Traduzione di Anna Lama
Fisioterapista U.O. Medicina Fisica e Riabilitazione Ricercatore EBN
INTERVENTI DI FISIOTERAPIA NELLA SPONDILITE ANCHILOSANTE
1ABSTRACT
Background
La Spondilite Anchilosante (AS) è una patologia cronica, reumatologica di tipo infiammatorio.
La fisioterapia è considerata un’importante parte nella gestione globale della AS.
Obiettivi
Riassumere le evidenze scientifiche disponibili in merito all’efficacia degli interventi fisioterapici nella gestione della AS.
Strategia di ricerca
Abbiamo ricercato in Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, AMED, CHINAL, e PEDro fino a gennaio 2007 per tutte le pubblicazioni di maggiore rilievo, senza porre come limite la lingua. Abbiamo verificato gli elenchi di riferimento degli articoli più importanti e abbiamo contattato gli autori degli articoli inclusi nella Revisione.
Criteri di selezione
Abbiamo incluso studi randomizzati e quasi-randomizzati con pazienti affetti da AS e in cui almeno uno dei gruppi di comparazione effettuasse fisioterapia. I principali esiti di nostro interesse erano il dolore, la rigidità, la mobilità della colonna vertebrale, la funzionalità fisica e una valutazione globale del paziente.
Raccolta e analisi dei dati
Due revisori hanno selezionato in modo indipendente i Trials da includere, hanno estratto i dati e valutato la qualità degli studi. I ricercatori erano contattati per ottenere le informazioni mancanti.
Risultati Principali
In questa revisione aggiornata sono stati inclusi undici studi con un totale di 763 partecipanti.
Quattro studi hanno comparato programmi di esercizi svolti a domicilio o supervisionati con nessun intervento ed hanno riportato evidenze di bassa qualità in riferimento agli effetti sulla mobilità vertebrale (Percentuali Relative alle Differenze [RPDs] da 5-50%) e sulle funzioni fisiche (quattro punti su una scala di 33-punti).
Tre studi hanno comparato la fisioterapia svolta in gruppo con un programma di esercizi svolti a domicilio ed hanno riportato evidenze di moderata qualità in riferimento a modeste differenze sulla mobilità del rachide (RPDs 7.5-18%) e ad una valutazione globale del paziente (1.46 cm), a favore degli esercizi svolti in gruppo con supervisione.
In uno studio, un regime residenziale di tre settimane in cui è stata effettuata una terapia con esercizi spa (accanto ai bagni nelle acque termali esiste tutta una serie di ulteriori cure, come ad esempio la terapia del movimento, i massaggi e i bagni di fango, ecc. Ndt) seguita da 37 settimane di fisioterapia di gruppo con incontri settimanali a livello ambulatoriale (senza terapia spa) è stato comparato con la sola fisioterapia di gruppo svolta settimanalmente a livello ambulatoriale; c’era
1 Questo studio dovrebbe essere citato come: DagfinrudH, Hagen KB, Kvien TK. Physiotherapy interventions for ankylosing spondylitis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 1. Art. No.: CD002822. DOI:
10.1002/14651858.CD002822.pub3.