RECUPERO
VACCINALE NELLE ASPLENIE
ANATOMICHE E FUNZIONALI: UNA
PARTICOLARE
CATEGORIA A RISCHIO CATEGORIA A RISCHIO
Luciana Luciana Luciana
Luciana Nicolosi Nicolosi Nicolosi Nicolosi
Vaccinazioni a Rischio
U.O.C. Pediatria Generale e Malattie Infettive Responsabile Dott. Alberto Villani
Dipartimento di Medicina Pediatrica
Direttore Prof. A.G. Ugazio
IPO-ASPLENIE ANATOMICHE E FUNZIONALI
La milza è un organo importante nella regolazione dell'omeostasi immunitaria
L’ iposplenismo e l’asplenia, possono predisporre gli individui alle complicanze di alcune malattie
infettive, specialmente quelle dai cosidetti germi capsulati
RISPOSTA T- DIPENDENTE RISPOSTA T- INDIPENDENTE
proteine carboidrati
FDC
Antigene
T
IgG
IgM T cell
B cell
IgM memory B cell
R. Carsetti Lab. Immunologia OPBG, Roma
T
ANTIGENE GLICO-CONIUGATO
TRASFORMA UN ANTIGENE T-INDIPENDENTE Carboidrati
Proteina
FDC
IgG
T-INDIPENDENTE IN
T-DIPENDENTE T cell
B cell
R. Carsetti Lab. Immunologia OPBG, Roma
RISPOSTA T- INDIPENDENTE
B cell
T cell Primary follicle
FDC
Polysaccharide antigens Extrafollicular response
Non genera memoria IgM memory B cells
T cell
R. Carsetti Lab. Immunologia OPBG, Roma
controllo
I linfociti B della memoria che producono anticorpi specifici per i polisaccaridi capsulari dello pneumococco
possono essere misurati in ELISPOT
Pozzetto “coated”
con i polisaccaridi
Cellule B memory dal sangue periferico
+
3 diversi anticorpi rivelatori
anti-IgM anti-IgG anti-IgA
Le cellule B producono anticorpi che si legano ai polisaccaridi
6 ore a 37 gradi
1 10 100 1000
controllo
IgM IgG IgA
Spot/106 cells
Le cellule B della memoria
prodotte a causa dell’infezione naturale secernono IgM e IgA specifiche
Scala logaritmica R. Carsetti Lab. Immunologia OPBG, Roma
1 10 100 1000
controllo
IgM IgG IgA
Spot/106 cells
1 10 100 1000
Paz. Splenectomizzato- vaccino polisaccaridico
IgM IgG IgA
Spot/106 cells
Nel paziente splenectomizzato che ha ricevuto il vaccino polisaccaridico
Le cellule IgM memory specifiche sono ridotte di 10 volte Le IgG e le IgA assenti
R. Carsetti Lab. Immunologia OPBG, Roma
Scala logaritmica
IgM IgG IgA Spot/106 cells
1 10 100 1000
controllo
1 10 100 1000
Paz. Splenectomizzato- vaccino glicoconiugato
IgM IgG IgA
Spot/106 cells
Nel paziente splenectomizzato che ha ricevuto il vaccino glicoconiugato Le cellule IgM memory specifiche sono ridotte di
5 volte le IgA assenti, ma compaiono le IgG
R. Carsetti Lab. Immunologia OPBG, Roma
Scala logaritmica
I linfociti B della memoria che producono anticorpi specifici per i polisaccaridi capsulari dello pneumococco
possono essere misurati in ELISPOT
Pozzetto “coated”
con i polisaccaridi
Cellule B memory dal sangue periferico
+
3 diversi anticorpi rivelatori
anti-IgM anti-IgG anti-IgA
Le cellule B producono anticorpi che si legano ai polisaccaridi
6 ore a 37 gradi
Cellule IgM memory che producono anticorpi contro i polisaccaridi dello pneumococco
Controllo Paz. Splenectomizzato Paz. Splenectomizzato
29%
14%
tot.: 55 bambini
splenectomia post-traumatica
IPO-ASPLENIE ANATOMICHE E FUNZIONALI
38%
19%
splenectomia post-traumatica
disordini ematologici
cardiopatia congenita con asplenia funzionale
anomalie anatomiche congenite
IPO-ASPLENIE ANATOMICHE E FUNZIONALI
Stiamo valutando
1. frequenza di cellule B della memoria specifiche per lo pneumococco nei pazienti con ipo-asplenia anatomica o funzionale che sono stati vaccinati contro lo
pneumococco con il vaccino polisaccaridico, con quello pneumococco con il vaccino polisaccaridico, con quello coniugato o con tutti e due
2. l’efficacia dei vaccini attualmente disponibili in
commercio, per poter stabilire un protocollo vaccinale che sia immunogenico ed efficace in questa particolare categoria di pazienti a rischio
R. Carsetti, V. Marcellini, M.M. Rosado
Laboratorio di sviluppo e funzione delle cellule B
A.E. Tozzi
Epidemiologia e Biostatistica
S. Bernardi, C. Cancrini, P. Ariganello S. Bernardi, C. Cancrini, P. Ariganello
UOC Immunoinfettivologia
A. Villani
UOC Pediatria Generale e Malattie Infettive
Ospedale Pediatrico Bambino Gesù, IRCCS, Roma
