33.252 TOTALE DIMESSI

14.495

153.221

281

19,2

%

851

7.609

82 Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli

dell’età evolutiva. L’Unità, riconosciuta come Centro AIEOP (Associazione Italiana di Ematologia ed Onco-logia Pediatrica) rappresenta un punto di riferimento per l’oncologia pediatrica del Lazio e del Sud Italia, ed è Centro di Riferimento Regionale per le malattie rare (incluse le anemie ereditarie, le neurofibromatosi e le piastrionopenie).

L’Oncologia Pediatrica del Gemelli, in collaborazione con la Neurochirurgia Infantile, costituisce un Centro all’avanguardia per la Neuro-Oncologia Pediatrica grazie alla partecipazione multidisciplinare di onco-logi pediatri, neurochirurghi infantili, radioterapisti, neuropsicologi e psicologi, il cui supporto per i bam-bini e i familiari è un vero e proprio servizio integrato nel sistema di cure. Eccellenza dell’Area sono la ge-stione delle acuzie e follow-up delle MICI, patologie infettive invasive, acquisite e connatali, patologie reumatologiche, patologie della coagulazione, l’ap-proccio laparosopico a tutte le patologie addominali sia in elezione che in urgenza, grazie all’attività svolta presso il Centro NeMO, dall’età neonatale all’adole-scenza e il Percorso clinico assistenziale nelle princi-pali malattie neuromuscolari infantili.

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di una manovra di “reclutamento polmonare” dei ne-onati più fragili.

Il 2016 ha anche visto l’avvio dell’Hospice Perinatale che dà una risposta assistenziale, etica e scientifica alla diagnosi prenatale basata sulla medicina fetale e sulle cure palliative prenatali e l’accompagnamento del feto come paziente, anche nelle condizioni pato-logiche più estreme. È un’esperienza unica a livello nazionale per complessità e multidisciplinarietà che sviluppa e completa l’opera assistenziale effettuata dal Centro di Diagnosi Prenatale negli ultimi 30 anni. Nell’età pediatrica il bambino viene assistito nell’A-rea Salute del Bambino, che oltre a distinguersi per le attività di diagnosi e cura di patologie respirato-rie, nefrologiche, reumatologiche e infettive dell’età pediatrica, la diagnosi e cura delle malformazioni congenite dell’apparato respiratorio, urinario e del tratto gastrointestinale, il trattamento delle affezio-ni chirurgiche del neonato pretermine e la diagnosi, la presa in carico e la cura delle principali malattie neuromuscolari pediatriche, ha sviluppato approcci d’eccellenza rispetto ai neonati e ai bambini in situa-zione di particolare fragilità: disabili, affetti da malat-tie rare o da patologie oncologiche. Sono eccellenze riconosciute la Pediatria della disabilità e l’Unità che si occupa di malattie rare e difetti congeniti in pazienti pediatrici.

La UOSA Malattie Rare e Difetti Congeniti ha come obiettivi assistenziali la diagnosi e la presa in carico di bambini con sindromi malformative, quadri conge-niti complessi e condizioni disabilitanti diagnosticate o senza diagnosi. Essendo pazienti a coinvolgimento multisistemico, il lavoro principale è il coordinamento dell’assistenza e la gestione di problematiche trasver-sali (nutrizionali, gastroenterologiche, respiratorie, neurologiche e del dolore) connesse alla disabilità. L’Unità svolge un’ampia attività di ricerca volta all’i-dentificazione e alla comprensione dei meccanismi patogenetici e all’identificazione di strategie di tratta-mento in particolare farmacologiche e socio-sanita-rie. L’attività clinica assistenziale dell’UOC di Oncolo-gia Pediatrica è prevalentemente rivolta alla diagnosi e cura di patologie oncologiche ed ematologiche

Nel Centro NeMO Pediatrico vengono seguiti circa 800 bambini affetti da malattie

neuromuscolari infantili. È presente un’ausilioteca pediatrica dove i pazienti i genitori e i riabilitatori possono vedere, scegliere e confrontarsi sui principali ausili esistenti.

Centro NeMO Pediatrico

L’attività del Gemelli è volta a un’attenzione

complessiva alla vita, riconosciuta anche in occasione della visita compiuta dal Segretario di Stato Vaticano, Card. Pietro Parolin, presso gli ambulatori dell’ISI-Paolo VI che si occupano di ricerca sulla fertilità e infertilità per una procreazione responsabile.

Il Polo si occupa in prevalenza di malattie infiammatorie croniche autoimmuni, di malattie allergiche, di tutte le malattie cutanee, di malattie rare e di quelle renali. Sono patologie estremamente frequenti nella popolazione e quindi hanno un forte impatto, anche numerico, sia rispetto all’attività clinico-assistenziale, sia rispetto alle prestazioni ambulatoriali per pazienti esterni al Policlinico. Alcune delle patologie trattate hanno una tale rilevanza infiammatoria da richiedere l’utilizzo di farmaci biologici, ad altissimo costo, che impongono un impiego rigoroso dei criteri di trattamento per mantenere un livello accettabile di sostenibilità economica. Anche per questo, l’impegno primario è intervenire in maniera molto precoce con l’attività di diagnosi e sviluppando terapie efficaci, che riducano i tempi di dimissione ed evitino il cronicizzarsi della malattia.

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La dimensione del Polo e la messa in relazione di discipline che vedono al centro il paziente con il suo bisogno di salute,

ha accresciuto la visione di insieme su patologie estremamente frequenti

nella popolazione generale, che richiedono quindi risposte il più

possibile coordinate.

Prof. Gianfranco Ferracioli Direttore di Polo

POLO SCIENZE REUMATOLOGICHE, DERMATOLOGICHE,

IMMUNO-ALLERGOLOGICHE, UROLOGICHE E NEFROLOGICHE

86 Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli

riguardano la chirurgia robotica, l’endoscopia diagno-stica e operativa del basso e dell’alto apparato urina-rio, la chirurgia per l’incontinenza urinaria (in partico-lare maschile), la laparoscopia tridimensionale, oltre che la Chirurgia del paziente fragile (il prolungarsi della vita media della popolazione impone infatti in quest’ambito l’utilizzo di sistemi terapeutici disegnati per il paziente anziano e con comorbilità).

La ricerca è concentrata sullo sviluppo di nuovi farma-ci e nuove modalità terapeutiche per il paziente con tumori urologici, attraverso studi clinici multicentrici. Tra i progetti di ricerca più rilevanti, si segnalano: dia-gnosi integrata del tumore della prostata; marcatori prognostici di tumore della vescica e prostata; chirur-gia conservativa del tumore del rene; crioterapia del tumore della prostata; genomica dei tumori urologici; terapia integrata dei tumori vescicali complessi. L’Unità di Nefrologia del Polo costituisce la realtà più importante della Regione in quest’ambito di cura e di ricerca, anche per numero di prestazioni nefrochi-rurgiche (rappresenta di fatto l’Hub regionale per gli accessi vascolari per l’emodialisi) e di attività dialitica peritoneale erogate (con oltre 75 casi trattati e tra le prime 5 realtà in Italia), per le nefrolitiasi, le malattie rare renali, ed è centro di riferimento anche extrare-gione per tutti i pazienti con nefropatie croniche (in-sufficienza renale). È inoltre Centro di Riferimento per Pur nella diversità delle

pa-tologie affrontate e delle discipline messe in campo, nel complesso il Polo si oc-cupa di malattie croniche che possono anche essere estremamente invalidanti. Per questo, in linea generale, l’impegno comune è rivolto alla necessità di ottimizzare

gli sforzi verso una diagnosi e una terapia il più possi-bile precoci oltre che immediatamente corrette, sfor-zo che consente di portare il paziente alla remissione nei tempi più rapidi possibili ed evitare la cronicizza-zione dei casi. Anche per assolvere a questi obiettivi, vengono utilizzate tecnologie particolari per l’analisi dei tessuti (biopsie): non ci si limita alla "fotografia" cli-nica della malattia, ma l’intento è quello di entrare nel tessuto malato per capire qual è la pathway moleco-lare o cellumoleco-lare che è alterata; si tratta di un percorso di analisi e quindi di terapia innovativo che va nella direzione della medicina di precisione.

Per quanto riguarda l’attività di ricerca, in generale il Polo è focalizzato su tutto il range delle malattie in-fiammatorie, ma ha maturato negli anni una partico-lare expertise nell’ambito delle malattie autoimmuni, con un laboratorio dedicato alla definizione dei

mar-catori cellulari responsabili di queste patologie che consente la definizione di terapie di precisione (target therapy). Una particolare expertise ha consentito di indagare l’importanza del ruolo dell’infiammazione nei pazienti obesi con ma-lattie reumatiche; l’indivi-duazione di una correlazione tra le due patologie ha portato ad affrontare in maniera olistica il paziente, accelerando i tempi della remissione completa. È un lavoro di team che si avvale dello psicologo, del nu-trizionista, e di tecniche che vanno dalle biopsie del grasso alla misura della massa grassa, il che consente di offrire il servizio più avanzato in Italia.

AREA UROLOGIA E NEFROLOGIA

La Clinica Urologica è impegnata in prima istanza nel-la terapia dei tumori urologici e nelnel-la chirurgia rico-struttiva, con una focalizzazione sulla terapia perso-nalizzata e sull’utilizzo delle tecnologie e mezzi di cura più innovativi. Il risparmio della funzione degli organi (chirurgia ricostruttiva) costituisce il comune denomi-natore della chirurgia dell’Area.

Oltre alle due indicate, le principali attività assistenziali

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