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Broncoaspirazione a circuito chiuso

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Academic year: 2021

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BRONCOASPIRAZIONE A SISTEMA CHIUSO

(

CTSS = CLOSED TRACHEAL SUCTION SYSTEM)

Il CTSS è un sistema che permette di broncoaspirare il paziente senza deconnetterlo dal ventilatore, studiato per ridurre le complicanze legate alla broncoaspirazione (es. desaturazioni).

Il CTSS è composto di un catetere di aspirazione sterile montato su un raccordo che ne permette l’inserzione direttamente nel tubo tracheale. Il sondino è avvolto in una guaina trasparente e presenta all’estremità distale una valvola di regolazione del vuoto tipo on-off, ed un punto da cui iniettare della soluzione di lavaggio (sia bronchiale che post-manovra per pulire il sondino stesso).

PROTOCOLLO GUIDA PER L’UTILIZZO DEL CTSS

 Controllare la modalità con cui è ventilato il paziente:

- Pazienti ventilati in volume controllato, o in altre forme di ventilazione a prevalenza volumetrica, utilizzare il CTSS modificando il setting del respiratore, verso una forma di ventilazione a pressione.

- Utilizzabile senza necessità di cambiamenti del setting ventilatorio in pazienti ventilati in pressione controllata, in SIMV più pressione assistita, in BIPAP, in CPAP o in qualsiasi altra forma di ventilazione a pressione.

 Utilizzare il CTSS se sono presenti una o più delle seguenti condizioni:

- Desaturazione arteriosa (< 90%), bradicardie o ipertensioni importanti durante broncoaspirazioni a circuito aperto.

- Broncorrea che necessita di frequenti broncoaspirazioni. - Pazienti con PEEP elevate (15-25 cm H2O).

- Pazienti con rischio biologico elevato per gli operatori sanitari (es. HIV POS, TBC, Meningiti).

MODALITA’ D’USO DEL SISTEMA CTSS

 Segnare sempre sul sistema CTSS la data di posizionamento.

 Dopo ogni broncoaspirazione lavare il sondino con almeno 5 ml di soluzione fisiologica, iniettandola dal punto di lavaggio, ed aspirandoli.

 A broncoaspirazione terminata, chiudere l’apposita valvola on-off del CTSS, e deconnettere l’aspirazione centralizzata.

 Sostituire il sistema o il sondino ogni 24 ore.

Per l’utilizzo di tubi endotracheali e/o cannule tracheostomiche cuffiate è necessario che queste aderiscano perfettamente, durante tutte le fasi del ciclo respiratorio, alla mucosa tracheale, al fine di permettere una corretta ventilazione e di impedire il passaggio di secrezioni oro-faringee, ad alta carica batterica, nei polmoni.

Per far sì che questo avvenga è indispensabile una corretta gestione della pressione interna della cuffia.

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