Centro di Management Sanitario Health Care Management Center Università Politecnica Marche
Alcuni spunti sulle Logiche manageriali per la prevenzione, la gestione
e la copertura dei rischi in sanità
Prof.GianMario Raggetti
Direttore Centro di Management Sanitario, Facoltà di Medicina e Chirurgia, Ancona
Tagete 4-2005
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Le logiche manageriali in sanità?
sono applicabili alle strutture del S.S.N.?
Si fa riferimento a vere proprie « aziende »?
Si tratta di aziende pubbliche o private?
Si tratta di Aziende qualche volta pubbliche, qualche volta private?
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Il rischio in sanità ..
è percepito nello stesso modo?
Dalle Direzioni generali?
Dal ceto medico?
Dagli operatori sanitari?
Dai Pazienti? Dai Magistrati penali?
Dai Magistrati civili?
Dai Magistrati contabili?
Dalle Compagnie di Assicurazione?
Dagli Avvocati?
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La Direzione generale di una struttura sanitaria deve considerare
gli interessi di molti
Stakeholder
, interni ed esterni,verso i rischi
clinici
esanitari
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Pazienti Medici
Infermieri Tecnici
*Ente Regione
*Ministero Salute
Magistrati
*Compagnie di Assicurazione Amministrativi
Mass Media Avvocati
*Fornitori Sindacati
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la Direzione Generale
dovrebbe ridurre al minimo i rischi
clinici
esanitari
verso i Pazienti e verso il personale sanitario.
Ma questo obiettivo..
è considerato strategico per le aziende?
Esso è un obiettivo di budget
per i responsabili di Dipartimento, di Unità Complessa..?
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la Direzione Generale
dispone delle informazioni utili per limitare i rischi
clinici
esanitari
verso i Pazienti e verso il personale sanitario?
Essa dispone delle risorse finanziarie per conoscere il rischio « puro »,
per rilevarlo, per prevenirne la manifestazione, per gestire la selezione dei rischi
c linici e sanitari linici
da ritenere o da trasferire?
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Il
Management
sanitario percepisce il fatto che le denuncie di sinistri,al momento, riguardano
il manifestarsi dei rischi
clinici
ma esso si accorge dell’aumento progressivo delle denuncie di sinistri per rischi
sanitari?
strutturali informative
informatiche interrelazionali tecnologiche
amministrative- contabili gestionali
di fornitura
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il Rischio
sanitario
presenta molte fonti…ancora poco considerate…
di immagine…
organizzative
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ma perchè..il
management
sanitario e la Compagnia di assicurazione solo ora, lentamente, si interessanodi definire, rilevare, misurare, prevenire, gestire i rischi
« puri »
clinici
esanitari
?Intanto, le Direzioni generali per ridurre i rischi clinici
ed aumentare il loro potere contrattuale con le Compagnie di Assicurazione?
Introducono l’ «
internal clinical auditing
»?(rischi clinici osservati, near misses, eventi sentinella, ..)
il
Clinical Risk management
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Poi, esse introdurranno:
l’
Internal Risk Auditing
l’
Internal Broker
il’ «
Risk management »
Il «
Financial Risk management
»l’ «
internal Insurance management
»Centro di Management Sanitario Health Care Management Center Università Politecnica Marche Centro di Management Sanitario Health Care Management Center Università Politecnica Marche Centro di Management Sanitario Health Care Management Center Università Politecnica Marche
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il Management sanitario
per ciascuno di tali tipi di rischio..
dovrebbe disporre
di informazioni per definirli, prevenirli e gestirli
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il Management sanitario
per ciascuno di tali tipi di rischio..
dovrebbe disporre di risorse finanziarie
per decidere quali, tra tutte le tipologie di rischi
« ritenere » e quali « trasferire »
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Rischio Probabilità Danno
Ignorare
Ritenere Trasferire
Rimuovere
Ignorare
Stimare Misurare Ridurre
Ignorare
Valutare Gestire Prevenire
= X
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Chi può darci le informazioni esaurienti ed aggiornate?
Medici Infermiere Ttcnici Amministrativi
Circa i Rischi?
Circa le Probabilità?
Circa i Danni?
Circa i Rischi Clinici?
Circa i Rischi Sanitari?
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E perchè non ascoltare i Pazienti?
Loro subiscono i nostri errori Loro ci osservano e ci valutano Loro hanno un interesse personale diretto
per i servizi assistenziali che ricevono Loro vogliono efficacia clinicia, nessun errore, trattamento dignitoso, coinvolgimento, rispetto personale
I Pazienti possono informare le Direzioni Generali..circa
I danni che possono soffrire la propensione a denunciare i
sinistri possibili la propensione a negoziare prima di effettuare la denuncia del sinistro
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la convinzione di vincere se ricorrono in giudizio
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TE NC CI I PAZIENTi
ME DI CI
IN FE R MI ER I
D IP AR T IM EN T I
AM IN IS TR AT I VI
R SI K- MN GT (TEMPORANEI)
(PERMANENTI)
