Aggregazione Piastrinica

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L’Aggregazione Piastrinica

(2)

Definizione

E’ un processo tramite il quale le E’ un processo tramite il quale le piastrine aderiscono tra loro (= si piastrine aderiscono tra loro (= si

aggregano) portando ad una maggiore aggregano) portando ad una maggiore

stabilità e consistenza del coagulo stabilità e consistenza del coagulo

(3)

L’aggregazione avviene……..

Piastrina Piastrina RECETTORE RECETTORE Fibrinogeno (fibrina) Fibrinogeno (fibrina)

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Recettore Recettore ADP ADP Recettore Recettore GP IIb / IIIa GP IIb / IIIa Recettore Recettore Trombina

Trombina Recettore_Recettore

Trombossano Trombossano Recettore Recettore Ia / IIa Ia / IIa Recettore Recettore Ib / IX Ib / IX

Recettori Piastrinici

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La Piastrina

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I principali recettori

• Recettore per ADP

• Recettore per Acido Arachidonico • Recettore per Fibrinogeno

(7)

Recettore GPIIb/IIIa

(8)

Fibrinogeno Fibrinogeno Piastrina Piastrina Piastrina Piastrina

Legame delle piastrine

Tramite recettore GPIIb/IIIa

Recettore GPIIb/IIIa

(9)

(10)

Azione del Trombossano

Ciclossigenasi

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Agonisti delle Piastrine

ADP

Trombina TrombossanoTrombossano

L’agonista si lega ad un recettore mediante il quale trasmette una

informazione

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Antagonista

Recettore ADP

(13)

Antagonista

Recettore ADP

(14)

recettore

fibrinogeno

antagonista

Antagonista del recettore GPIIb/IIIa

(15)

Antagonista

Recettore acido arachidonico

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Antagonista del recettore

per la Trombina per la Trombina AT III Blocca la trombina Blocca la trombina

tramite ATIII (anti-trombinaIII)

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Aspirina Aspirina Clopidogrel (Plavix) Clopidogrel (Plavix) Plavix Plavix ReoPro ReoPro Tirofiban Tirofiban Eptifibatide Eptifibatide

Gli Antagonisti delle Piastrine

Eparina

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Aggregazione Piastrinica

Se “eccessiva” porta a: • Trombosi

• Ischemia

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Approccio Terapeutico

• Enzimatico

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Approccio “ENZIMATICO”

E p a r in a ( a lto p e s o m o le c o la r e ) E p a r in a ( b a s s o p e s o m o le c o la r e ) C u m a d in In ib iz io n e e n z im a tic a

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A p p r o c c i o " P i a s t r i n i c o "

R e o P r o

I n t e g r i l l in

A s p i r i n a

T o r a d o l

P e r s a n t i n a

P l a v ix

A g g r a s t a t

A n t i - a g g r e g a z i o n e

p i a s t r i n i c a

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Paziente in terapia con

farmaci anti-aggreganti

• Ritardo dell’intervento (fino a 10 giorni) • Essere sempre preparati a dare

piastrine al paziente a rischio di emorragia

• Rischio di ischemia intraoperatoria

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I “Reattivi piastrinici”

PLATELET MAPPING

™

_™

Kit per il monitoraggio dell’attività piastrinica

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Significato:

“Vedere” in maniera specifica lo stato delle piastrine in

- pazienti con f.antiaggreganti - pazienti a rischio di trombosi

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ADP receptor Plavix ADP

Significato:

Paziente con farmaci inibitori

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Platelet Mapping™

Agonista specifico del recettore piastrinico:

- ADP e GPIIb/IIIa

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Basale

Attivatore

ADP

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Con Platelet Mapping™

• Approccio farmacologico mirato

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Nuove opportunità

• Emodinamica • Cardiologia • Terapia intensiva • Rianimazione • Sala Operatoria