Ruolo e funzioni dell'infermiere case manager nel reparto di nefrologia ed ipertensione

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Seminario:

L’ Infermiere Case Manager Bologna 19 Settembre 2007

Il ruolo e le funzioni dell’infermiere case

manager nel reparto di nefrologia e

ipertensione

Domenica Gazineo

Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna Policlinico S.Orsola-Malpighi

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U.O.

NEFROLOGIA

E DIALISI

“Dott. A. Santoro”

 AMBULATORIO AMBULATORIO DIVISIONALE

DIVISIONALE

 DIALISI PERITONEALEDIALISI PERITONEALE  EMODIALISIEMODIALISI

 DIALISI ACUTIDIALISI ACUTI  DEGENZADEGENZA

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DEGENZA

 Struttura:Struttura:

• 3 camere da 4 posti letto_{3 camere da 4 posti letto}

• 2 camere da 2 posti letto_{2 camere da 2 posti letto}

• 1 camera da 2 posti letto monitorati _{1 camera da 2 posti letto monitorati}

(subintensiva)

• 2 camere da 1 posto letto (estendibili a 2 in_{2 camere da 1 posto letto (estendibili a 2 in}

• caso di necessità)_{caso di necessità)}

 Personale Infermieristico e di supporto:Personale Infermieristico e di supporto:

• 5 I.P. ed 1 Oss il mattino_{5 I.P. ed 1 Oss il mattino}

• 3 I.P. ed 1 Oss il pomeriggio3 I.P. ed 1 Oss il pomeriggio • _{2 I.P. la notte}_{2 I.P. la notte}

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OBIETTIVI DELLA

U.O. NEFROLOGICA

DIAGNOSI DIAGNOSI CURA CURA TERAPIA SOSTITUTIVA TERAPIA SOSTITUTIVA

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CAMERA LETTI MONITORATI

2 Posti letto elettronici a 2 Posti letto elettronici a

bilancia bilancia 2 Monitor 2 Monitor

2 Attacchi a muro per 2 Attacchi a muro per

ossigeno ed ossigeno ed aspirazione aspirazione 1 Carrello 1 Carrello 2 Prismaflex 2 Prismaflex 1 CPAP 1 CPAP

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Terapie Intensive post-cardiochirurgiche Rianimazione Adulti Trapianto OLT-intensivo Post-operatorio Pronto Soccorso Rianimazione Pediatrica Terapie Intensive di altri Ospedali Centri Trapianti Cardiologia e Cardio-chirurgia

I PAZIENTI DEI LETTI MONITORATI

Letti monitorati

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CRITICITA’ PAZIENTI MONITORATI

 Paziente in insufficienza renale acutaPaziente in insufficienza renale acuta

 Paziente in insufficienza renale cronica riacutizzataPaziente in insufficienza renale cronica riacutizzata  Paziente con patologia multi-organoPaziente con patologia multi-organo

 Paziente post-intervento chirurgico in insufficienza Paziente post-intervento chirurgico in insufficienza

renale acuta renale acuta

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Supporti terapeutici



Respirazione assistita (cPAP)



Procedure dialitiche



Supporto farmacologico emodinamico



Terapie nutrizionali endovenose ed

enterali



Infusioni continue polifarmacologiche



Posizionamento cateteri ev.centrali

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TECNICHE EMODIALITICHE CONTINUE

“PRISMA”



SCUF:

Ultrafiltrazione Continua



CVVHD

:

Emodialisi Continua



CVVHF

:

Emofiltrazione Continua

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L’INFERMIERE DI NEFROLOGIA

 Formazione Formazione ampia ampia e e continua

continua

 Preparazione Preparazione tecnica tecnica specifica

specifica

 Coinvolgimento Coinvolgimento

assistenziale ed umano

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FORMAZIONE DEL PERSONALE

INFERMIERISTICO

 Corso formativo con crediti ECMCorso formativo con crediti ECM

 Corso pratico e teorico sulle apparecchiatureCorso pratico e teorico sulle apparecchiature  Tutoraggio ai neoassunti e/o ai colleghi Tutoraggio ai neoassunti e/o ai colleghi

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L’INFERMIERE CASE MANAGER



Progetto: integrazione assistenziale tra ciò

che è stato progettato e ciò che si è

realizzato



Coordinamento dell’assistenza inteso come

modalità di condivisione del progetto



Continuità assistenziale intesa come

estensione del progetto assistenziale

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RUOLI DEL CASE MANAGER

Ruolo clinico

_{Ruolo clinico}

Ruolo finanziario

ICM

(14)

Per le U.O.

di destinazione del paziente

Per il paziente

Per medici e colleghi dell’emodialisi Per i consulenti Per i famigliari Per le U.O. di provenienza del paziente ICM Professionista di

riferimento Per i colleghi

Per i medici di reparto

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BRIEFING

Quotidianamente

• _ICM

_ICM

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BRIEFING

Settimanalmente

• Direttore

_Direttore

• _{Capo reparto Medici e Medici specializzandi}

_{Capo reparto Medici e Medici specializzandi}

• _{Capo sala}

_{Capo sala}

• Infermiere referente di settore

_{Infermiere referente di settore}

• _{Altri infermieri interessati al caso clinico}

_{Altri infermieri interessati al caso clinico}

• ICM

_ICM

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EVOLUZIONE DEL RUOLO ICM

 Identifica e favorisce i bisogni di crescita del Identifica e favorisce i bisogni di crescita del

gruppo gruppo

 Si attiva per impostare momenti formativiSi attiva per impostare momenti formativi  Favorisce la diffusione e l’utilizzo della Favorisce la diffusione e l’utilizzo della

documentazione clinica: documentazione clinica:

- Cartella infermieristica - Cartella infermieristica

- Diagnosi infermieristica- Diagnosi infermieristica

- Diario strutturato - Diario strutturato

 Individua l’utilizzo appropriato delle risorseIndividua l’utilizzo appropriato delle risorse

 Elemento di raccordo con il settore di emodialisi e Elemento di raccordo con il settore di emodialisi e

dialisi peritoneale dialisi peritoneale

(18)

EVOLUZIONE DEL RUOLO ICM



Favorisce l’informazione sul percorso

dietetico e terapeutico



Facilita il trasferimento del paziente in altra

unità operativa



Agevola la dimissione del paziente e se

necessario attiva l’assistente sociale ed i

presidi necessari

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CONCLUSIONI

 ICM vuole essere una figura di riferimento e di ICM vuole essere una figura di riferimento e di

raccordo tra personale medico e infermieristico raccordo tra personale medico e infermieristico

 Favorisce un percorso assistenziale con un Favorisce un percorso assistenziale con un

approccio più personalizzato sulle necessità del approccio più personalizzato sulle necessità del

singolo paziente. singolo paziente.

 Sarà da valutare, sulla base delle prime Sarà da valutare, sulla base delle prime

esperienze, l’estensione dell’utilizzo di questa esperienze, l’estensione dell’utilizzo di questa

figura professionale nelle Unità Operative figura professionale nelle Unità Operative

specialistiche, creando figure ‘ad hoc’ in grado di specialistiche, creando figure ‘ad hoc’ in grado di

rispondere alle esigenze di ogni singola realtà. rispondere alle esigenze di ogni singola realtà.