Gli orizzonti della formazione infermieristica

(1)

Giuseppe Marmo Giuseppe Marmo Giornata di studio

Giornata di studio GOVERNARE L

GOVERNARE L’ASSISTENZA: ’ASSISTENZA: LA RESPONSABILITA

LA RESPONSABILITA’’ DELL’DELL’INFERMIERE, I BISOGNI DEI CITTADINIINFERMIERE, I BISOGNI DEI CITTADINI 2 dicembre 2006

2 dicembre 2006

Relazione Relazione

GLI ORIZZONTI DELLA FORMAZIONE

INFERMIERISTICA IN UNO SCENARIO IN

EVOLUZIONE

(2)

BISOGNI DI SALUTE DELLA COMUNITA

BISOGNI DI SALUTE DELLA COMUNITA’’

SISTEMA SANITARIO SISTEMA SANITARIO Politica sanitaria Politica sanitaria Sistemi di sostegno Sistemi di sostegno SISTEMA SISTEMA FORMATIVO FORMATIVO

(3)

ALCUNE LINEE DI TENDENZA

(4)

Modifica l

Modifica l’’atteg

giamento de

i cittadini atteggiame

nto dei citta

(5)

Modifica l

giamento de

i cittadini

atteggiamento de

i cittadini

L

L’assistito di domani’assistito di domani:: •

•ÈÈ il giovane cittadino di oggiil giovane cittadino di oggi •

•VivrVivràà pipiùù a lungoa lungo •

•DovrDovràà gestire una malattia cronicagestire una malattia cronica •

(6)

L

L’assistito di domani’assistito di domani presenterpresenteràà nuove nuove aspettative:

aspettative: •

•un'informazione comprensibile, credibileun'informazione comprensibile, credibile •

•maggiore autonomia e libertmaggiore autonomia e libertàà = = “

“contrattazionecontrattazione”” •

•assistenza di professionisti in grado di assistenza di professionisti in grado di aiutarlo a migliorare la qualit

aiutarlo a migliorare la qualitàà della vita.della vita. Modifica l

giamento de

i cittadini

atteggiamento de

(7)

L

L’assistito di domani’assistito di domani:: •

•mettermetteràà in crisi lo schema tradizionale di in crisi lo schema tradizionale di relazione asimmetrica con il personale

relazione asimmetrica con il personale sanitario

sanitario •

•manifestermanifesteràà la tendenza a costruirsi modelli la tendenza a costruirsi modelli funzionali e flessibili di self

funzionali e flessibili di self--care, coerenti care, coerenti con la propria visione del mondo

con la propria visione del mondo •

•avravràà maggiore attenzione agli aspetti maggiore attenzione agli aspetti qualitativi della vita

qualitativi della vita Modifica l

giamento de

i cittadini

atteggiamento de

(8)

Modifica l

giamento de

i cittadini

atteggiamento de

i cittadini

Ne consegue che la formazione , ai suoi

vari livelli,

è

impegnata ad aiutare chi

apprende a:

confrontarsi con altre visioni del mondoconfrontarsi con altre visioni del mondo

comunicare, educare e agire in modo comunicare, educare e agire in modo personalizzato

personalizzato

sostenere lsostenere l’’impegno della decisione impegno della decisione ““concon”” la persona assistita

(9)

Modificano

i giovani, fut

uri profess

ionisti Modificano

i giovani, fut

uri profess

(10)

Modificano

i giovani, fut

uri professionist i

Modificano

i giovani, fut

uri professionist i

Dal Libro Bianco della Commissione Europea 2001 Dal Libro Bianco della Commissione Europea 2001

I giovani oggi hanno: I giovani oggi hanno:

-- ritardato accesso allritardato accesso all’’occupazione e alla occupazione e alla fondazione di una famiglia (giovent

fondazione di una famiglia (gioventùù prolungata)prolungata)

-- frequenti avvicendamenti tra lavoro e studifrequenti avvicendamenti tra lavoro e studi

-- percorsi individuali molto pipercorsi individuali molto piùù variegati che in variegati che in passato (accavallamento sequenze della vita) passato (accavallamento sequenze della vita)

(11)

Modificano

i giovani, fut

uri professionist i

Modificano

i giovani, fut

uri professionist i

Ciò si traduce spesso in: Ciò si traduce spesso in:

-- fragilitfragilitàà della loro condizione della loro condizione

-- perdita di fiducia nei sistemi decisionali perdita di fiducia nei sistemi decisionali esistenti

esistenti

-- rifugio nellrifugio nell’’indifferenza o nellindifferenza o nell’’individualismo individualismo

Dal Libro Bianco della Commissione Europea 2001 Dal Libro Bianco della Commissione Europea 2001

(12)

Modificano

i giovani, fut

uri professionist i

Modificano

i giovani, fut

uri professionist i

Ne consegue che la formazione , ai suoi

vari livelli,

è

impegnata a ricercare nuove

forme:

di organizzazione dei percorsi formatividi organizzazione dei percorsi formativi

di coinvolgimento passionale e filosofico di di coinvolgimento passionale e filosofico di chi apprende

chi apprende

(13)

Modificano l Modificano l’’assetto, la p olitica, l assetto, la p olitica, l’’econo mia economia sanitaria sanitaria

(14)

“

il ruolo dello Stato in sanit

à

si trasforma da

una funzione preminente di organizzatore e

gestore di servizi a quella di garante dell

’

equit

à

sul territorio nazionale

”

(PSN 2003 (PSN 2003--2005 pag. 7)2005 pag. 7) Art. 32 Art. 32 Costituzion_e Costituzion_e LEA LEA PSNPSN PSRPSR

legge costituzionale 18 ottobre 2001,

n.3

n.3 ““Modifiche al Titolo V della parte Modifiche al Titolo V della parte seconda della Costituzione

seconda della Costituzione””

Modificano l Modificano l’’assetto, la p olitica, assetto, la p olitica, l l’’economia sa nitaria economia sa nitaria Eur opa Eur_opa

(15)

Modificano l Modificano l’’assetto, la p olitica, assetto, la p olitica, l l’’economia sa nitaria economia sa nitaria

Ne consegue che la formazione, ai suoi

vari livelli, deve impegnarsi a favorire i

processi di interpretazione del contesto

da parte di chi apprende

(16)

Modificano la scienza e la tecnologi a Modificano la scienza e la tecnologi a

(17)

Modificano la scienza e la Modificano la scienza e la tecnologia tecnologia

tecnologie informative e comunicativetecnologie informative e comunicative

telemedicinatelemedicina

documentazione informatizzatadocumentazione informatizzata

nuovi farmaci e trattamentinuovi farmaci e trattamenti

procedure diagnostiche decentrate vicino al procedure diagnostiche decentrate vicino al paziente

paziente

nuovi strumentinuovi strumenti

formazione a distanzaformazione a distanza

(18)

Modificano la scienza e la Modificano la scienza e la tecnologia tecnologia

Ne consegue che la formazione , ai suoi

vari livelli, deve poter :

allenare chi apprende al “

allenare chi apprende al

“nuovo che

nuovo che

avanza

”

costantemente

aggiornare frequentemente i propri

programmi

(19)

Modificano il mercato e le condizion i di Modificano il mercato e le condizion i di lavoro lavoro

(20)

Modificano il mercato e le Modificano il mercato e le condizioni di lavoro condizioni di lavoro

libera professione individualelibera professione individuale

studi associatistudi associati

part part timetime

mix pubblico e privatomix pubblico e privato

aspettative retributiveaspettative retributive

diversi equilibri tra lavoro e vita famigliarediversi equilibri tra lavoro e vita famigliare

(21)

Ne consegue che la formazione , ai suoi

vari livelli, prepara a una professione che

ha forme di spendibilit

à

in divenire

Modificano il mercato e le Modificano il mercato e le condizioni di lavoro condizioni di lavoro

(22)

Modifica l

Modifica l’’organ

izzazione de ll organizzazi one dell’’assist enza assistenza

(23)

appropriatezza appropriatezza –– EBM EBM –– EBN EBN -- EBPEBP

complementarietcomplementarietàà -- integrazione -integrazione - retireti

percorsi diagnostico terapeutici assistenzialipercorsi diagnostico terapeutici assistenziali

Day Day serviceservice

profili di cura profili di cura Modifica l

izzazione de ll organizzazi one dell’’assist enza assistenza dipartimentodipartimento accreditamentoaccreditamento auditaudit

responsabilitresponsabilitàà diffusadiffusa

teamteam

(24)

da compiti a obiettivi da compiti a obiettivi

da divisione del lavoro a responsabilit da divisione del lavoro a responsabilitàà

da

da settorialitsettorialitàà a integrazionea integrazione Modifica l

izzazione de ll organizzazi one dell’’assist enza assistenza da attivit

da attivitàà a processia processi

alcuni passaggi alcuni passaggi

(25)

D o m a n d a a s s i s t e n z a Processo assistenziale Processo assistenziale Processo assistenziale P e r s o n a a s s i s t i t a coordinamento operatori operatori operatori

servizi servizi servizi servizi

(26)

da gerarchia a leadership da gerarchia a leadership

“

“Ospedali MagneteOspedali Magnete”” americani rivelano che americani rivelano che una delle variabili di successo

una delle variabili di successo èè una una

leadership infermieristica forte, visibile e leadership infermieristica forte, visibile e

supportiva supportiva da rigidit

da rigiditàà a permeabilitàa permeabilità dei confinidei confini Modifica l

izzazione de ll organizzazi one dell’’assist enza assistenza alcuni passaggi alcuni passaggi

(27)

Modifica l

izzazione de ll organizzazi one dell’’assist enza assistenza

Ne consegue che la formazione, ai suoi

vari livelli, deve poter alimentare

l

’

apprendimento di:

analisi della complessitanalisi della complessitàà

tolleranza delltolleranza dell’’incertezzaincertezza

comportamenti flessibili e innovativicomportamenti flessibili e innovativi

(28)

Modifica l

(29)

Modifica l

Modifica l’’eticaetica

benef icio de lla per sona benef icio de lla per sona prefere nze della persona prefere nze della persona ap pr op riat e zz a soci al e ap pr op riat e zz a so cial e da da Spinsanti Spinsanti (2000)(2000)

(30)

Modifica l

Modifica l’’eticaetica

Ne consegue che la formazione , ai suoi

vari livelli, deve poter alimentare

l

’

apprendimento di atteggiamenti

riflessivi e

(31)

Modifica la professione infermieris tica Modifica la professione infermieris tica

(32)

Nu ova_cu ltu ra d ella pr ofe ssio_ne Nu ova_cu ltu ra d ella pr ofe ssio_ne DM 739/94 DM 739/94 Legge 42/99 Legge 42/99 Legge 251/2000 Legge 251/2000 Legge 1/2002 Legge 1/2002

Ese

rciz

io p

_rof

ess

iona

_le

Ese

rciz

io p

rof

ess

iona

_le

For

maz

ione

pro

fes

sion

_ale

For

maz

ione

pro

fes

sion

_ale

D. D. lgslgs 353/94353/94 Diplomi universitari Diplomi universitari Lauree sanitarie Lauree sanitarie Corsi perfezionamento Corsi perfezionamento Master Master ecm ecm Legge 43/2006 Legge 43/2006 ? ? Laurea specialistica Laurea specialistica Docenze universitarie Docenze universitarie Codice deontologico Codice deontologico ricerca ricerca Dottorato ricerca Dottorato ricerca Modifica la professione Modifica la professione

(33)

Modifica la professione Modifica la professione infermierist ica infermierist ica

Ne consegue che la formazione , ai suoi

vari livelli, deve poter preparare un

professionista proiettato nel futuro e

appartenente a un sistema professionale

dinamico

(34)

Modificano

i ruoli Modificano

(35)

Modificano i ruoli Modificano i ruoli specialista clinico specialista clinico educatore educatore manager manager consulente consulente ricercatore ricercatore docente docente ……… ……….. infermiere infermiere

(36)

Modificano

i ruoli

Modificano

i ruoli

Ne consegue che

la formazione sostiene la

differenziazione delle competenze

in

rapporto ai vari ruoli

(37)

Modifica la

formazione Modifica la

(38)

Modifica la

formazione

Modifica la

formazione

personalizzazione della formazione personalizzazione della formazione

nuove teorie dell

nuove teorie dell’’apprendimento apprendimento sistema dei crediti formativi

sistema dei crediti formativi formazione a distanza

formazione a distanza curriculum

curriculum portfolio

portfolio delle competenze delle competenze ………

(39)

Ne consegue

la formazione delle professioni sanitarie non la formazione delle professioni sanitarie non

può rinunciare a sviluppare il suo ruolo di può rinunciare a sviluppare il suo ruolo di

agente per il cambiamento, di motore di agente per il cambiamento, di motore di

innovazione per favorire la crescita di innovazione per favorire la crescita di

professionisti che possano confrontarsi con le professionisti che possano confrontarsi con le

nuove sfide nuove sfide

(40)

La formazione risponde all

La formazione risponde all’’esigenza di: esigenza di:

avere infermieri che siano in grado di avere infermieri che siano in grado di mediare tra conoscenze e situazioni, tra mediare tra conoscenze e situazioni, tra

nozioni e necessit

nozioni e necessitàà, tra modelli e contingenze , tra modelli e contingenze

non limitarsi a dare conoscenza ma anche non limitarsi a dare conoscenza ma anche

strumenti di critica della conoscenza per fare strumenti di critica della conoscenza per fare

in modo che l

in modo che l’’infermieristica non sia solo un infermieristica non sia solo un

terreno di applicazione ma anche un terreno di terreno di applicazione ma anche un terreno di

proposta proposta

(41)

“

“E

E

’

meglio una testa ben fatta che una testa

ben piena

(42)

E ciò può avvenire solo se l

E ciò può avvenire solo se l’”’”aulaaula”” e i “e i “serviziservizi””, , conoscenza ed esperienza diventano per chi conoscenza ed esperienza diventano per chi

apprende due realt