DIPARTIMENTO DI SCIENZE VETERINARIE
Corso di Laurea Magistrale in Medicina Veterinaria
La splenectomia nel cane: indicazioni, urgenze chirurgiche
e tempo di sopravvivenza nei pazienti splenectomizzati
Relatore:
Prof. Iacopo Vannozzi
Candidato:
Carlo Rapisarda
Correlatore:
Dott. Giovanni Barsotti
Alla mia famiglia…
Indice
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Riassunto...1
Introduzione...2
Capitolo 1: Anatomia e fisiologia della milza...3
1.1 Sviluppo...3 1.2 Caratteri fisici...3 1.3 Conformazione...4 1.4 Rapporti e topografia...5 1.5 Mezzi di fissità...5 1.6 Struttura...6 - Sierosa...6 - Capsula fibrosa...6 - Stroma reticolare...6 - Polpa bianca...7 - Polpa rossa...7 - Vasi e nervi...8 1.7 Fisiologia e funzioni...9 Funzione di filtrazione...9 Funzione immunitaria...11 Funzione di serbatoio...12 Funzione emopoietica...13 Altre funzione...14
Capitolo 2: Indicazioni di splenectomia nel cane...15
2.1 Prevalenza delle malattie spleniche...15
2.2 Classificazione dei disordini splenici...16
2.3 Masse spleniche...17
2.4 Emangiosarcoma...18
- Anamnesi e segni clinici...20
- Terapia e prognosi...23 - Chemioterapia...24 2.5 Iperplasia nodulare...24 2.6 Ematoma...25 2.7 Torsione splenica...26 - Segnalamento...26
- Anamnesi e segni clinici...27
- Diagnostica per immagini...27
- Trattamento...29
2.8 lacerazione e trauma della milza...29
2.9 Ematopoiesi extramidollare...30
2.10 Ascesso...30
2.11 Splenomegalia infiltrativa neoplastica...31
Capitolo 3: La splenectomia...32
3.1 Valutazione preoperatoria del paziente...32
- Valutazione del paziente non critico...32
- Segnalamento anamnesi e visita clinica...33
- Esami di laboratorio...34
- Diagnostica per immagini...34
- Ago aspirato con ago sottile...36
- Terapie in corso...37
- Rischio anestesiologico...37
- Stabilizzazione del paziente critico...38
3.2 Sala operatoria...40
3.3 Strumentazione chirurgica...40
3.4 Preparazione del paziente...44
3.5 Protocollo anestesiologico...45 - Premedicazione...45 - Induzione...46 - Mantenimento...47 - Monitoraggio...47 - Risveglio...48
3.7 Tecnica chirurgica...50
3.8 Valutazione e trattamenti postoperatori...53
3.9 Complicanze intra e postoperatorie...55
Complicanze intraoperatorie...55
Complicanze postoperatorie...58
Capitolo 4: Studio clinico...61
4.1 Introduzione...61 4.2 Materiali e metodi...62 - Raccolta dati...62 - Analisi statistica...66 4.3 Risultati...67 Presenza di emoperitoneo...70 Complicazioni intraoperatorie...71 Complicazioni postoperatorie...75 Diagnosi istologica...80
Durata della degenza in terapia intensiva...83
Follow up e tempi di sopravvivenza...86
4.4 Discussione e conclusioni...89
Bibliografia...95
