25 Años de comunicación y salud: 25 Years of health & communication

AtenPrimaria.2015;47(1):3---6

Atención

Primaria

www.elsevier.es/ap

EDITORIAL

semFYC

25

A˜

nos

de

comunicación

y

salud

25

Years

of

health

&

communication

Laespecialidad deMedicinaFamiliar yComunitaria (MFC)

nacióen Espa˜na en1978ylo hizodela manodeSistema

MIRydelsistemahospitalario.Losprimerostutoresdel

pro-gramafueronespecialistashospitalariosqueaportaronrigor

académicoysemiológico,loquenoerapocoparaentonces.

PeroprontolaMFCseubicóensumedionatural,losbarriosy

pueblosdeEspa˜na,ytuvoqueafrontarretosinsospechados:

lacronicidad,lasenfermedadesmentales,elmalestar

psi-cológico,laviolenciadoméstica,losconflictosfamiliares,el

sufrimientofísicoypsicológico,losenfermosterminales...

todalacomplejidaddelserhumano, sumaneradeviviry

adaptarsealaenfermedad.ResultabaobvioquelaMFCtenía

quedesarrollarhabilidadesyconocimientospropiosquele

aproximaranalpacienteyasucomprensiónbiopsicosocial.

ElGrupodeComunicaciónySaludiniciósuandaduraen

ela˜no1986alrededordelInstitutd’EstudisdelaSalut(IES),

siendodesdesuorigenpluridisciplinar.Latareaque

abor-damos demanera prioritariafuedotar a losprofesionales

deunametodologíadeentrevistaclínica,(labienconocida

«entrevistasemiestructurada», quedistinguíadosfasesen

la entrevista,yuna serie detareas a desarrollar encada

fase).Sinembargoprontoemergieronnuevosenfoquespara

darrespuesta alosretosque mencionábamos másarriba.

Resulta elocuente revisar los encuentros del grupo y los

temasobjetodeanálisis(cuadro1).Nomenosimportante

fue la vocación docente mostrada desde los inicios, con

unformatoinnovador,(escenificaciones,video-grabaciones,

problem-based-learning,desarrolladosengruposdetama˜no

reducido), y la ambiciónde proporcionar formación a los

nuevosresidentesdeMFC.Enela˜no1988existíayaungrupo

establedeprofesoresyseinicióunarápidadifusiónal

con-juntodeEspa˜na, concretadaenlosTalleresNacionalesde

EntrevistaClínica,(elprimerocelebradoenBarcelonaela˜no

1989,enlasededelIES),alcanzandoenpocosa˜nosun

claus-trodeprofesoresdealrededorde200médicosyenfermeras

convocacióndocente.

LamaneradefuncionardelGrupoComunicaciónySalud

siempresehabasadoenpresupuestosdevoluntariadoy

coo-peración.Noserequiereunpermisoespecialpara«entrar

osalir»delgrupo,ycadaregiónonacionalidadtieneplena

autonomíaparaorganizarse.Conlosa˜noselgrupoha

con-figurado una manera de entender la práctica clínica y la

relaciónasistencial(Cuadro2),basadaenladignidaddela

persona,lapacienciacomobasedelaempatía,ylacreación

dehábitosinteligentes,entreotrosaspectos.Enela˜no1995

---ynosindiscrepanciasinternas-elGrupoaceptóintegrarse

comogrupodetrabajodeSEMFyCmanteniendosu

autono-míaycarácterpluridisciplinario.Mástarde (2008)SEMFyC

reconocióalgrupocomoProgramaSEMFyC,loquecomportó

facilidadesadministrativasy,sobretodo,elreconocimiento

dequesusvaloreserantroncalesparalaespecialidad.

Cada uno delos 25 Congresos del Grupo ha tenidoun

sellopropioyhamarcadounaevolución(Cuadro1).Ela˜no

2003representaunmomentodemadurezdelgrupo:se

for-malizaunajuntadirectiva,serealizanreunionesperiódicas

delosdiferentesgruposautonómicosyseunificala

memo-riaanual.Dosa˜nosdespuésseaprobóunplanestratégico

quese haido revisando, unplanque implicó unesfuerzo

importante eninvestigación, (que culminóen varias tesis

doctorales ydos estudio multi-céntrico, el COMCORD1,2 _y

Dislip-EM3,4_{,validacióndelGATHAyCICAA}5,6_)yunamayor

presencia en publicaciones (ver referencias bibliográficas imprescindibles7---14_{). En la tabla 1 reflejamos la oferta}

docente,adisposicióndelas UnidadesDocentese institu-ciones.

En la actualidad la ense˜nanza de la entrevista clínica y la comunicación asistencial se ha generalizado al con-juntodemédicos defamilia enformación,como también a lamayoría deEscuelas de Enfermeríay Trabajo Social. ElGrupo C&Sdisponedeunagaceta interna yunapágina web (www.comunicacionysalud.es). En cuanto al futuro, lajuntaescogida enBarcelona (25◦ Congreso)sepropone mantenerlaofertaformativaenpostgrado,conénfasisen la acreditación de los docentes, a partir del Portafolios docente. También trabajará para afianzar e incrementar lainvestigación enentrevista clínica yapoyar losdise˜nos curriculares en los grados de medicina y enfermería. El Grupo tiene una presencia internacional en EACH (Euro-peanAssotiationforCommunicationandHealth),laAACH

(AmericanAssotiationComunicactionforHealth),ylaMINT

http://dx.doi.org/10.1016/j.aprim.2014.12.001

0212-6567/©2014ElsevierEspa˜na,S.L.U.Todoslosderechosreservados.

4 EDITORIALsemFYC

Tabla1 OfertaDocentedelGrupoComunicaciónySalud

Áreatemática Comentarios

Cursobásicoyavanzadodeentrevistaclínicayrelaciónasistencial, paramédicosyenfermeras.Formacióndeformadoresenentrevista clínica.

MódulosespecíficosámbitoAPyhospitalario VersiónE-learning

Cursodeentrevistamotivacional Diferentesniveles:breve,básicoypara formadores

Cursodemalasnoticias Diferentesniveles

Cursodeformaciónparaformadores:técnicasdocentesyparacursos específicos.

Diferentesniveles PBI(problembasedinterview). Conduccióndegrupos Comunicaciónydinámicadeequipo Interdisciplinar Técnicasdepsicoterapiaaplicadasalaconsultaclínica:Terapia

centradaenelpacientedeCarlRogers.TerapiaFamiliarBreve. Terapiaderesolucióndeproblemas.TécnicaBATHE.Terapiade aceptaciónycompromiso

Interdisciplinar

Técnicasdeescuchaactivaycounselling Diversosmódulos

Evaluacióndelacompetenciaclínicayprevencióndeerroresclínicos ACOE,Pacienteestandarizado,paciente monitor...

Emocionesenlaconsultayreflexiónenelactoclínico Interdisciplinar Prácticaclínicacentradaenelpaciente Organización,métodos Situacionesdifícilesenlaconsulta.Móduloespecíficodeabordajedela

agresividad.Afrontarconflictos

PresencialyE-learning.

Comunicaciónnoverbal Diferentesmódulos

Análisisdevideograbacionesyproporcionarfeedbackformativo Dirigidoaformadores Laescenificacióncomorecursodocente Interdisciplinar Pacienteterminal,espiritualidadydecisionesalfinaldelavida Diferentesformatos Elni˜noyeladolescenteenlaconsulta(ysuspadres).

Nuevastecnologíasaplicadasalaense˜nanza:SecondLife.E-Learning. PortfolioDocenteenEntrevistaClínicadelGPCYS

Interdisciplinar Mindfullness.CursobásicoyMáster. Dirigidoaformadores ProgramaciónNeuro-lingüística(PNL) Nivelintroductorio

Competencianarrativa Interdisciplinar

Presentacionespúblicas Interdisciplinar

Móduloformadores

ComunicaciónyBioética Interdisciplinar

Musicoterapia Nivelintroductorio

Dinámicacorporal Dirigidoaprofesionales

Coachingparaprofesionales Nivelintroductorio Teoríadelacomunicaciónyanálisishermenéutico Nivelbásicoyavanzado

(MotivationalInternationalNetworkTrainers),que

manten-drápromocionandolaincorporacióndenuevasgeneraciones

deprofesionalesyapoyandolasiniciativasdesusmiembros.

Uno delos activosmás importantesdel grupo es

precisa-mente laincorporación dejóvenes profesionalescon gran

potencialdecrecimiento.

Correspondència:FrancescBorrell,12902fbc@comb.cat

CUADRO

1

CRONOLOGÍA INTELECTUAL DEL GRUPO COMUNICACIÓN Y

SALUD(*).

- 1989- 1990 (Barcelona). Entrevista semiestructurada,

métododocentebasadoenescenificacionesyresolución

deproblemas

- 1991-92-93 (Barna, Córdoba, Segovia). Consenso de

Toronto.Videograbaciones.PBI(ProblemBased

Intervie-wing)

- 1994(Bilbao)EnfoquesistémicodelaAtenciónFamiliar.

Violencia doméstica. Abordaje del adolescente.

Valora-ción dela competencia clínica, (Grupo decompetencia

clínica).

- 1995(Tenerife)EntrevistaMotivacional.Gestióny

compe-tenciaemocional.Entrevistaconelanciano.

- 1996(Santander)PsicoterapiaFamiliarBreve.

- 1997(Cádiz)ModelodeAtenciónCentradaenelPaciente.

Análisisdevideograbacionesdesdediferentesparadigmas

(sesionesdemultivisión).

- 1998 (Zaragoza) Aprendizaje centrado en el

dis-cente. Entrevista Pediátrica. Entrevista de Enfermería.

«ConsensoZaragoza»parasolicitarpermisoparalas

video-grabaciones.

EDITORIALsemFYC 5

- 1999- El Escorial. Desarrolllo de varias aplicaciones

delcuestionario GATHA para investigación.Proyecto de

investigaciónmulticéntricoendocenciaencomunicación

COMCORD.Elprofesionalquemado.

- 2000.-(Barcelona)IIIInternationalConferenceonHealth

&CommunicationforHealthProfessionals,Educatorsand

Researchers.SeconstituyeelEACHenBarcelona.

- 2001-(CalaMillor.Mallorca).Modeloemotivo-racionalde

actoclínico. Comodesarrollarlaempatía.Comunicación

transcultural.Terapiaderesolucióndeproblemas.

- 2002(Marrakech).Elactoclínico.Modeloemotivo

racio-nal. La comunicación clínica a través de la narración.

Medicinanarrativa.

- 2003(LaToja).Psicoterapiaderesolucióndeproblemas.

Espiritualidad.Dinámicacorporalyemociones.

- 2004(AlfazdelPi).Lacomunicaciónenelmediorural.La

comunicaciónenelequipo

- 2005 (Pamplona). Acompa˜namiento emocional a los

pacientesyfamiliasalfinaldelavida.Comunicación

clí-nicaylosproblemasdegéneroensalud.

- 2006(Oviedo).Otrasformasdecomunicar,larevolución

delaspalabras.AvanzandoenlaInvestigación en

Comu-nicación,PresentacióndelcuestionarioCICCAvalidadoen

Espa˜na.

- 2007(Zafra).SeguridadClínicayprevención deerrores.

BioéticayRelaciónclínica.

- 2008 (Guadalajara). Aprendizaje en Grupo. Demanda

inducidapormediosdecomunicación.PNL.

- 2009(Ibiza).AtenciónPlena(Mindfullness).Investigación

enrelaciónclínica.Pragmáticadellenguaje.

- 2010(Logro˜no).Dueloycomunicaciónalfinaldelavida.

Tomadedecisionescompartidas.

- 2011 (Burgos). Second Life. El sufrimiento del clínico.

Comunicaciónintercultural.

- 2012 (Granada). Feed-back de calidad. Creatividad y

juego.

- 2013(LasPalmasdeGranCanaria).Reflexión enla

con-sulta. El saber experto. Presentación del cuestionario

EVEM (Escala de Valoración de la Entrevista

Motivacio-nal)validado.

- 2014(BarcelonaXXVAniversario).Modeloemotivo-racional

de acto clínico y rectificación. Emociones en la

con-sulta.TICsaplicadasalaense˜nanza.ProyectoDISLIP-EM.

ConsensoCoreCurriculumNacionaleIberoamericanode

Formaciónenentrevistaclínicaenel

Grado.---(*)EntreparéntesissededelosCongresosanuales.

CUADRO

2

ASPECTOSRELATIVOSALIDEARIO

*Apreciamosencadapersonaloquelahaceúnicaydigna,

yprocuramosunacomprensión empáticade sus

necesida-des y expectativas con el único límite de la justicia y la

maleficencia.

*Solopodemosconocerunapeque˜napartedelarealidad

denuestrospacientes,porloquecualquierjuiciosiempre

debeseraproximativo,probabilísticoyrespetuoso.El

len-guajeyexpresionesconlasquehablamos«de»lospacientes

nos«hacen»comoprofesionales.

*Abiertosatodolointeligente:frentealasexclusionese

incomprensionesentreescuelaspsicológicas,elGrupoC&S

estáatentoa«todoloquesirve», acualquiertécnicaque

acreditaunacercamientojuiciosoyútilaproblemasreales

delospacientesyfamilias.Loimportantenoesloque

pen-samosque hacemosenlaconsulta, sinolo querealmente

hacemos(ysirve).

*Acercarnosalarealidaddelpacientesinfiltros

ideoló-gicos:el enfoquenaturalista, elanálisis deloshechos, la

distinciónentrehechosyvalores,yfinalmentela

delibera-cióndevalores,constituyenlametodología«defondo»del

Grupo.

*Nopuedeanalizarseelhechocomunicativodemanera

aisladay separadadel acto asistencial como conjunto. El

profesionalen todomomento gestiona laincertidumbre y

lasexpectativasdelpaciente,ydebereflexionarenun

con-textodecomunicación, muyalejadodelaparsimoniayla

tranquilidadqueseríanideales.

*La excelencia profesional es un proceso más que un

resultado, el proceso de dotarse de hábitos inteligentes,

capacitarseenlagestiónemocionalyunaactitudde

cons-tanteaprendizajeyrectificación.

*Losbuenosequiposexistenporquealgunosdesus

com-ponentesdecidensergenerososydanmásdeloquereciben.

EsotieneunefectoprotectorsobrelaPrácticaClínica

Cen-tradaenelPaciente,porqueelmalestarobienestardeun

equipoacabaporrepercutirsobrelarelaciónasistencial.

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F.Borrella_{,∗,A.Sobrino}b_,J.M.Boschc_{y F.Quesada}d

a

CoordinadordelGrupoComunicaciónySalud1986-2003 b

CoordinadordelGrupoComunicaciónySalud2003-2009 c_{CoordinadordelGrupoComunicaciónySalud2009-2014}

d

CoordinadordelGrupoComunicaciónySaluddesdeel a˜no2014 ∗_{Autorparacorrespondencia.} Correoelectrónico:12902fbc@comb.cat(F.Borrell).