Speciali categorie di popolazione a rischio

Dopo una esposizione piuttosto approfondita dei fattori di rischio degli ED, citiamo brevemente dei casi di popolazioni a rischio insorgenza di disordini alimentari superiori alla media. È stata, infatti, osservata una maggiore prevalenza di sottopeso e di disturbi dell’alimentazione parziali nelle modelle professioniste, rispetto ai controlli di pari età (Preti et al., 2009). Non è però ancora chiaro se sia la professione di modella ad aumentare il rischio di sviluppare un disturbo dell’alimentazione o se le persone più a rischio siano selezionate con maggiore frequenza da questa professione, ovvero in assenza della possibilità di definire un criterio di precedenza possiamo parlare di fattore correlato e non di fattore di rischio. (ISS, 2013, rapporto ISTISAN). Una evidenza empirica di Sundgot-Borgen et al. (2003) ha mostrato come la prevalenza in una popolazione specifica, cioè quella degli atleti, dei disordini alimentari sia superiore alla prevalenza stimata all’ interno dell’intera comunità; in particolare è stato analizzato un campione rappresentativo della popolazione norvegese e l’ intera popolazione di atleti professionisti norvegesi, sia uomini che donne tra i 15 e i 39 anni. (n. atleti = 1620, 960 maschi e 660 femmine). La prevalenza totale dei disordini alimentari degli atleti è del 13.5%: nei maschi gli sport più a rischio sono quelli a carattere “anti- gravitazionale” con il 22.5% di soggetti affetti e il 18% negli sport in cui è necessario mantenere un certo peso (es. pugilato) per competere in una certa categoria. Nelle donne gli sport più a rischio sono quelli a carattere estetico (ginnastica artistica in primis) con il 42%, gli sport equestri con il 24% e i giochi con la palla (16%). Proprio negli sport dove risulta fondamentale avere un fisico magro e atletico sono quelli a maggior rischio di sviluppo dei disturbi alimentari. Non sono stati rilevati casi di anoressia nervosa tra gli sportivi, ma 7 casi del tipo AA (anoressia atletica); più frequenti i casi di bulimia nervosa (17) e soprattutto dagli EDNOS (31) (DSM-IV), che, come nella popolazione generale, risulta il disordine alimentare più comuni. 11 casi di anoressia nervosa e 23 di anoressia atletica tra le sportive, 36 bulimiche e 45 con EDNOS. In totale l'8% degli atleti soffre di disturbi alimentari e il 20% delle atlete: percentuali nettamente superiori per quelle stimate nella popolazione norvegese, poiché i maschi affetti sono lo 0.5% del campione e le femmine 9% (95% CI 7-11%). Questa ricerca fa pensare che la popolazione di sportivi professionisti sia esposta a maggiori rischi di insorgenza degli eating disorders, soprattutto in quella femminile; cambiano, però, i rapporti tra i generi: da 1 maschio ogni 8-10 femmine ammalate, si passa a 1 maschio ogni 2-3 femmine affette.

Altra categoria a rischio risulta essere quella dei ballerini e, in particolare, delle ballerine. Uno studio qualitativo di Moore (2013), revisionando la letteratura sul tema, sottolinea come il rischio di sviluppo di disturbi alimentari sia molto maggiore in questa categoria a causa dell’innaturale stereotipo fisico esile. Secondo Boreham (1999) circa il 25% delle ballerine risultano ammalate, contro l’1-3% della popolazione giovanile femminile. Questo dipende dal fatto che, per poter proseguire nella carriera, ricevano forti pressioni per rimanere magre e slanciate; pressioni che sono più forti rispetto a quelle esercitate su persone “normali”. Tratti comuni tra ballerine e non ballerine sono la preoccupazione per il peso,

l’insoddisfazione del corpo e il perfezionismo. In una ricerca di Ringham et al. (2006) risulta che circa l’80% delle ballerine ammetta che, almeno una volta nella vita, abbia messo in pratica comportamenti

compensativi come l’uso di lassativi, diuretici o l’aver vomitato volontariamente per dimagrire. La

percezione negativa di sé e del proprio aspetto fisico è accentuata sia dal fatto che durante gli allenamenti e i saggi di danza indossano abiti molto aderenti, come per esempio, le calzamaglie, e che spesso facciano le prove per ore davanti ad uno specchio. Radell et al. (2002) hanno mostrato come l’impatto (sulla percezione del proprio aspetto) sia minore se le ballerine non si fossero allenate davanti allo specchio. Inoltre, le giovani aspiranti ballerine tendono a paragonarsi più della norma nei confronti delle

Ciò vale anche per le giovanissime: una ricerca di Nerini (2015), in Toscana, si è occupata di studiare, su un campione di 135 ragazzine di età media sui 12 anni (tra i 10 e i 14 anni), se ci fossero delle differenze nell' insoddisfazione del corpo e sull' influenza mediatica rilevate su 67 ballerine rispetto a 68 ragazzine che non praticano attività fisica. Le ragazzine che studiano danza hanno un BMI inferiore rispetto alle altre; tra i due gruppi, però, non è stato visto un gran divario sulla pressione mediatica percepita verso la magrezza e sull' internalizzazione del modello occidentale di bellezza; più significative le differenze tra insoddisfazione del corpo e interiorizzazione del modello di atleta. L' influenza mediatica risulta un importante fattore di previsione del livello di insoddisfazione del proprio corpo per entrambi i gruppi (ballerine e non ballerine). Sorprendentemente, la pressione mediatica percepita può generare l' insoddisfazione non tanto tramite l' interiorizzazione individuale del modello mediatico di bellezza, ma tramite l' interiorizzazione del modello da atleta, direttamente o indirettamente, cioè sia per le piccole atlete (le ballerine) sia per le non atlete (Nerini, 2015). L' articolo conferma come il fenomeno dell' insoddisfazione del proprio corpo insorga già prima dell' età adolescenziale: per esempio la WHO (2008), acronimo di World Health Organization, ha stimato in Italia che il 26% delle ragazzine undicenni e il 35% delle tredicenni pensano di essere troppo grasse. In tabella [3.8] sono riepilogate le correlazioni di Pearson calcolate sulle variabili di studio; sotto la diagonale sono riportate le correlazioni di chi non pratica sport.

variabili correlazioni età BMI pressione media interiorizzaz modello magro interiorizzaz modello atleta insoddisfazione corpo età 1 -0,04 -0,09 0,08 0,08 0,01 BMI 0,36 1 0,21 0,16 0,14 0,51 pressione media 0,08 0,08 1 0,7 0,62 0,56 interiorizzaz modello magro -0,01 0,03 0,63 1 0,62 0,58 interiorizzaz modello atleta -0,16 -0,13 0,55 0,68 1 0,45 insoddisfazione corpo 0,16 0,47 0,52 0,47 0,42 1

Tabella 3.8 La matrice di correlazione tra le ragazzine che fanno attività sportiva e che non la praticano (Nerini, 2015)

Nella ricerca di Nerini (2015) emerge come le ballerine probabilmente si mettono a confronto, secondo la teoria della social comparison, con le ballerine professioniste e non tanto con i personaggi femminili dei media, come invece fanno le ragazzine che non praticano danza. (Kosteli et al., 2014). A livello di prevenzione tutto ciò suggerisce l' importanza di spiegare alle ragazzine, soprattutto per coloro che intraprendono una carriera da atleta, di non prendere totalmente come modello di vita quello presentato dai media e di non paragonarsi a loro. In caso contrario, si generano elevati livelli di insoddisfazione di sé e del proprio aspetto fisico, che come sappiamo, aumentano il rischio di insorgenza dei disturbi alimentari. E' necessario aggiungere che i risultati dello studio non sono generalizzabili, data la scarsa numerosità del campione. Inoltre, la misura di correlazione di Pearson indica sì una relazione tra le variabili, ma non di causa- effetto.

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