COMUNE di
CASTELFRANCO DI SOTTO
CHIEDE
il RILASCIO del tesserino abilitante alla ricerca e raccolta di tartufi. A tal fine allega:
a) fotocopia documento d’identità b) n. 2 foto formato tessera
c) attestato di idoneità rilasciato dalla Provincia dopo il superamento dell’esame sostenuto
d) n. 2 marche da bollo da euro 16,00
e) attestazione del versamento della tassa regionale di euro 92,96, versato su c/c n. 18805507, intestato alla Regione Toscana- Tesoreria Regionale- Tassa per l’esercizio ricerca e raccolta tartufi, riportante la specifica causale del versamento “Tassa di rilascio”.
il RINNOVO del tesserino abilitante alla ricerca e raccolta di tartufi. A tal fine allega:
a) tesserino autorizzatorio scaduto b) fotocopia documento d’identità c) n. 1 marca da bollo da euro 16,00
Castelfranco di Sotto, lì _______________
IL/LA RICHIEDENTE
Il/La sottoscritto/a ________________________________________________ nato/a a ____________________ ____________(___) il _______________ residente a
_____________________________________________(___) Via___________________________________
n°____ c.a.p.____________ tel: __________________________
Prendendo atto che:
1. i dati contenuti nella presente dichiarazione saranno trattati esclusivamente per finalità connesse al rilascio del tesserino per la ricerca e raccolta di tartufi, ai sensi del Dlgs n.196/2003 e successive modifiche ed integrazioni, e saranno archiviati ai fini del controllo e della gestione degli stessi;
2. il conferimento di tali dati è obbligatorio ai fini del rilascio dei permessi ed un
eventuale rifiuto di conferire le informazioni richieste avrà l’effetto del non rilascio del tesserino;
3. tali dati potranno comunque essere comunicati agli organi istituzionali di controllo;
4. l’interessato gode dei diritti conferitigli dagli artt. 7,8,9,10 del Dlgs n.196/2003 e successive modifiche ed integrazioni;
5. il titolare del trattamento è il Comune di Castelfranco di Sotto nella persona del suo legale rappresentante; il responsabile del trattamento è il Responsabile del Settore V.
Oggetto: Domanda per il rilascio/rinnovo del tesserino per la raccolta di tartufi (L.R.T. n. 50/1995 e successive modifiche ed integrazioni).
(spazio riservato all’UFF.PROTOCOLLO)
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