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DETERMINAZIONE DEL DIRIGENTE
NUMERO 2017/D.03419 DEL 25/08/2017
OGGETTO
TETTO DI COMPETITTIVITA': CALCOLO QUOTA SPETTANTE A CIASCUN CENTRO SULLA BASE DELLA PROIEZIONE DEL FATTURATO AL 31.12.2017- ANNO 2017-
Struttura Proponente
Gestione Strutture Private Accreditate e Convenzionate - Ex. Art.25Documenti integranti il provvedimento:
Descrizione Allegat o Pagg. Descrizione Allegat o Pagg.
Prospetto di calcolo quot a spettante 2
Uffici a cui notificare
Economico PatrimonialeRISERVATO ALL’UNITA’ OPERATIVA PROPONENTE (IMPUTAZIONE BUDGET)
Centro di Costo Importo € Centro di Costo Importo €
Maria Mariani
Il Dirigente dell’Unità Operativa Servizio Sanitario Regionale Basilicata
Azienda Sanitaria Locale di Potenza
Direttore/Dirigente U.O. Proponente Maria Mariani Firma Maria Mariani Pagina 2/5 VISTI gli artt. n.8 bis, n.8 quater, n.8 quiquies e n.8 sexies del D.Lgs. n.502/92 e successive modifiche ed integrazioni, riguardanti l'accreditamento istituzionale, gli accordi contrattuali e la remunerazione delle strutture eroganti prestazioni sanitarie;
VISTO l’art. 12 della Legge Regionale n.5/2015 come successivamente modificato dall’art. 4 della L.R. n. 36/2015;
VISTE
la DGR N.2105 del 29 dicembre 2006 con la quale è stato recepito l’accordo per l’erogazione di prestazioni specialistiche tra la Regione e le rappresentanze delle associazioni di categoria ANISAP, SANITA’ FUTURA, AIOP e FEDERBIOLOGI del 24.07.2002, che integra e modifica il precedente accordo approvato con DGR n.1413/02;
la DGR n. 689 del 14 maggio 2007 con cui è stato approvato lo schema tipo di contratto da adottare per la disciplina dei rapporti tra Aziende Sanitarie e Centri Privati Accreditati;
la DGR 1341 del 23/11/2016 avente ad oggetto “ DGR 689/2007: modifica schema tipo di contratto in applicazione della LR n.5/2016 e della DGR n. 937/2016;
la Deliberazione del Direttore Generale dell’ ASP n. 812 del 06/12/2016 avente ad oggetto “ Delibera di Giunta Regionale n. 1341 del 23/11/2016 – Approvazione schema di contratto per l’acquisto di prestazioni sanitarie di specialistica ambulatoriale”
la Deliberazione del Direttore Generale dell’ ASM N. 1400 del 6.12.2016 avente ad oggetto “Delibera di Giunta Regionale n. 1341 del 23/11/2016 – Approvazione schema di contratto per l’acquisto di prestazioni sanitarie di specialistica ambulatoriale”
la DGRB n. 1413 del 03/11/2015 ad oggetto “Art. 12 della LR n.5/2015. Indirizzi per la definizione dei tetti di spesa alle strutture private accreditate eroganti prestazioni di assistenza ospedaliera e di specialistica ambulatoriale ex art.25 della L.
n.833/1978.”;
la DGRB n. 937 del 09/08/2016 avente ad oggetto” Art. 12 della LR n.5/2015. Indirizzi per la definizione dei tetti dei tetti di spesa per l’anno 2016 da assegnare alle strutture private accreditate eroganti prestazioni di assistenza ospedaliera e di specialistica ambulatoriale ex art.25 della L. n.833/1978. Approvazione definitiva a seguito del parere della IV Commissione Consiliare Permanente”;
la DGR n. 36 del 24.01.2017 avente ad oggetto “ Indirizzi per la definizione dei tetti di spesa per l’anno 2017 da assegnare alle strutture private accreditate eroganti prestazioni di assistenza ospedaliera e di assistenza specialistica ambulatoriale ex art. 25 della L. n. 833/1978” con la quale la Giunta Regionale deliberava di applicare per l’anno 2017 i criteri di cui alla DGR n. 937/2016 per la definizione dei tetti di spesa da assegnare alle strutture private eroganti prestazioni di assistenza ospedaliera e di assistenza specialistica ambulatoriale ex art 25 della L. n. 833/1978;
la DGR n. 603 del 21.06.2017 avente ad oggetto “DDGR n. 937 del 9.08.2016 e n. 36 del 24.01.2017. Approvazione definitiva degli “indirizzi per la definizione dei tetti di spesa per l’anno 2017 da assegnare alle strutture private accredi tate eroganti prestazioni di assistenza ospedaliera e di assistenza specialistica ambulatoriale ex art. 25 della L. N. 833/1978”
con la quale si adottava, anche tenuto conto delle osservazioni della IV Commissione Consiliare Permanente di cui alla nota prot. n. 5600 del 25.05.2017, il provvedimento definitivo per a definizione degli “Indirizzi per la definizione dei tetti di spesa per l’anno 2017 da assegnare alle strutture private accreditate eroganti prestazioni di assistenza ospedaliera e di assistenza specialistica ambulatoriale ex art. 25 della L. n. 833/1978”
la Deliberazione del Direttore Generale dell’ASP n. 565 del 25/08/2017 avente ad oggetto: “DGRB n. 937 del 09/08/2016 DGR n. 36 del 24.01.2017_DGR n. 603 del 21.06.2017- determinazione tetti di spesa da assegnare ai Centri privati accreditati eroganti prestazioni di specialistica ambulatoriale – anno 2017” ;
la Deliberazione del Direttore Generale dell’ASM n. 803 del 24.08.2017 avente ad oggetto “DGRB n. 937 del 09/08/2016 DGR n. 36 del 24.01.2017_DGR n. 603 del 21.06.2017- determinazione tetti di spesa da assegnare ai Centri privati accreditati eroganti prestazioni di specialistica ambulatoriale – anno 2017”
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L’art. 16 comma 2 della L.R. n. 5 del 27 gennaio 2015 a norma del quale nelle more della definizione da parte della Giunta Regionale delle tariffe per prestazioni sanitarie si applica, a partire dal 1.01.2015, la remunerazione per prestazioni di assistenza ospedaliera per acuti, assistenza ospedaliera di riabilitazione e di lungodegenza post acuzie e di assistenza specialistica ambulatoriale definite dal D.M. della salute del 18.10.2012;
Che relativamente alle tariffe delle prestazioni non incluse nei LEA trova applicazione la DGR 1962/2006 che nello specifico e per alcune delle prestazioni di cui alla presente liquidazione richiama a sua volta la DGR 1762 del 30.09.2012 e la DGR n. 3604 del 30.12.1999 avente ad oggetto l’approvazione del “tariffario regionale delle prestazioni ambulatoriali non comprese nel nomenclatore nazionale”
L’art. 16 della L.R. n. 18 del 30.06.2017 a norma del quale “Nelle more delle previsioni di cui all’art. 16, comma 1, della legge regionale 27 gennaio 2015 n. 5 si applica a partire dalla data in vigore della presente legge e fino al 31 dicembre 2017, la remunerazione per le prestazioni di specialistica ambulatoriale della branca di laboratorio di analisi definita con delibera di Giunta Regionale n. 989 del 6 agosto 2013”
VISTI i contratti stipulati per la fornitura di prestazioni sanitarie ambulatoriali, tra l’Azienda Sanitaria Locale di Potenza e ei Centri eroganti prestazioni sanitarie di specialistica ambulatoriale nell’ambito territoriale di Potenza;
VISTI altresì i contratti stipulati per la fornitura di prestazioni sanitarie ambulatoriali, tra l’Azienda Sanitaria Locale di Matera e ei Centri eroganti prestazioni sanitarie di specialistica ambulatoriale nell’ambito territoriale di Matera;
DATO ATTO CHE
le delibere aziendali, delibera ASM n. 803 del 24.08.2017 e delibera ASP n. 565 del 25/08/2017 hanno definito, per l’anno 2017, in applicazione degli indirizzi regionali di cui alla richiamata DGRB n. 937/2016:
i tetti di branca per le prestazioni di specialistica ambulatoriale da privato accreditato in favore dei cittadini residenti nella Regione Basilicata;
i tetti di base per struttura per le prestazioni di specialistica ambulatoriale da privato accreditato in favore dei cittadi ni residenti nella Regione Basilicata;
il tetto di competitività pari alla differenza tra il tetto di spesa regionale annuo per branca ed il tetto di base annuo per struttura;
il tetto di spesa complessivo da assegnare alle strutture private accreditate eroganti prestazioni specialistiche ambulatoriali in favore dei cittadini residenti in altre regioni;
il tetto da attribuire alle singole strutture per prestazioni rese in mobilità attiva interregionale.
VISTO che le strutture private accreditate e convenzionate possono accedere alle risorse di cui al tetto di competitività complessivo annuo per branca che non viene assegnato preventivamente alle singole strutture, e rappresenta il limite di spesa entro il quale le strutture possono erogare prestazioni in eccedenza rispetto ai tetti assegnati e contrattualizzati;
RICHIAMATI i seguenti articoli dei suddetti contratti:
- art. 5 - remunerazione e tetti di spesa- che stabilisce, tra l’altro che L' Azienda Sanitaria Locale di Potenza provvederà congiuntamente con l'Azienda Sanitaria Locale di Matera, ai sensi dell'art. 8 quinquies, comma 1 lettera d) del DLgs n.
502 e s.m.i., a determinare e liquidare alle singole Strutture Private le prestazioni erogate in eccedenza al Tetto di base per struttura da remunerare tenendo conto, in maniera proporzionale, del volume complessivo di attività e del concorso allo stesso da parte di ciascuna Struttura Privata nell'ambito del Tetto di competitività complessivo annuo per branca;
Direttore/Dirigente U.O. Proponente Maria Mariani Firma Maria Mariani Pagina 4/5 - art. 6 - rendicontazione e liquidazione dei corrispettivi- che stabilisce, tra l’altro che L'Azienda al fine di consentire alla
Struttura Privata il monitoraggio del Tetto di competitività complessivo annuo per branca pubblica, sul sito aziendale, entro il 20 (venti) del mese successivo a quello di riferimento, il quadro riassuntivo della produzione, comprensiva di eventuali eccedenze relativamente ai tetti di struttura, nonché una proiezione di fatturazione al 31 dicembre. Sulla base di tale proiezione, l'Azienda si obbliga ad anticipare sulla rendicontazione annuale da farsi a consuntivo una quota percentuale del fatturato prodotto in eccedenza sul tetto contrattualizzato e a valere sul tetto di competitività in applicazione del criterio di cui all'art.8 quinquies, comma 1 lettera d) del DLgs n. 502/92 e s. m.i. Le suddette anticipazioni saranno contenute nella quota percentuale massima del 70% calcolato sulle proiezioni di fatturato a tutto il 31.12.2016;
RITENUTO, in esecuzione dei provvedimenti richiamati, di determinare , per ciascuna struttura che alla data del 31.07.2017 ha esaurito il tetto di struttura, e sulla base delle prestazioni effettivamente erogate a tutto il 31.07.2017 e sulla proiezione di fatturato al 31.12.2017, la quota spettante a valere sul tetto di competitività come assegnato per branca;
DATO ATTO che la quota spettante a ciascun centro è quella indicata nel prospetto di calcolo di cui all’ allegato A, ed è stata calcolata in applicazione della DGRB n. 937/2016 e dell’art. 8 quienquies, comma 1, lett. d) del D.Lgs. n. 502/1992 te nendo conto, in maniera proporzionale, del volume complessivo di attività proiettato al 31.12.2017 e del concorso allo stesso da parte di ciascuna struttura nell’ambito del tetto di competitività complessivo annuo per branca;
DATO ATTO altresì che con successivo provvedimento ciascuna azienda, ognuna per quanto di competenza, provvederà alla liquidazione del 70% delle prestazioni erogate oltre il tetto di struttura alla data del 31.07.2017, con applicazione della regressione tariffaria calcolata sulla base della proiezione al 31.12.2017, salva regolazione a consuntivo della fatturazione emessa;
D E T E R M I N A
Per quanto espresso in narrativa che qui si intende integralmente riportato:
di calcolare, per ciascuna struttura che alla data del 31.07.2017 ha esaurito il tetto di struttura, sulla base delle prestazioni effettivamente erogate a tutto il 31.07.2017 e sulla proiezione di fatturato al 31.12.2017, la quota spettante a valere sul tetto di competitività come assegnato per branca;
di approvare prospetto di calcolo di cui all’ allegato A, elaborato in applicazione della DGRB n. 937/2016 e dell’art. 8 quienquies, comma 1, lett. d) del D.Lgs. n. 502/1992 tenendo conto, in maniera proporzionale, del volume complessivo di attività proiettato al 31.12.2017 e del concorso allo stesso da parte di ciascuna struttura nell’ambito del tetto di competitività complessivo annuo per branca;
di dare atto che con successivo provvedimento ciascuna azienda, ognuna per quanto di competenza, pro vvederà alla liquidazione del 70% delle prestazioni erogate oltre il tetto di struttura alla data del 31.07.2017, con applicazione della regressione tariffaria calcolata sulla base della proiezione al 31.12.2017, salva regolazione a consuntivo della fatturazione emessa;
di comunicare il presente provvedimento a tutti i Centri accreditati a mezzo di pubblicazione integrale dello stesso sul sito aziendale, alla Azienda Sanitaria di Matera, all’UOC Economico Finanziaria e alla UOC Controllo di Gestione.
Direttore/Dirigente U.O. Proponente Maria Mariani Firma Maria Mariani Pagina 5/5 Giuseppe Guarino
L’Istruttore Il Res ponsabile Unico del Procediment o
Maria Mariani
Il Dirigente Respons abile dell’Unità Operativa
Tutti gli atti ai quali è fatto riferimento nella premessa e nel dispositivo della determinazione sono depositati press o la struttura proponente, che ne curerà la conservazione nei termini di legge.
