7. IMPIANTO DEL DISPOSITIVO
7.4 Verifica del posizionamento dell'elettrocatetere
Nota: la Bacchetta del programmatore del Programmatore OMNI II (con Software OMNI Smart) non è sterile e non può essere sterilizzata. La Bacchetta di programmazione deve essere collocata in una busta sterile prima di entrare nel campo sterile.
Posizionare la Bacchetta di programmazione sull’IPG. Chiedere a chi utilizza il Programmatore (all’esterno del campo sterile) di misurare le impedenze dell’elettrocatetere e assicurarsi che siano adeguate.
Nota: qualsiasi deviazione significativa dell’impedenza dell’elettrocatetere a un controllo generale successivo potrebbe essere segno di spostamento dell’elettrocatetere o di un altro problema che è necessario approfondire.
7.4.1 Utilizzo della Prolunga dell’elettrocatetere e del Dispositivo di test OPTIMIZER
• Utilizzando una tecnica completamente sterile, aprire la confezione della Prolunga dell’elettrocatetere (LEC) e passarla all’infermiere strumentista
• Chiedere all’infermiere strumentista / persona nel campo sterile di passare il connettore elettrico LEMO grigio al tecnico dell’assistenza al di fuori del campo sterile
• Il connettore LEMO deve essere collegato al cavo adattatore IS-1 del dispositivo di test OPTIMIZER
• Una persona all’interno del campo sterile dovrà collegare le clip a coccodrillo del LEC agli elettrocateteri impiantati, utilizzando la seguente descrizione:
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o Collegare l’elettrocatetere impiantato come “Elettrocatetere RV”
alle clip a coccodrillo con le etichette colore RED (ROSSO) (punta) e BLACK (NERO) (anello).
o Collegare l’elettrocatetere impiantato come “Elettrocatetere LS”
alle clip a coccodrillo con le etichette colore YELLOW (GIALLO) (punta) e GREEN (VERDE) (anello).
o Se deve essere utilizzato un elettrocatetere atriale, collegare l’elettrocatetere impiantato come “Elettrocatetere RA” alle clip a coccodrillo con il colore BLUE (BLU) (punta) e WHITE (BIANCO) (anello).
Figura 3: Clip a coccodrillo della prolunga dell’elettrocatetere collegata aglielettrocateteri
• Il tecnico dell’assistenza ora dovrebbe essere in grado di interrogare il dispositivo di test OPTIMIZER e vedere gli indicatori di tutti i 2 (3) elettrocateteri impiantati.
Nota: la decisione definitiva relativa a quale elettrocatetere designare come RV o LV dovrebbe essere basata su quale elettrocatetere sembra rilevare prima il segnale elettrico dal ventricolo. Generalmente, l’elettrocatetere RV dovrebbe rilevare il segnale dal ventricolo prima dell’elettrocatetere LS.
• Chiedere a chi utilizza il Programmatore (all’esterno del campo sterile) di collocare la Bacchetta del programmatore sopra il Dispositivo di test OPTIMIZER e interrogarlo.
• Misurare i valori di rilevamento dell’elettrocatetere e verificare che siano adeguati.
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• Modificare i valori di rilevamento di ciascun elettrocatetere finché non si ottiene un rilevamento continuo dei segnali elettrici del cuore, quindi avviare la terapia di modulazione della contrattilità cardiaca con un’ampiezza ridotta di 5,0 V.
• Misurare le impedenze dell’elettrocatetere e verificare che rientrino nei valori previsti.
Nota: qualsiasi deviazione significativa dell’impedenza dell’elettrocatetere o dei valori di rilevamento a un controllo generale successivo potrebbe essere segno di spostamento dell’elettrocatetere o di un altro problema che è necessario approfondire.
• Chiedere al paziente se sente qualcosa mentre il Dispositivo di test OPTIMIZER sta somministrando la terapia di modulazione della contrattilità cardiaca. Se il paziente comunica di non sentire niente, aumentare l’ampiezza della CCM™ a 7,5 V e ripetere il controllo delle sensazioni.
• Se il paziente riporta sensazioni di fastidio o di qualsiasi altro tipo, individuare l’elettrocatetere che le causa disabilitando l’invio della CCM™ al canale V. Se così facendo non si ottiene alcun effetto, ri-abilitare il canale V e disri-abilitare il canale LS. Se possibile, l’elettrocatetere che causa sensazioni dovrebbe essere riposizionato per consentire la somministrazione della terapia di modulazione della contrattilità cardiaca all’ampiezza massima.
• Quando gli elettrocateteri sono in posizione, la LEC può essere scollegata dagli elettrocateteri. Fissare ciascun elettrocatetere al rispettivo manicotto di ancoraggio. Pulire il corpo dell’elettrocatetere con soluzione salina prima di fissare il manicotto di ancoraggio all’elettrocatetere. Fissare il manicotto di ancoraggio con due legature non assorbibili e stringere delicatamente -- Non stringere troppo.
7.4.2 Senza utilizzare la prolunga dell’elettrocatetere
Nota: la Bacchetta del programmatore del Programmatore OMNI II (con Software OMNI Smart) non è sterile e non può essere sterilizzata. La Bacchetta di programmazione deve essere collocata in una busta sterile prima di entrare nel campo sterile.
• Collegare gli elettrocateteri impiantati all’IPG OPTIMIZER Smart (vedere il punto 7.5 per i dettagli).
• Posizionare la Bacchetta di programmazione sull’IPG.
• Chiedere a chi utilizza il Programmatore (all’esterno del campo sterile) di:
o Misurare i valori di rilevamento dell’elettrocatetere e assicurarsi che siano adeguati.
o Modificare i valori di rilevamento di ciascun elettrocatetere finché non si ottiene un rilevamento continuo dei segnali elettrici del
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cuore, quindi avviare la terapia di modulazione della contrattilità cardiaca con un’ampiezza ridotta di 5,0 V.
o Misurare le impedenze dell’elettrocatetere e verificare che rientrino nei valori previsti.
Nota: qualsiasi deviazione significativa dell’impedenza dell’elettrocatetere o dei valori di rilevamento a un controllo generale successivo potrebbe essere segno di spostamento dell’elettrocatetere o di un altro problema che è necessario approfondire.
• Chiedere al paziente se sente qualcosa mentre il Dispositivo di test OPTIMIZER sta somministrando la terapia di modulazione della contrattilità cardiaca. Se il paziente comunica di non sentire niente, aumentare l’ampiezza della CCM™ a 7,5 V e ripetere il controllo delle sensazioni.
• Se il paziente riporta sensazioni di fastidio o di qualsiasi altro tipo, individuare l’elettrocatetere che le causa disabilitando l’invio della CCM™ al canale V. Se così facendo non si ottiene alcun effetto, ri-abilitare il canale V e disri-abilitare il canale LS. Se possibile, l’elettrocatetere che causa sensazioni dovrebbe essere riposizionato per consentire la somministrazione della terapia di modulazione della contrattilità cardiaca all’ampiezza massima.
• Una volta che gli elettrocateteri sono in posizione, fissare ciascun elettrocatetere al rispettivo manicotto di ancoraggio. Pulire il corpo dell’elettrocatetere con soluzione salina prima di fissare il manicotto di ancoraggio all’elettrocatetere. Fissare il manicotto di ancoraggio con due legature non assorbibili e stringere delicatamente -- Non stringere troppo.