Guastalla V, et al. Medico e Bambino Pagine Elettroniche 2014; 17(7) http://www.medicoebambino.com/?id=PSR1407_30.html
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MeB – Pagine Elettroniche
Volume XVII
Settembre 2014
numero 7
I POSTER DEGLI SPECIALIZZANDI
SEMIANNEGAMENTO:
SEMPRE MEGLIO PASSARE QUALCHE ORA IN PIÙ IN OSSERVAZIONE
V. Guastalla, G. Facchina, P. Vatta
Scuola di Specializzazione in Pediatria, Università di Trieste
Indirizzo per corrispondenza: veronica288@hotmail.it M. (4 anni), mentre era in piscina, è rimasto immerso
sott’acqua per circa un minuto finché la madre non l’ha soccorso. Ha vomitato subito e non ha mai perso coscien-za anche se era sonnolento. All’ingresso in Pronto Soc-corso si presenta lucido, orientato, dispnoico con SaO2
85% in aria ambiente e all’auscultazione toracica presenta rumori umidi a destra e addome globoso con stomaco di-latato per la presenza di liquido. Si somministra subito ossigeno-terapia e metilprednisolone. Gli esami ematici mostrano un’acidosi (pH 7,28), una modesta ipernatrie-mia, un’iperglicemia da stress con emocromo e PCR nella norma. L’Rx torace (Figura 1) evidenzia un addensamen-to alla base destra. Visaddensamen-to l’addensamenaddensamen-to polmonare e la storia di inalazione, è stata avviata terapia antibiotica con ceftriaxone e metronidazolo. In seguito le condizioni cli-niche sono progressivamente migliorate, è stata prima ri-dotta e poi tolta la supplementazione di O2,
l’emogas-analisi e la sodiemia si sono normalizzate. Prima della dimissione (a 24 ore dall’arrivo in ospedale) gli è stata somministrata un’ulteriore dose di steroide e al domicilio ha proseguito la terapia antibiotica con amoxicillina-acido clavulanico.
L’annegamento è la seconda causa di morte per inci-dente prevenibile al mondo, con più di 175 mila morti al di sotto dei 20 anni e un’incidenza massima tra bambini di 0-4 anni (OMS 2004). Nel 10% dei sopravvissuti sono presenti danni neurologici permanenti. Il fattore che inci-de maggiormente sull’outcome è la tempestività dell’intervento di primo soccorso, con la ripresa della re-spirazione, della circolazione e degli scambi gassosi.
Figura 1. Rx del torace che evidenzia un addensamento
alla base destra.
