Spett. le
Agenzia per l’Italia Digitale Via Liszt, 21
00144 – ROMA
PEC protocollo@pec.agid.gov.it
Oggetto: Sistema dei pagamenti informatici a favore delle Pubbliche Amministrazioni e dei gestori di pubblici servizi ai sensi del decreto legislativo 7 marzo 2005, n. 82 – Dichiarazione
Spett. le Agenzia per l’Italia Digitale,
con riferimento all’oggetto, l’ente scrivente <denominazione>, con sede in
<indirizzo sede>, codice fiscale / partita IVA <CF | P.IVA>, codice di iscrizione all’Indice delle Pubbliche Amministrazioni e dei gestori di pubblici servizi (I.P.A.) <codice IPA>, nella persona del <ruolo>, <nominativo>, consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni mendaci e formazione o uso di atti falsi ai sensi dell’art. 76 D.P.R. 445/2000, nonché della decadenza dagli eventuali benefici acquisiti in caso di non veridicità del contenuto della dichiarazione ai sensi dell’art. 75 D.P.R. 445/2000
DICHIARA che l’ente scrivente
1. non è in alcun modo beneficiario di operazioni di pagamento eseguite in suo favore da parte di cittadini e imprese;
2. non eroga alcun servizio nei confronti di cittadini e imprese la cui erogazione richieda l’esecuzione di un pagamento in favore dell’ente scrivente;
3. non eroga alcun servizio nei confronti di cittadini e imprese la cui erogazione richieda il pagamento di una marca da bollo da parte del cittadino o dell’impresa.
Distinti saluti.
(FIRMA DEL SOGGETTO CON POTERI DI FIRMA E RAPPRESENTANZA)
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