(mokslininko vardas, pavardė)
__________________________________________________
(pedagoginis vardas, mokslo laipsnis)
____________________________________________________
(darbovietės pavadinimas, pareigos)
______________________ _____________________ ___
(telefonas) (elektroninis paštas)
_________________________________________________________
(mokslo kryptis, šaka (šakos)
_____________________________________
doktorantūros komiteto pirmininkui
SUTIKIMAS
BŪTI DAKTARO DISERTACIJOS KONSULTANTU 2013 m. _______________ __ d.
Sutinku būti _______________________________________disertacinio darbo konsultantu (e).
(doktoranto (ės) vardas ir pavardė)
Pridedama. Bibliografo patvirtintas svarbiausių mokslinių straipsnių ir monografijų, paskelbtų per pastaruosius penkerius metus, sąrašas .
_________________________ ________________________
( parašas) (vardas, pavardė)