DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA PER L’ESERCIZIO DELL’ATTIVITA’ COMMERCIALE ALL’INGROSSO (ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. del 28 dicembre 2000, n.ro 445)

(1)

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA PER L’ESERCIZIO DELL’ATTIVITA’

COMMERCIALE ALL’INGROSSO

(ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. del 28 dicembre 2000, n.ro 445)

I sottoscritti:

1) – Cognome……… Nome……….. C.F. ……….

Data di nascita ….. ... Cittadinanza ... Sesso M - F

Luogo di Nascita: Stato... Provincia ………... Comune ...……

Residenza: Provincia..………... Comune ...……

Via, piazza, ecc...…………... N.ro ...………...

2) - Cognome……… Nome……….. C.F. ……….

Via, piazza, ecc...…………... N.ro ...………...

3) - Cognome……… Nome……….. C.F. ……….

Via, piazza, ecc...…………... N.ro ...……….. …

4) - Cognome……… Nome……….. C.F. ……….

Via, piazza, ecc...…………... N.ro ...……….. …

(2)

in qualità di amministratori/soci della società:

C.F./R.I._________________________________;P. I.V.A. (se diversa da C.F.) _______________________

denominazione/ragione sociale ...……….………...…

con sede nel Comune di...………….……...Provincia .………...

via, piazza, ecc...………...……... n.ro ..…………... CAP….……... tel. ...

N.ro di iscrizione al R.E.A...………... C.C.I.A.A. di .………… (vedi retro)

consapevoli che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R.

del 28 dicembre 2000, n.ro 445,

DICHIARANO

- di essere in possesso dei requisiti di onorabilità previsti dall'art. 6, commi 3 e 5 della L. R. 1 agosto 2003, n. 11;

- che, altresì, non sussistono nei loro confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della L. 31 maggio 1965, n.ro 575"(antimafia).

1) Nome e Cognome ..…………...Firma ....…………...

2) Nome e Cognome ...…………...…Firma ...…………...

3) Nome e Cognome ...…………...Firma ..…………...

AI SENSI DEGLI ARTT. 35 E 38 DEL D.P.R. DEL 28 DICEMBRE 2000, N.RO 445, SE LA SUDDETTA DICHIARAZIONE NON E' STATA RESA ALLA PRESENZA DEL FUNZIONARIO ADDETTO ALLA RICEZIONE DELLA STESSA, OCCORRE TRASMETTERLA DEBITAMENTE SOTTO SCRITTA, ALLEGANDO FOTOCOPIA DI UN VALIDO DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA PER L’ESERCIZIO DELL’ATTIVITA’ COMMERCIALE ALL’INGROSSO (ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. del 28 dicembre 2000, n.ro 445)