Valutazione, progetto e realizzazione di una sala ibrida

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Valutazione, progetto e realizzazione

della nuova sala ibrida cardiovascolare

I vantaggi dei sistemi di Videomanagement in un

contesto di Sala Operatoria Ibrida

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Sommario

• Definizioni

• Campi applicativi

• I vantaggi specifici per la Sala Ibrida

• Gli scenari di utilizzo

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Cosa è un sistema di Videomanagement?

Un sistema di Videomanagement di sala operatoria

è

l’insieme degli apparati HW e SW deputati alla gestione

centralizzata e integrata dei flussi A/V utilizzati durante

lo svolgersi dell’attività chirurgica.

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Schema generale

Room Cam

Scialitica

Display 1

Display 2

Endoscopia

Parametri V.

PACS

Conference

Display N

Display 3

R

outing

A/

Video

………

Archiviazione

Conference

Streaming

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Funzioni Principali

• Routing Video:

_{distribuzione di un qualsiasi flusso}

A/V disponibile su una qualsiasi destinazione di

visualizzazione.

• Documentazione:

_{Archiviazione dei filmati per scopi}

educazionali e/o medico legali.

• Videoconferenza e Streaming:

_{Condivisione dei flussi}

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Obiettivi e finalità

A. Migliore ergonomia di lavoro in un contesto complesso

qual è la sala operatoria ad alta tecnologia

– Flessibilità nel numero e posizionamento dei monitor

– Semplificazione del setup di sala

– Comandi unificati in un’unica console

B. Elevata accessibilità ai flussi A/V archiviati e «live»

– Sistemi strutturati di archiviazione video a medio-lungo

termine

– Consulto in tempo reale / Telemedicina

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Campi di applicazione

• Sale operatorie di chirurgia «video collegate»

– Vascolare / Endoscopia / Laparoscopia /Artroscopia /Neuro /

ORL / Ortopedia / Gastro

• Sale Ibride

• Sale operatorie di chirurgia «open»

• Day Surgery

• Radiologia Interventistica

• ERCP

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Integrazione video e device control

Per

Device Control

intendiamo la possibilità di controllare e comandare

dispositivi medici di diverse tipologie e marchi da un un’unica postazione

(tipicamente un monitor Touchscreen).

• Colonna Laparoscopica:

– Fonte di luce, insufflatore, telecamera

• Tavolo Operatorio

• Lampada Scialitica e relativa telecamera

• Elettrobisturi

• Luci Ambientali e domotica in genere

Origini storiche negli USA, dove la diversa organizzazione di sala (numero

di operatori estremamente ridotto) ha obbligato lo svilupparsi di questi

sistemi.

La parte video ha preso poi il sopravvento, grazie anche alla riduzione

dei costi, ed oggi assistiamo ad una richiesta di questi apparati per interi

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Integrazione video e device control

Stiamo andando verso una standardizzazione dei protocolli di

comando dei DM per cui, in un prossimo futuro, possiamo

immaginare un mercato più aperto dove ciascun azienda potrà

avere libero accesso ai protocolli di gestione oppure la parte di

controllo delle apparecchiature andrà sempre più scemando a

favore della parte video, che per sua natura è standard?

Questione commerciale

Questione normativa

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Norme di riferimento

• Dir.93/42/CEE: classe I

• EN ISO 13485:2012

• EN 60601-1

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Test di validazione secondo IEC 60601-1-2

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EMC test Setup

3 Moduli TVM

Touchscreen

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EMC test Setup

Rack TVM

RoomCam HD Extenders Monitor 26/24 3 Sorgenti DVI 30/40 mt Cablaggi

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Risultati Emissioni Irradiate

74 mhz

742 mhz

148 mhz

351 mhz

513 mhz

Clock 1080i/720p Clock 1080p VII armonica X armonica V armonica

216 mhz

III armonica

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Risultati Emissioni Irradiate

• Le armoniche di disturbo sono riconducibili alla trasmissione dei

segnali full HD1080

• Inserire o meno nel test i cablaggi può influire sensibilmente sul

risultato finale. Cavo = antenna

• La scelta di inserire i cablaggi nei test EMC, segue il criterio del

caso peggiore e garantisce quindi un maggiore livello di sicurezza

in termini di emissioni e.m.

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Lo specifico della sala ibrida

Efficienza

Riduzione tempo chirurgico

Produttività dello staff

Conversione ad Open

Riduzione costi

Imaging di massimo livello

Risultati

Procedure più sicure

Gestione complicanze

Ridotto rischio infezioni

Per il paziente

Recupero più veloce

Ridotta ospedalizzazione

Elevata eligibilità

Soddisfazione

Minori radiazioni

Migliore contrasto

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Videomanagement & Hybrid OR

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I segnali video

• Telecamera Scialitica

• Telecamera Endoscopica

• Telecamera Ambientale

• Segnali parametri vitali

• Ecografo

• Eco intravascolare

• Visualizzatore PACS

• Sistema di Navigazione

• Angiografo mobile

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Monitor di visualizzazione

• Monitor 8k 55¨ su braccio Mavig (Main)

Artis Zeego

●

• Monitor 19¨ 4:3 ripetitori angiografo

Artis Zeego

●

• Monitor 42¨/46¨ ripetitori a parete

Truvidia Manager

●

• Monitor 24¨ 16:9 wide su braccio doppio

Truvidia Manager

●

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Imaging Sistema Angiografico

Il sistema Angiografico Artis Zeego dispone di un proprio sistema di imaging, il

quale permette di controllare i layout di visualizzazione angiografica sul

monitor 8K e sui 19¨ a braccio

Angiografo

Sala Tecnica

Monitor di

Visualizzazione

8K

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Il Sistema di Videomanagement TVM

Il sistema installato può disporre di 16 segnali di ingresso e 16 di

uscita. Ogni segnale può essere utilizzato indipendentemente dagli

altri per le funzioni principali:

• Visualizzazione

• Registrazione / Archiviazione

• Conferenza / Streaming / Consulto remoto / Telemedicina

Dettagli tecnici

• Sistema di trasmissione dei segnali su cavi CAT6, fino ad 53mt con

risoluzione 1080p senza necessità di conversione su fibra

• Latenza del segnale è minima <20ms, grazie all’utilizzo di segnali

nativi (nessuna conversione).

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Sistema di trasmissione su CAT6

Adattatore

Adattatore DVI to RJ45

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I vantaggi dell’integrazione

• L’utilizzo combinato dei sistemi HW di gestione video angiografici e

degli apparati di Videomanagement permette di ampliare

significativamente le potenzialità dei singoli sistemi.

Angiografo

Sala Tecnica

Monitor di

Visualizzazione

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Dal punto di vista angiografico

• Possibilità di visualizzare sul monitor 8k segnali video non tipicamente

gestiti dal sistema immagini dedicato, quali per es:

– parametri vitali

– eco intravascolare

– endoscopia

– sistemi di navigazione esterni

– videoconferenza per teleconsulto e/o eventi congressuali

• Monitor ripetitori posizionati in ogni direzione

• Controllo parte video in sala operatoria tramite Touchscreen

• Piena ibridazione con chirurgia laparoscopica e mininvasiva

• Multidisciplinarietà

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Interfaccia di Comando

Monitor

Sorgenti

Radience 26

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Modulo di videoconferenza

La recente evoluzione degli HW di Videoconferenza ha permesso di raggiungere

eccellenti qualità video pur mantenendo livelli di banda estremamente contenuti

e quindi facilmente gestibili anche su rete Internet. I sistemi di Videoconferenza

portano con se numerosi vantaggi grazie all’utilizzo del protocollo H.323 e

compressione H.264 HiProfile:

• Videoconferenza bi-direzionale audio e video

• Risoluzione 1080p su 2 canali video a partire da 1.7 Mbps

• Sistema Dual Video permette di inviare 2 video HD 1080p contemporaneamente e

visualizzarli su 2 differenti monitor a risoluzione nativa

• Occupazione di banda minima: già HD a 768Kbps

• Estrema facilità d’uso per l’operatore grazie ad un’interfaccia semplificata

• Modulo Medicale integrato EN60601-1

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Dettagli che fanno la differenza

Utilizzo di pareti prefabbricate

• Velocità di realizzazione

• Modularità nelle finiture e materiali

• Massima flessibilità al passaggio degli impianti

• Monitor Professionali dietro parete vetrata

• Riduzione costi e maggiori possibilità di scelta

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Dettagli che fanno la differenza

SISTEMI PENSILI

• Ampia sezione interna per il passaggio di impianti

• Soluzioni multiple di posizionamento

• Utenze video modulari

Cablaggio Strutturato

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Schema connessioni

Angiografo

HIS/PACS

Endoscopia

Monitoraggio

Eco intravascolare

Sala Tecnica Zeego

Touch controllo

Sistema TVM

Rete Aziendale / Internet

7 Aux

2 x Monitor 24

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Conclusioni

• I sistemi di integrazione video rappresentano il complemento ideale

per migliorare la fruibilità dell’imaging in un contesto di sala ibrida

• La perfetta integrazione tra videomanagement e sala ibrida è frutto

di una progettazione che coinvolge ogni singolo componente come

parte di un unico sincronismo: sistema angiografico, pareti

modulari, sistemi pensili, monitor di visualizzazione e apparati di

gestione video

• Le recenti evoluzioni dei codec di compressione video aprono

scenari sempre più accessibili nel quotidiano alla condivisione dei

contenuti, al consulto remoto e alla didattica a distanza.

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