L'organizzazione di un centro multidisciplinare di Day Surgery

(1)

L’ORGANIZZAZIONE DI UN

CENTRO MULTIDISCIPLINARE

DI DAY SURGERY

A.Nosadini

U. Baccaglini

L’ORGANIZZAZIONE DI UN

CENTRO MULTIDISCIPLINARE

DI DAY SURGERY

A.Nosadini

U. Baccaglini

Centro Multidisciplinare

di Day Surgery

Azienda Ospedaliera di Padova

(2)

FORME ORGANIZZATIVE

DELLA DAY SURGERY (D.S.)

•

• Attivit

_Attivit

à

_à

di D.S. con letti di reparto

_{di D.S. con letti di reparto}

•

• Unit

Unit

à

mono

o

pluridisciplinare

aggregata con letti dedicati

•

• Unit

_Unit

à

_à

pluridisciplinare

_{pluridisciplinare}

autonoma

_autonoma

(

(3)

PERCORSO ORGANIZZATIVO

1986

: Inizio attivit

à

di Day Surgery

1990

-

1999

: 400

-

450 interventi di

safenectomia

/anno

2000

: Attivazione del Centro

Multidisciplinare di Day Surgery

(

(4)

Centro Regionale di Riferimento per la Day Surgery

Osservatorio Regionale sulla Day Surgery

Deliberazione della Giunta Regionale n. 3605 del 13 dicembre 2002

Centro Multidisciplinare di Day Surgery

(5)

CENTRO MULTIDISCIPLINARE DI DAY

SURGERY

•

• Centro di Costo, Multidisciplinare

Centro di Costo, Multidisciplinare

•

• Direzione

Direzione

:

Direttore Sanitario

•

• Coordinatore

Coordinatore

: Chirurgo

•

• Personale infermieristico dedicato

Personale infermieristico dedicato

•

• Anestesista dedicato

Anestesista dedicato

•

(6)

25 posti letto

3 Sale Operatorie

2 Amb. protetti

Dipartimento di Day Surgery

(7)

CENTRO MULTIDISCIPLINARE

DI DAY SURGERY

Piastra

Multidisciplinare

Piastra

Multidisciplinare

Clinica Chirurgica 3° Chirurgia Generale

ORTOPEDIA

Clinica Chirurgica 2° Ortopedia e Traumatologica_{Dr. R. Nardacchione}

CHIRURGIA PLASTICA

1 1 2 2 3 3 7 7 8 8 10 10 DS Flebologico 4 4

Chirurgia Mano, Spalla, Piede Dr. Scaravilli 9 9

CHIRURGIA GENERALE

Varici Ernie Proctologia Patologia mammaria

NEUROCHIRURGIA

6 6 5 5 _{Neurochirurgia} Neurotraumatologia

Chirurgia mano, polso

Clinica Ortopedica

Chirurgia plastica pediatrica

Ginocchio Piede Mano Spalla

(8)

2003

2004

%

Ortopedia

1019

1353

721

849

511

99 2812

2812

394

81

37

47 2299

2299

32.8 Chirurgia vascolare

17,8

Chirurgia generale

29.7 Proctologia

22,2

ORL

-100

Urologia

-100

TOTALE

22,3

_22,3

+

_{_}

CENTRO MULTIDISCIPLINARE di DAY SURGERY

I N T E R V E N TI E S E G U I T I

(9)

CENTRO MULTIDISCIPLINARE

DI DAY SURGERY

IND IRIZ ZI P_ER LA_GE STI_ON E DE I PA ZIE_NT I DAY SUR GER_Y

Costi

e

Appropriatezza

Modello

Organizzativo

Gestione del paziente e

della piastra operatoria

Modello

Organizzativo

Gestione del paziente e

della piastra operatoria

Controllo

qualità

(10)

CENTRO MULTIDISCIPLINARE

DI DAY SURGERY

Modello

Organizzativo

Gestione del paziente e

della piastra operatoria

Modello

Organizzativo

Gestione del paziente e

della piastra operatoria

1. Base operativa unica per più

equipe.

2. Percorso semplificato per il

paziente all’interno della stessa

struttura.

3. Personale autonomo, dedicato e

polivalente.

4. Protocolli operativi e gestionali

comuni.

(11)

INDICE

2

Selezione dei pazienti

3

_{Percorso del paziente}

5

_{Scheda monitoraggio post-operatorio}

Scheda anestesiologica

Scheda “Appuntamenti per il paziente operato in Day Surgery” Guida agli esami preoperatori

1

_Obiettivi

8

_{Questionario sulla Qualità percepita dal Paziente}

Lista Operatoria

4

_{Programma di monitoraggio utilizzazione Sale Operatorie}

6

_{Scheda e programma di follow-up post-operatorio}

2.1 _{Scheda visita specialistica (di Ammissione)}

2.2 _{Questionario sullo Stato di “Salute del paziente”}

3.1 3.2 3.3 3.4

7

_{Modello Consenso Informato e Guida per il Paziente Operato}

(12)

Creare

un Centro Multidisciplinare di Day Surgery dotato di

strutture

,

strumentazione e personale infermieristico autonomo

, a disposizione di tutti gli

specialisti dell’Azienda Ospedaliera che effettuano interventi in Day Surgery.

Offrire

a tutti i suddetti specialisti una

struttura organizzativa di supporto

che

faciliti il loro compito assistenziale.

Guidare

il Paziente nelle fasi di selezione, preparazione, intervento e

dimissione.

Ottimizzare

l’uso degli

spazi operatori

per ridurre le liste di attesa attuali.

Tale organizzazione è necessaria per

garantire la sicurezza

del Paziente e la

qualità dell’assistenza

oltre che per

migliorare efficienza e produttività

.

Come si può ben comprendere questi obiettivi saranno raggiunti

gradualmente

con la collaborazione di tutti gli specialisti coinvolti.

INDICE

Obiettivi

(13)

STRATEGIE DI MIGLIORAMENTO GESTIONALE

QUALITA

’

DEL PROCESSO DI CURA

MODALIT

À

DI

SOMMINISTRAZIONE DELLA CURA

•

• PROCESSO DI CURA

PROCESSO DI CURA

•

• “

“

CUSTOMER ORIENTED

”

•

(14)

STRATEGIE DI MIGLIORAMENTO GESTIONALE

METODOLOGIA

•

• Identificare i soggetti implicati :

Identificare i soggetti implicati :

paziente, medico, infermiere, terzi

•

• definire le loro esigenze ed aspettative

definire le loro esigenze ed aspettative

•

• definire gli standards

definire gli

standards attuali

attuali

•

• stabilire i “

stabilire i

“performance

performance standards

standards

”

•

(15)

RE-ENGINEERING

Struttura ospedaliera

“

reingegnerizzata

”

Struttura

ospedaliera

classica

(16)

CENTRO MULTIDISCIPLINARE

DI DAY SURGERY

FASI

Anestesista

Conferma data intervento

Intervento

Date

follow

-

up

1

1 °

°

visita

Selezione

(date visita

anest

. ed

interv

.)

Follow

(17)

INDICE

3

_{Percorso del paziente}

5

_{Scheda monitoraggio post-operatorio}

Scheda anestesiologica

Scheda “Appuntamenti per il paziente operato in Day Surgery” Guida agli esami preoperatori

1

_Obiettivi

8

_{Questionario sulla Qualità percepita dal Paziente}

Lista Operatoria

4

_{Programma di monitoraggio utilizzazione Sale Operatorie}

6

_{Scheda follow-up post-operatorio}

2.2 _{Questionario sullo Stato di “Salute del paziente”} 3.1

3.2 3.3 3.4

7

_{Modello Consenso Informato e Guida per il Paziente Operato}

2

Selezione dei pazienti

Scheda visita specialistica (di Ammissione)

(18)

CENTRO MULTIDISCIPLINARE

DI DAY SURGERY

CENTRO MULTIDISCIPLINARE

DI DAY SURGERY

CARTA DEI SERVIZI

PER IL PAZIENTE IN DAY SURGERY

Indirizzi

Gestione Pazienti

Indirizzi

Gestione Pazienti

INDIR IZZI P_ER LA G ESTIO NE DEI P AZIE_NTI DAY S_URGE RY Questionario sulla qualità percepita dal

(19)

(20)

(21)

INDICE

3

_{Percorso del paziente}

1

_Obiettivi

8

_{Questionario sulla Qualità percepita dal Paziente}

Lista Operatoria

2.1 _{Scheda visita specialistica (di Ammissione)} 2.2 _{Questionario sullo Stato di “Salute del paziente”}

3.1 3.2 3.3 3.4

Modello Consenso Informato

e Guida per il Paziente

Modello Consenso Informato

e Guida per il Paziente

7

2

_{Selezione dei Pazienti}

4

_{Programma di monitoraggio utilizzazione Sale Operatorie}

5

_{Scheda monitoraggio post-operatorio}

(22)

(23)

INDICE

3

_{Percorso del paziente}

5

_{Scheda monitoraggio post-operatorio}

1

_Obiettivi

8

_{Questionario sulla Qualità percepita dal Paziente}

4

_{Programma di monitoraggio utilizzazione Sale Operatorie}

6

_{Scheda follow-up post-operatorio}

2.2 _{Questionario sullo Stato di “Salute del paziente”}

7

_{Modello Consenso Informato e Guida per il Paziente Operato}

2

Selezione dei pazienti

3.4

Lista Operatoria

3.3

2.1 _{Scheda visita specialistica (di Ammissione)}

Scheda “Appuntamenti per il paziente operato in Day Surgery”

3.1

Guida agli Esami Preoperatori

(24)

INDICE

3

_{Percorso del paziente}

5

_{Scheda monitoraggio post-operatorio}

Lista Operatoria

1

_Obiettivi

8

_{Questionario sulla Qualità percepita dal Paziente}

4

_{Programma di monitoraggio utilizzazione Sale Operatorie}

6

_{Scheda follow-up post-operatorio}

2.2 _{Questionario sullo Stato di “Salute del paziente”}

3.3

7

_{Modello Consenso Informato e Guida per il Paziente Operato}

2

Selezione dei pazienti

Scheda anestesiologica

3.4

2.1 _{Scheda visita specialistica (di Ammissione)}

Scheda “Appuntamenti per il paziente operato in Day Surgery”

3.1

Guida agli Esami Preoperatori

(25)

(26)

INDICE

3

_{Percorso del paziente}

1

_Obiettivi

8

_{Questionario sulla Qualità percepita dal Paziente}

Lista Operatoria

6

_{Scheda follow-up post-operatorio}

3.1 3.2 3.3 3.4

7

_{Modello Consenso Informato e Guida per il Paziente Operato}

Scheda monitoraggio post-operatorio

5

2

_{Selezione dei Pazienti}

(27)

INDICE

3

_{Percorso del paziente}

1

_Obiettivi

8

_{Questionario sulla Qualità percepita dal Paziente}

Lista Operatoria

3.1 3.2 3.3 3.4

7

_{Modello Consenso Informato e Guida per il Paziente Operato}

Scheda follow-up post-operatorio

6

2

_{Selezione dei Pazienti}

4

_{Programma di monitoraggio utilizzazione Sale Operatorie}

(28)

(29)

CENTRO MULTIDISCIPLINARE

DI DAY SURGERY

Modello

Organizzativo

Gestione del paziente e

della piastra operatoria

Modello

Organizzativo

Gestione del paziente e

della piastra operatoria

Programmazione di sala

operatoria

•

• Semplificare, standardizzare le

Semplificare, standardizzare le

procedure di ingresso

•

• Case mix e tempi operatori conosciuti ,

Case mix e tempi operatori conosciuti ,

standardizzati per equipe

•

• Programmazione su tempi medio

Programmazione su tempi medio

-

lunghi

•

(30)

ACHS

-

ADSC

• Failure to arrive

• Cancellation of procedure after arrival

• Unplanned return to operating room

• Unplanned overnight admission

• Unplanned delay in patient discharge

(31)

•

• Non idonei / Cancellazioni

_{Non idonei / Cancellazioni}

•

• Cancellazioni

_{Cancellazioni}

---

_---

Rinvii

_Rinvii

•

• Ricoveri

Ricoveri

---

Riammissioni

•

• Indicatori occupazione sale

Indicatori occupazione sale

INDICATORI DI QUALITA

’

Selezione pazienti

Gestione Blocco Op.

(32)

NON IDONEI / CANCELLAZIONI

68 in 10234 casi = 0.66 %

N casi

causa

NON IDONEI

(alla visita anestesiologica)

57 cardiovascolare = 28

respiratoria = 10

metabolica = 4

allergica = 3

neurologica = 3

altro = 9

CANCELLAZIONI

(il giorno dell’intervento)

11 chirurgica

= 5

(33)

CANCELLAZIONI - RINVII

54 casi / 1193 = 4.5%

PERIODO 1.1.2004 – 15.05.2004

RINUNCE

18 MALATTIA

10 PROBLEMI PERSONALI/FAMILIARI

10 ALTRI MOTIVI

11 ATTESA ACCERTAMENTI

5

(34)

RICOVERI – RIAMMISSIONI

46 in 10234 casi

0.45%

RICOVERI = 30

RIAMMISSIONI = 16

ERRATA SELEZIONE = 2

SANGUINAMENTO

= 5

COMPLICANZE CVS

= 12

COMPLICANZE SNC

= 1

EPIGASTRALGIE

= 4

ALTRO

= 6

INFEZIONI

= 4

SANGUINAMENTO

= 4

LIPOTIMIA/VERTIGINI = 2

DOLORE

= 2

ALTRO

= 4

(35)

INFORMATIZZAZIONE AGENDA OPERATORIA

Identificazione paziente

(da anagrafe aziendale)

PRENOTAZIONE

Scelta data e ora Prima disponibilità o successive Scelta Agenda Scelta prestazione

PAZIENTE

b

REPARTO

b

PUNTO

PRENOTAZIONE

VISITA

SPECIALISTICA

b

INTERVENTO

VISITA ANESTESIOLOGICA

Almeno 10 gg prima dell’intervento

STAMPA MODULO

PRENOTAZIONE PER IL PAZIENTE

(36)

INFORMATIZZAZIONE VISITA ANESTESIOLOGICA

OK ANESTESIOLOGICO

Eventuale richiesta esami (EMATOCHIMICI, ECG, RX…) e RIVALUTAZIONE

PAZIENTE

b

VISITA

ANESTESIOLOGICA

Centro

Multidisciplinare

di D.S.

Centro

Multidisciplinare

di D.S.

Identificazione paziente

(da agenda elettronica)

CARTELLA ANESTESIOLOGICA (anamnesi, esame obiettivo, tecnica anestesiologica prevista….)

(37)

Scheda infermieristica Identificazione paziente

(da agenda elettronica)

Materiali Equipe Registro operatorio: descrizione intervento Rilevazione di tempi: Arrivo\Uscita blocco Inizio\Fine intervento

INFORMATIZZAZIONE SALA OPERATORIA

Cartellino anestesiologico Conferma diagnosi e procedure

PAZIENTE

b

ACCETTAZIONE

PAZIENTE

Monitor di S.O. Magazzino

Centro

Multidisciplinare

di D.S.

Centro

Multidisciplinare

di D.S.

(38)

INFORMATIZZAZIONE:

MODELLO ORGANIZZATIVO

• Standardizzazione e

integrazione dei percorsi

• Pronta disponibilità

dell’informazione:

chi, quando,cosa, quanto…

b

Centro

Multidisciplinare

di D.S.

Centro

Multidisciplinare

di D.S.

• Evitare inutili duplicazioni

di attività • Pronta disponibilità di strumenti dinamici: -PIANI DI LAVORO -PROGRAMMI OPERTAORI -CARTELLA E CARTELLINO ANESTESIOLOGICI -DESCRIZIONE INTERVENTO -LETTERA DIMISSIONE -SCHEDA INFERMIERISTICA STRUMENTO DI PROGRAMMAZIONE STRUMENTO DI LAVORO

(39)

INFORMATIZZAZIONE

DATI: • LEGGIBILI • CHIARI • COMPLETI • SU BASE AMPIA

IMPORTANTE STRUMENTO

DI MANAGEMENT

COSTI:

• MONITORAGGIO DELL’ATTIVIA’ (interventi eseguiti) • MONITORAGGIO DEI CONSUMI

• SUDDIVISIONE DEI CONSUMI PER SPECIALITA’ NEL MEDESIMO CENTRO DI COSTO • CONSUMO REALE PER INTERVENTO

• RAZIONALIZZAZIONE DEL MAGAZZINO GENERALE E DI REPARTO

• MONITORAGGIO DEI TEMPI DI SALA (appropriatezza nell’utilizzo della sala) • PERSONALE IMPIEGATO

SICUREZZA E VIGILANZA:

• TRACCIABILITA’ DEI PRESIDI IMPIANTATI • ARCHIVI STORICI: DATI PROTETTI E

(40)

CENTRO MULTIDISCIPLINARE

DI DAY SURGERY

CENTRO MULTIDISCIPLINARE

DI DAY SURGERY

Gruppo Operatorio

Dipartimentale

Gruppo Operatorio

Dipartimentale

Programma di monitoraggio

Sale Operatorie

Lista d

’

attesa pazienti chirurgici

Gestione programma operatorio

Gestione registro operatorio

Indicatori occupazione sale

Gestione della cartella

anestesiologica

Gestione magazzino e consumo materiali

(41)

Parametri valutati

Parametri valutati: Si rileva per ogni seduta: 1) 1) Esami preoperatori 2) 2) N° di interventi 3) 3) N° di sedute operatorie 4)

4) N° medio di interventi per seduta 5)

5) (T.D.S.)(T.D.S.) Tempo di disponibilità di sala per seduta (dalle 8:00 alle 14:00 = 360 min.)

6)

6) (T.T.C.)(T.T.C.) Tempo medio totale della fase chirurgica per seduta

7)

7) (T.T.S.)(T.T.S.) Tempo medio totale della seduta operatoria (inteso come l'ora di arrivo del primo

paziente in S.O. fino all'ora di abbandono della S.O. dell'ultimo paziente; comprende il tempo di trasporto del pazienti, i tempi anestesiologici e di medicazione) 8)

8) (T.N.C)(T.N.C) Tempo medio non chirurgico per seduta

(inteso come la differenza tra T.T.S. e T.T.C.) 9)

9) (T.C.I.)(T.C.I.) Tempo medio chirurgico per intervento

10)

10) (T.D.S.(T.D.S.--T.T.S.)T.T.S.) Scostamento tra tempo a disposizione per seduta e durata totale della seduta ( a valori più alti n utilizzo non appropriato

della disponibilità di sala ) Campione

Campione: 12 mesi Ottobre 01; Novembre 01; Dicembre 01; Gennaio 02;

Patologie

Patologie: Chirurgia flebologica Chirugia erniaria,

Neoformazioni di parete Chirurgia proctologica Chirurgia del ginocchio Chirurgia della mano

Equipe

Equipe: Ds Cli. Chir. Gen. 4 (

Prof. Ancona

) DS chir. Gen. 2 (

Prof. Corsini

)

DS Cli. Ortopedica (

Prof. Scapinelli

) DS Diagnosi e Chirurgia del Ginocchio (

Dott. Nardacchione

)

DS Cli Chir Gen. 3 (

Prof. Maffei

) DS Cli Chir. Gen. 2 (

Prof. Lise

) DS Neurochirugia (

Prof. Scienza

) DS Neurotraumatologia (

Prof. Salar

)

(42)

2.

2. Individuazione punti critici

Individuazione punti critici

Confronto tra equipe per interventi omogenei

D.S. Cli. Ortopedica c/o Militare

- Rep. 051512 65 14 4,64 131,1 250,0 118,9 28,24 360,00 110,00

D.S. Diagnosi e Chir. del Ginocchio c/o Militare

- Rep. 051518 58 14 4,14 113,2 267,5 154,3 27,32 360,00 92,50

AREA ORTOPEDICA

D.S. Neurochir. E Neurotraumat. c/o Militare

- Rep. 051522 e Rep. 051523 67 19 3,53 99,2 270,0 170,8 28,13 360,00 90,00

AREA TRAUMATOLOGIA

Buon n° medio di interventi per seduta e Buon utilizzo della disponibilità di

S.O.

Scarso n° medio di interventi per seduta e Scarso utilizzo della disponibilità di

S.O.

D.S. Clinica Chir. Gen 4 c/o Militare

- Rep. 051504 319 76 4,20 198,7 309,7 111,0 47,34 360,00 50,29

D.S.Cli. Chir. Gen. 2 c/o Militare

- Rep. 051521 23 7 3,29 189,3 301,4 112,1 57,61 360,00 58,60 D.S. Cli. Chir. Gen. 3 c/o Militare

- Rep. 051520 22 8 2,75 172,5 283,1 110,6 62,73 360,00 76,90

D.S. Divisione Chir. Gen. 2 c/o Militare

- Rep. 051506 21 7,5 2,80 151,5 262,4 110,9 54,11 360,00 97,60

AREA CHIRURGICA

Totale interventi n° di sedute n° medio di int. x seduta T.T.C. medio T.T.S. medio T.N.C. medio T.C.I. medio T.D.S. x seduta T.D.S.-T.T.S.

(43)

CENTRO MULTIDISCIPLINARE

DI DAY SURGERY

Costi

e

Appropriatezza

Modello

Organizzativo

Gestione del paziente e

della piastra operatoria

Modello

Organizzativo

Gestione del paziente e

della piastra operatoria

Controllo

qualità

(44)

CENTRO MULTIDISCIPLINARE DI

DAY SURGERY

Margine di Contribuzione Lorda

elevato

• Dipartimento funzionale

• Struttura a medio-bassa tecnologia

• Accurata Gestione delle Risorse

• Standardizzazione delle procedure

•

• Dipartimento funzionale

Dipartimento funzionale

•

• Struttura a medio

Struttura a medio

-

bassa tecnologia

•

• Accurata Gestione delle Risorse

Accurata Gestione delle Risorse

•

(45)

VISITA ANESTESIOLOGICA

ESAMI PREOPERATORI

asymptomatic

b

asymptomatic

c

Age

men

women

sedative, hypnotics

for MAC

peripheral or iv nerve block

< 40 yr

none Ht, pregnancy test none none

40 - 50 yr

ECG Ht none none

50 - 64 yr

ECG Ht Ht (within 6 months) none

65 - 74 yr

Ht, ECG, BUN, glucose

Ht (within 6 months) ECG (within 1 year)

Ht (within 6 months)

> 74 yr

Ht, ECG, BUN, glucose, chest x-rays Ht, ECG, BUN, glucose, chest x-rays Ht (within 6 months) ECG (within 1 year)

BUN & glucose (within 6 months)

Ht (within 6 months) ECG (within 1 year)

patients not receiving general or

major conduction anesthesia

(46)

Età media = 48 anni

_{Gruppo storico}

(n = 1151)

Gruppo trattato

(n = 6665)

esami/paziente

11.1

1.54 spesa/paziente (€)

68

9.1 VISITA ANESTESIOLOGICA

68

11.1

1.25 ESAMI PREOPERATORI

9.3

(47)

PROGETTO

1. Definizione del costo reale delle prestazioni in Day Surgery

2. Definizione dei Profili di Cura Aziendali e Regionali

3. Unità dedicate alla Day Surgery: Dipartimenti Funzionali

4. Trasferimento del 50% delle prestazioni chirurgiche

5. Programma Regionale di Didattica

ARSS

RICERCHE REGIONALI

VALUTAZIONE DEI COSTI E DELL’APPROPRIATEZZA

DELLE PRESTAZIONI IN DAY SURGERY

(48)

Analisi e valorizzazione economica

Metodologia adottata

definizione delle attività che costituiscono i percorsi

individuazione delle risorse impiegate nello

svolgimento delle diverse attività

identificazione dei resource e cost driver e, dei

criteri adottati per la valorizzazione

Valorizzazione dei percorsi di cura identificati

Utilizzo della metodologia Activity Based Costing (ABC),

(49)

UO

Dedicata

UO AOP

Variazione

RISORSE

Totale

(UO Ded. - UO AOP)

PERSONALE

250,06

460,56

-160,50 MATERIALI di CONSUMO

85,49

116,85

18,64 FARMACI

38,51

79,81

-31,30 ATTREZZATURE

17,65

70,57

-52,92 PRESTAZIONI

186,28

207,95

58,33 SPESE GENERALI

104,28

200,43

-73,69

TOTALE

( Ernie inguinali )

_683,59

_1.137,34

_-453,75

I COSTI DELL

’

ERNIA INGUINALE

Confronto tra percorsi in UO dedicata e

in Sala Op. tradizionale

(50)

Volume

Costi medi

Sala operatoria non dedicata

Sala operatoria dedicata

DAY SURGEY: COSTI

(51)

PROGETTO

1. Utilizzazione di Ambulatori Protetti per la tecnica endovascolare

2. Definizione di protocolli diagnostico-terapeutici

3. Valutazione dei risultati e della qualità percepita

4. Valutazione dei costi

5. Definizione dei Profili di Cura Aziendali

ARSS

RICERCHE REGIONALI APPROPRIATEZZA

CONFRONTO TRA TECNICHE CHIRURGICHE TRADIZIONALI E

ENDOVASCOLARI E DEFINIZIONE DEI P.C.A.

(52)

AMBULATORI PROTETTI

(53)

CENTRO MULTIDISCIPLINARE

DI DAY SURGERY

Costi

e

Appropriatezza

Modello

Organizzativo

Gestione del paziente e

della piastra operatoria

Modello

Organizzativo

Gestione del paziente e

della piastra operatoria

Controllo

qualità

(54)

INDICE

3

_{Percorso del paziente}

1

_Obiettivi

8

_{Questionario sulla Qualità percepita dal Paziente}

Lista Operatoria

3.1 3.2 3.3 3.4

7

_{Modello Consenso Informato e Guida per il Paziente Operato}

Questionario sulla Qualità percepita

dal Paziente

Questionario sulla Qualità percepita

dal Paziente

8

2

_{Selezione dei Pazienti}

4

_{Programma di monitoraggio utilizzazione Sale Operatorie}

5

_{Scheda monitoraggio post-operatorio}

(55)

Peri

_odo

di R

ilevaz

ion

e: 1

₉₉₉

-200

₂

Que

_stion

ari v

alutat

i:

_1.25

0 Peri

_odo

di R

ilevaz

ion

e: 1

₉₉₉

-200

₂

Que

_stion

ari v

alutat

i:

_1.25

0

(56)

69%

26%

4%

1%

Scarse

Poco sufficienti

Sufficienti

Numerose

Non risposto

18. Le informazioni ricevute sull'esito dell'esame (e/o intervento) e

su eventuali visite di controllo da effettuare una volta dimesso sono

state:

81% 17% 2% Per niente Poco Abbastanza Molto Non risposto 20. Nel caso di intervento in Day Surgery, al momento della Sua dimissione il personale si è dimostrato premuroso e disponibile?

74% 4% 2% 4% 3% 4% 9% organizzazione del Day Surgery assistenza medica aspetti amministrativi assistenza infermieristica attrezzature

comfort e igiene degli ambienti

Non risposto

22. Quali sono gli aspetti del Day Surgery che ritiene più carenti?

8% 34% 29% 20% 8% 1% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Non risposto

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