Quando un melanoma viene diagnosticato in gravidanza l’in-tervento chirurgico di escissione della neoplasia viene stabili-to in base al tempo del parstabili-to. Nei casi in cui la paziente affet-ta da sospetto melanoma sia prossima al parto l’escissione verrà posposta alle settimane immediatamente successive al Il trattamento da effettuare ad una donna incinta, affetta da melanoma, è il medesimo che si riserva alle altre pazienti e dipende dallo spessore della lesione e dalla presenza di ulcerazione
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Bisogna informare, circa la loro prognosi, tutte le donne in età fertile, che affrontano i primi cinque anni successivi al-la diagnosi e terapia di un meal-lanoma ad alto rischio di re-cidive e che intendono intraprendere una gravidanza.
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parto; quando invece il melanoma viene diagnosticato nel pri-mo o secondo trimestre di gravidanza pri-molti autori concorda-no sul procedere in ogni caso all’escissione chirurgica nel più breve tempo possibile. Nel caso sia necessario eseguire la ri-cerca del linfonodo sentinella, attulamente la linfoscintigrafia con il tecnezio-99m viene considerata sicura15-17 sebbene molti autori in passato suggerivano di ritardare, quando possi-bile, tale indagine a circa 6 settimane dopo il parto poichè la scintigrafia era ancora gravata da alcune controversie riguar-do al profilo di sicurezza in gravidanza18. Le pazienti a cui si diagnostica un melanoma in gravidanza o affette da melano-ma metastatico dovrebbe essere curate presso un centro spe-cializzato multidisciplinare.
Sommario delle evidenze
Raccomandazioni
Il melanoma, la terapia ormonale sostitutiva e la pillola contraccettiva
Non vi è alcuna prova che la terapia ormonale sostitutiva (HRT) o l’uso della pillola contraccettiva (OCP) possano influenzare la storia naturale del melanoma19-29.
Raccomandazioni
La biopsia del linfonodo sentinella è un’indagine sicura per le donne in gravidanza e va eseguita con l’utilizzo del tecnezio.
La biopsia del linfonodo sentinella in donne incinte può es-sere effettuata utilizzando esclusivamente il tecnezio. Donne in gravidanza con melanomi di ampio spessore e metastasi linfonodali devono essere trattate presso centri specializzati.
La terapia ormonale sostitutiva e l’uso di contraccettivi ora-li non sono controindicati in donne che sono state affette da melanoma
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