenza-urgenza da parte sia del Sistema 118 sia dei presidi ospedalieri con riferimento alle attività di Pronto Soccorso, è stato istituito, con decreto ministeriale del 17 dicembre 2008 e s.m.i., il sistema informativo per il monitoraggio delle prestazioni erogate nell‟ambito dell‟assistenza sanitaria in emergenza-urgenza (Sistema EMUR). La rilevazione attraverso il Sistema EMUR, secondo quanto previsto dal predetto decreto è a regime dal 1 gennaio 2012.

Relativamente alle attività del Pronto Soccorso, i principali contenuti informativi rilevati e trasmessi al Nuovo Sistema Informativo Sanitario (NSIS) del Ministero della salute sono i seguenti: struttura erogatrice, dati relativi all‟accesso ed alla dimissione dell‟assistito, diagnosi e prestazioni erogate.

Le predette informazioni, rilevate al completamento dell‟intervento di Emergenza-Urgenza, vengono trasmesse al NSIS con cadenza mensile, entro il mese successivo al periodo di riferimento in cui si sono verificati gli eventi stessi.

Relativamente all‟anno 2016, tutte le regioni e le province autonome hanno inviato i dati di Pronto Soccorso.

Nelle analisi che seguono sono stati considerati gli accessi in pronto soccorso nel 2016 (data accesso compresa tra 1/1/2016 e 31/12/2016) per cui la diagnosi principale rientra nelle seguenti categorie/sottocategorie:

Il numero complessivo di accessi al Pronto Soccorso per i gruppi diagnostici psichiatrici considerati ammonta a 575.416, che costituiscono il 2,8% del numero totale di accessi al pronto soccorso a livello nazionale.

Gruppi diagnostici ICD9-CM

01 - Schizofrenia e altre psicosi funzionali 295, 297, 298 (escl. 298.0), 299 02 - Mania e disturbi affettivi bipolari 296.0, 296.1,296.4-8,

03 - Depressione ^{296.2-3, 296.9, 298.0, 300.4, 309.0, 309.1,} 311

04 - Sindromi nevrotiche e somatoformi ^{300 (escl. 300.4), 306} 307.4, 307.8-307.9, 308, 316 05 - Disturbi della personalità e del

comportamento ^{301, 302, 312}

06 - Alcolismo e tossicomanie 291, 292, 303, 304, 305

07 - Demenze e disturbi mentali organici 290, 293, 294, 310, 293, 294, 307.0-307.3 08 - Ritardo mentale 317, 318, 319

09 - Altri disturbi psichici ^{307.0-307.3, 307.5-307.7, 309.2-309.9,} 313, 314, 315

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147 La Tabella 12.6.1 e la Tabella 12.6.2 mostrano per i gruppi diagnostici considerati (01-09) il numero di accessi in Pronto Soccorso nell‟anno 2016 per singola regione, per classi di età e per sesso.

Il maggiore numero di accessi si concentra nelle classi di età 25-44 e 45-64 con diagnosi relative a sindromi nevrotiche e somatoformi.

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Tabella 12.6.1 - Accessi in pronto soccorso per classi d’età e sesso per gruppo diagnostico

Fonte: NSIS - Sistema informativo emergenza urgenza (EMUR - PS) – anno 2016 Fascia di età 01 - Schizofrenia e altre psicosi funzionali 02 - Mania e disturbi affettivi bipolari 03 - Depressione 04 - Sindromi nevrotiche e somatoformi 05 - Disturbi della personalita' e del comportamento 06 - Alcolismo e tossicomanie 07 - Demenze e disturbi mentali organici 08 - Ritardo mentale 09 - Altri disturbi psichici Totale complessivo Tra 0 e 17 anni 1.216 202 967 24.245 1.665 3.788 2.193 50 17.408 51.734 Femmina 539 104 536 13.109 755 1.658 1.398 21 8.365 26.485 Maschio 676 98 431 11.068 910 2.128 788 29 9.034 25.162 Non specificato 1 68 2 7 9 87 Tra 18 e 24 anni 3.947 584 1.965 25.349 1.465 6.574 3.078 79 6.577 49.618 Femmina 1.291 257 1.012 13.944 794 2.302 1.660 33 3.590 24.883 Maschio 2.655 327 953 11.355 671 4.250 1.405 46 2.983 24.645 Non specificato 1 50 22 13 4 90 Tra 25 e 44 anni 14.468 2.962 8.985 82.914 4.047 14.706 9.732 159 22.475 160.448 Femmina 5.306 1.477 4.941 45.953 1.990 4.071 5.354 65 12.513 81.670 Maschio 9.146 1.485 4.037 36.864 2.057 10.604 4.348 94 9.951 78.586 Non specificato 16 7 97 31 30 11 192 Tra 45 e 64 anni 15.303 3.639 12.108 84.206 5.507 12.406 14.830 96 43.406 191.501 Femmina 6.737 2.082 7.125 47.258 2.716 3.853 8.526 36 21.078 99.411 Maschio 8.552 1.553 4.975 36.882 2.791 8.535 6.293 60 22.320 91.961 Non specificato 14 4 8 66 18 11 8 129 Tra 65 e 74 anni 3.213 825 3.442 23.981 928 1.869 4.334 9 7.719 46.320 Femmina 1.756 499 2.249 13.598 441 589 2.439 5 4.104 25.680 Maschio 1.457 326 1.192 10.357 487 1.279 1.891 4 3.613 20.606 Non specificato 1 26 1 4 2 34 75 anni e oltre 4.852 545 3.221 33.411 1.377 1.577 17.000 6 12.218 74.207 Femmina 2.842 358 2.190 20.633 764 769 10.512 2 7.316 45.386 Maschio 2.010 187 1.031 12.751 613 808 6.482 4 4.902 28.788 Non specificato 27 6 33 Età mancante 55 4 13 257 29 158 216 2 850 1.584 Femmina 22 2 11 166 17 44 138 1 446 847 Maschio 31 2 2 87 12 111 78 1 401 725 Non specificato 2 4 3 3 12

Età non valida 1 3 4

Femmina

Maschio 2 2

Non specificato 1 1 2

Totale Maschi 24.527 3.978 12.621 119.364 7.541 27.717 21.285 238 53.204 270.475

Totale Femmine 18.493 4.779 18.064 154.661 7.477 13.286 30.027 163 57.412 304.362

Totale non specificato 35 4 16 338 0 78 71 0 37 579

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Tabella 12.6.2 - Accessi in pronto soccorso per gruppo diagnostico e regione

Fonte: NSIS - Sistema informativo emergenza urgenza (EMUR - PS) – anno 2016 Regione 01 - Schizofrenia e altre psicosi funzionali 02 - Mania e disturbi affettivi bipolari 03 - Depressione 04 - Sindromi nevrotiche e somatoformi 05 - Disturbi della personalita' e del comportamento 06 - Alcolismo e tossicomanie 07 - Demenze e disturbi mentali organici 08 - Ritardo mentale 09 - Altri disturbi psichici Totale complessivo PIEMONTE 3.796 1.116 3.402 31.260 1.335 5.312 5.073 48 11.322 62.664 VALLE D`AOSTA 147 6 103 376 34 149 93 2 23 933 LOMBARDIA 7.899 1.806 5.073 51.160 3.220 7.764 9.831 164 43.000 129.917 PA BOLZANO 415 158 695 2.564 112 1.121 497 9 310 5.881 PA TRENTO 403 2 400 1.623 404 879 205 1 169 4.086 VENETO 2.767 1.424 2.517 15.269 1.659 3.188 3.187 22 2.688 32.721 FRIULI VENEZIA GIULIA 915 567 4.327 49 1.061 542 3 83 7.547 LIGURIA 2.605 303 1.455 8.247 85 1.648 988 1 1.038 16.370 EMILIA ROMAGNA 2.203 847 1.849 17.489 1.165 4.814 3.538 15 10.014 41.934 TOSCANA 4.270 137 4.129 15.298 742 1.296 3.909 8 1.014 30.803 UMBRIA 247 27 550 16.796 75 964 257 1 776 19.693 MARCHE 1.254 143 693 6.343 137 1.427 1.320 7 1.404 12.728 LAZIO 5.275 1.163 3.734 18.663 887 4.258 2.459 35 973 37.447 ABRUZZO 779 197 488 2.932 73 543 885 1 305 6.203 MOLISE 57 6 64 371 1 65 31 27 622 CAMPANIA 1.281 71 364 10.382 2.181 1.314 5.980 6 25.385 46.964 PUGLIA 2.508 502 1.474 25.364 211 1.668 6.590 40 2.396 40.753 BASILICATA 734 179 124 2.235 23 254 152 2 42 3.745 CALABRIA 1.276 221 468 5.865 401 707 632 6 3.358 12.934 SICILIA 3.397 262 2.133 32.871 1.557 1.937 3.853 22 3.517 49.549 SARDEGNA 827 191 419 4.928 667 712 1.361 8 2.809 11.922 ITALIA 43.055 8.761 30.701 274.363 15.018 41.081 51.383 401 110.653 575.416

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150 La Tabella 12.6.3 mostra per i gruppi diagnostici considerati (01-09) il numero di accessi in Pronto Soccorso nell‟anno 2016 che esitano in ricovero con l‟indicazione del reparto.

È interessante sottolineare che il numero di accessi in Pronto Soccorso per problemi psichiatrici che esitano in ricovero (n=76.189 rispetto ad un totale di 575.416 accessi) rappresenta il 13,2% del totale degli accessi in Pronto Soccorso di cui più della metà sono accolti nel reparto di psichiatria, mentre il 74,5% del totale degli accessi per problemi psichiatrici esita a domicilio. Inoltre il 27% dei ricoveri registrano una diagnosi di Schizofrenia e altre psicosi funzionali.

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Tabella 12.6.3 - Accessi in pronto soccorso che esitano in ricovero con indicazione del reparto raggruppati per gruppo diagnostico

Fonte: NSIS - Sistema informativo emergenza urgenza (EMUR - PS) - anno 2016 Reparto di degenza

01 - Schizofrenia e altre psicosi

funzionali

02 - Mania e disturbi

affettivi bipolari ^{03 - Depressione}

04 - Sindromi nevrotiche e somatoformi 05 - Disturbi della personalita' e del comportamento 06 - Alcolismo e tossicomanie 07 - Demenze e disturbi mentali organici 08 - Ritardo mentale 09 - Altri disturbi psichici Totale complessivo ^% 40 - Psichiatria 18.161 3.891 9.352 5.725 2.405 1.398 1.889 86 1.216 44.123 57,9% 26 - Medicina Generale 1.162 65 340 3.627 549 1.290 2.581 9 2.561 12.184 16,0% 39 - Pediatria 77 5 42 800 75 138 51 11 1.714 2.913 3,8% 32 - Neurologia 401 6 29 861 114 74 426 425 2.336 3,1% 09 - Chirurgia Generale 14 2 1.031 58 24 21 692 1.842 2,4% 21 - Geriatria 230 11 33 342 39 28 1.010 147 1.840 2,4% Altri reparti 744 90 273 4.372 494 765 573 4 3.636 10.951 14,4% ITALIA 20.789 4.068 10.071 16.758 3.734 3.717 6.551 110 10.391 76.189 100,00%

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152 La Figura 12.6.1 mostra per ciascuna regione e per l‟anno 2016 la distribuzione percentuale del numero di accessi in Pronto Soccorso rispetto al gruppo diagnostico.

Dall‟esame dei dati si evidenzia che la diagnosi di Sindromi nevrotiche e somatoformi rappresenta il 47,7% degli accessi in Pronto Soccorso per problemi psichiatrici con valori che vanno dall‟85,3% dell‟Umbria al 22,1% della Campania; segue con il 19,2% degli accessi la diagnosi legata agli Altri disturbi psichici; l‟8,9% degli accessi è caratterizzato da una diagnosi di Demenze e disturbi mentali organici con valori regionali che vanno dal 16,2% della Puglia all‟1,3% dell‟Umbria; il 7,5% degli accessi presenta diagnosi di Schizofrenia e altre psicosi funzionali, il 7,1% una diagnosi di Alcolismo e tossicomanie con valori che vanno da 21,5% della P.A. di Trento al 3,9 della Sicilia.

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Figura 12.6.1 - Distribuzione percentuale degli accessi in pronto soccorso per gruppo diagnostico e regione

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154 La Figura 12.6.2 mostra la percentuale di assistiti con accessi ripetuti al Pronto Soccorso nell‟anno 2016 con diagnosi principale ricompresa nei gruppi diagnostici (01-09).

Ad eccezione del Lazio in cui non si registrano accessi ripetuti per diagnosi psichiatriche, in tutte le altre regioni il fenomeno è presente con una percentuale che non supera il 14%.

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Figura 12.6.2 - Distribuzione percentuale degli accessi ripetuti in pronto soccorso con diagnosi principale ricompresa nei gruppi diagnostici

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