PROVINCIA DEL SUD SARDEGNA
Gestione Stralcio Ex Provincia di Carbonia Iglesias
L.R.04.02.2016 n.2 “Riordino del sistema delle autonomie locali”
MANIFESTAZIONE D’INTERESSE
RECUPERO VECCHI PERCORSI FERROVIARI PER LA REALIZZAZIONE DI PISTE CICLABILI TRATTO S.G.SUERGIU - SANT'ANTIOCO
Il Sottoscritto __________________________________ nato a __________________________ il __________________ residente nel Comune di ___________________________________ Provincia _________
Stato _________________________ Via/Piazza ___________________________________ legale rappresentante dell’impresa _______________________________________________ in sede nel Comune di _________________________ Provincia __ Stato ___________ Via/Piazza ________________________________
codice fiscale n. _________________________ e partita I.V.A. n. _______________________ telefono __________________ fax___________________telefono pronta reperibilità________________________, mail _________________________________ pec __________________________________________________
CHIEDE
di essere ammesso alla procedura come:
□ Impresa Singola
□ Altra forma giuridica: ___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
(indicare la veste giuridica)
Dichiara inoltre:
□ Il possesso delle attestazioni, rilasciate da società organismo di attestazione (SOA) riferibili alle seguenti categorie: OG.3
□ Il possesso dei requisiti di legge per la partecipazione alla presente procedura;
□ Il possesso dei requisiti di professionalità con specifico riferimento all’appalto in oggetto
□ Di essere in regola con gli adempimenti contabili e previdenziali;
□ Di non trovarsi nelle condizioni ex art. 80 D.Lgs. 50/2016;
□ Di essere in regola con la normativa antimafia
Il ___________________________
Firmato __________________________________
n.b. la presente deve essere corredata dal documento di identità del legale rappresentate e/o del capogruppo in caso di raggruppamento temporaneo e/o consorzio.
Il documento può essere firmato anche digitalmente e corredato dal documento di identità del dichiarante.
