(Intestazione impresa) Spett.le Inail
Direzione Centrale Patrimonio Piazzale Pastore 6
00144 Roma
dcpatrimonio@postacert.inail.it
Oggetto:………...
Cig:……… Cup ……… Dichiarazione forme di controllo o collegamento da parte dei componenti l’associazione temporanea di imprese.
Il/la sottoscritto/a ……… nato/a a ………. il ... in qualità di titolare/legale rappresentante dell’Impresa
………. con sede legale a ……….. via
………, codice fiscale n. ……….………..……, partita Iva ………., componente dell’associazione temporanea avente come mandataria l’impresa ………, ai fini dell’esecuzione del presente contratto, in relazione alla richiesta di autorizzazione al subappalto nei confronti dell’impresa ………
COMUNICA
□ Che nei confronti dell’impresa ……….. sussistono forme di controllo o di collegamento, a norma dell'articolo 2359 del codice civile;
Ovvero
□ Che nei confronti dell’impresa ………. non sussistono forme di controllo o di collegamento, a norma dell'articolo 2359 del codice civile.
Si allega copia del documento di identità del sottoscrittore.
Luogo e data ………
Il Legale Rappresentante (Cognome, nome e firma per esteso)
