La splenectomia nel cane: indicazioni, urgenze chirurgiche e tempi di sopravvivenza nei pazienti splenectomizzati

Testo completo

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DIPARTIMENTO DI SCIENZE VETERINARIE

Corso di Laurea Magistrale in Medicina Veterinaria

La splenectomia nel cane: indicazioni, urgenze chirurgiche

e tempo di sopravvivenza nei pazienti splenectomizzati

Relatore:

Prof. Iacopo Vannozzi

Candidato:

Carlo Rapisarda

Correlatore:

Dott. Giovanni Barsotti

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Alla mia famiglia…

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Indice

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Riassunto...1

Introduzione...2

Capitolo 1: Anatomia e fisiologia della milza...3

1.1 Sviluppo...3 1.2 Caratteri fisici...3 1.3 Conformazione...4 1.4 Rapporti e topografia...5 1.5 Mezzi di fissità...5 1.6 Struttura...6 - Sierosa...6 - Capsula fibrosa...6 - Stroma reticolare...6 - Polpa bianca...7 - Polpa rossa...7 - Vasi e nervi...8 1.7 Fisiologia e funzioni...9 Funzione di filtrazione...9 Funzione immunitaria...11 Funzione di serbatoio...12 Funzione emopoietica...13 Altre funzione...14

Capitolo 2: Indicazioni di splenectomia nel cane...15

2.1 Prevalenza delle malattie spleniche...15

2.2 Classificazione dei disordini splenici...16

2.3 Masse spleniche...17

2.4 Emangiosarcoma...18

- Anamnesi e segni clinici...20

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- Terapia e prognosi...23 - Chemioterapia...24 2.5 Iperplasia nodulare...24 2.6 Ematoma...25 2.7 Torsione splenica...26 - Segnalamento...26

- Anamnesi e segni clinici...27

- Diagnostica per immagini...27

- Trattamento...29

2.8 lacerazione e trauma della milza...29

2.9 Ematopoiesi extramidollare...30

2.10 Ascesso...30

2.11 Splenomegalia infiltrativa neoplastica...31

Capitolo 3: La splenectomia...32

3.1 Valutazione preoperatoria del paziente...32

- Valutazione del paziente non critico...32

- Segnalamento anamnesi e visita clinica...33

- Esami di laboratorio...34

- Diagnostica per immagini...34

- Ago aspirato con ago sottile...36

- Terapie in corso...37

- Rischio anestesiologico...37

- Stabilizzazione del paziente critico...38

3.2 Sala operatoria...40

3.3 Strumentazione chirurgica...40

3.4 Preparazione del paziente...44

3.5 Protocollo anestesiologico...45 - Premedicazione...45 - Induzione...46 - Mantenimento...47 - Monitoraggio...47 - Risveglio...48

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3.7 Tecnica chirurgica...50

3.8 Valutazione e trattamenti postoperatori...53

3.9 Complicanze intra e postoperatorie...55

Complicanze intraoperatorie...55

Complicanze postoperatorie...58

Capitolo 4: Studio clinico...61

4.1 Introduzione...61 4.2 Materiali e metodi...62 - Raccolta dati...62 - Analisi statistica...66 4.3 Risultati...67 Presenza di emoperitoneo...70 Complicazioni intraoperatorie...71 Complicazioni postoperatorie...75 Diagnosi istologica...80

Durata della degenza in terapia intensiva...83

Follow up e tempi di sopravvivenza...86

4.4 Discussione e conclusioni...89

Bibliografia...95

figura

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Riferimenti

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